滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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心肌梗死并发室壁瘤的患者易出现心功能不全的情况。室壁瘤使心肌呈矛盾运动,心脏的结构产生了改变,通常影响患者的心功能。所以对于室壁瘤,从药物的治疗上要抗心室重塑治疗,使用标准化的RAS阻断剂。室壁瘤长时间有可能形成疤痕组织,导致恶性心律失常。心肌梗死恢复期之后,如果一直反复产生恶性心律失常,要考虑消融治疗。
室壁瘤后期,如果患者出现严重的心功能不全,且室壁瘤的范围比较大,考虑心外科做室壁瘤的切除术。切除室壁瘤之后,患者的心功能会得到改善,部分恶性心律失常的发生率也会降低。室壁瘤在临床上较常见,其预示着心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死的范围较广。因此,对室壁瘤的治疗应予以高度重视。
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室壁瘤是心肌梗死的患者非常常见的一个机械并发症,而且主要见于前降支的心肌梗死,所以它最主要发生的部位是位于左心室的心尖处。室壁瘤应该怎么办呢?包括以下几种治疗方法:第一种,室壁瘤如果比较小,而且瘤壁不是特别的薄,里面血栓也没有,可以进行阿司匹林抗凝治疗,同时使用倍他乐克减轻心脏的收缩能力,这样既可以防止里面血栓的形成,也可以减少室壁瘤破裂的风险。第二种,如果室壁瘤比较大,里边形成明显的附壁血栓,或者血栓前的一些自发显影等等异常的超声表现,或者里面经常合并有恶性的心律失常,比如室性心动过速,这种患者出现破裂,出现心脏骤停的风险很高,还是建议患者尽早的进行外科的切除,减少破裂的风险。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(10363)
"心肌梗死并发二尖瓣的关闭不全,这种情况非常多见。说明心肌梗死的范围比较大,有可能是相对性的二尖瓣关闭不全。虽然是相对性,但应该是有左室的扩大,左室扩大以后二尖瓣相对关闭不全,出现这种情况一定要积极的救治。救治主要是治疗急性心肌梗死,如果急性心肌梗死时间比较短,没有超过12h,要尽量开通血管,可以选择支架挽救一些毗邻坏死的心肌。如果是心肌梗死时间比较长,主要是治疗心衰、并发症,择期做冠脉造影检查,明确冠脉病变的部位,然后选择支架植入。所以,对于心肌梗死并发二尖瓣关闭不全,提示心肌梗死的面积比较大,出现了心腔结构的扩大,这种相对性的二尖瓣关闭不全,一定要积极的抢救治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(32375)
脑梗塞的患者可能会并发心肌梗塞,因为在临床上很大一部分脑梗塞的急性期合并存在心肌梗塞。因为脑梗塞的患者大多数有高血压、糖尿病,以及有血脂的异常。这些危险因素同时也是心肌梗塞的危险因素,所以脑梗塞的患者在急性期时,除脑血管会因为缺血、缺氧引起梗塞以外,也可能会出现心脏血管的缺血、缺氧引起心肌梗塞。患者会出现胸口的疼痛、胸闷或者心慌,这时做心电图检查可以看到心肌缺血的表现,进行心肌酶学的检查可以发现心肌酶血是增高的。脑梗塞的患者在急性期很容易出现心肌梗塞,因为有相同的危险因素。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(13457)
心肌梗塞通常指心肌梗死,对于心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死,患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏... 肖冰│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(96750)
心肌梗塞通常指心肌梗死,对于心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死,患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏...
肖冰│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(96750)
"心肌梗死并发了室间隔穿孔这种情况,其实就是冠状动脉闭塞以后出现心肌的坏死,心肌坏死以后室间隔出现了破溃、穿孔。也就是说,梗死的面积比较大,出现了非常严重的并发症。对于心肌梗死,一旦出现室间隔穿孔,病人的死亡率接近100%,很难有活过来的,除非医疗技术非常先进、做了及早的手术修补,但这种概率非常小。因为一旦出现室间隔缺损,病人心衰加重恶化,很难有手术机会,所以大部分人都已经死掉了。心肌梗死出现室间隔缺损这种并发症,很难有活命的机会,尽量积极抢救,然后采用一些机械装置度过危险期,选择手术治疗才是根本。"
2018/04/28收听(26992)
心肌梗塞顾名思义就是部分心肌因为没有血供而缺血坏死。缺血坏死的心肌没有收缩力,无法抵御心腔内强... 胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/03/11播放(55436)
心肌梗塞顾名思义就是部分心肌因为没有血供而缺血坏死。缺血坏死的心肌没有收缩力,无法抵御心腔内强...
胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/03/11播放(55436)
心肌梗塞是心血管科一种非常严重的疾病,主要是由于供应心脏的冠状动脉发生了完全闭塞,导致心脏供血... 曾辉│北京大学第三医院 2019/06/19播放(89029)
心肌梗塞是心血管科一种非常严重的疾病,主要是由于供应心脏的冠状动脉发生了完全闭塞,导致心脏供血...
曾辉│北京大学第三医院
2019/06/19播放(89029)
"急性心梗首先要立刻就医,如果急性心肌梗死在时间窗内首选介入治疗,开通梗死相关血管,改善心肌血供。如果没有介入治疗条件可以考虑先溶栓治疗,但是也要符合溶栓的条件。其他的治疗包括休息、监护、吸氧,还要解除疼痛,比如可以用吗啡镇痛,还可以用硝酸酯类扩张血管;另外一定要用抗血小板的药物,还有适当的抗凝药物。最主要的就是急性心梗需要马上就医,心肌就是生命,越早就医越能挽救心肌,改善将来的远期预后。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/28收听(16423)
"心肌梗塞首先要进行积极的冠脉介入治疗,在进行冠脉介入治疗之前,建议患者应当及时嚼服拜阿司匹林、波立维、他汀类药物,也可以把波立维换成替格瑞洛,替格瑞洛相对波立维而言起效更快,如果在发病以后的3小时内,患者不能接受冠脉介入治疗,可以选择溶栓治疗。相对而言,两种治疗方法的效果相差不是很大。目前,常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。如果患者介入治疗失败,或者是溶栓治疗失败,也可以选择紧急冠脉冠状动脉旁路移植术,一般,应争取在6-8小时内紧急实行,如心肌梗死,在发病过程中伴有心律失常,还可以结合选择应用抗心律失常的药物,对于在发病过程中出现交感神经过于兴奋,有濒死感的患者,根据实际情况也可以选择应用吗啡或者是哌替啶缓解症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/13收听(32449)
脊柱结核并发截瘫应尽早行手术治疗,清除病灶,矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱的稳定性。如果截瘫时间比... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(60032)
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张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(60032)
"尿毒症,如果并发脑出血时,应以治疗脑出血为主,给予建立静脉通道,保持营养和水、电解质的平衡,避免输液过快、过多,注意纠正高血糖和高热同时应减轻脑水肿,降低颅内压,特别注意控制血压和并发症的处理。尿毒症因为容易少尿或无尿,并发电解质紊乱的情况,应同时要监测患者的电解质情况,及酸碱平衡的情况。如果患者少尿或无尿,要注意控制输液的量和输液的速度,如果尿毒症患者同时已经行血液透析,应以无肝素血液透析,以免脑出血的加重。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(36704)
矽肺并发气胸,一般应先给患者做胸膜腔引流,引流以后排出气体,之后根据患者呼衰程度判断是否适合做... 付洪帆│江西省胸科医院 2021/02/24播放(55387)
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付洪帆│江西省胸科医院
2021/02/24播放(55387)
房颤、房扑是心力衰竭患者最常合并的心律失常,房扑患者可发展为房颤,不论是心衰合并房颤或房扑,都... 谭照华│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(73869)
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谭照华│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(73869)
脑干出血并发脑疝,患者会出现呼吸和循环功能的改变。如果患者在家中发现呼吸不畅,那么就要就近到正... 袁鹏│重庆市第四人民医院 2018/10/29播放(80239)
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2018/10/29播放(80239)
"气胸是矽肺病人的常见的并发症,有些病人会反复多次地发生气胸,一旦发生气胸也不要太慌张,立刻到医院就诊。气胸诊断明确以后,根据气胸量的大小,采取不同治疗措施。如果气胸量不大,病人可以卧床休息,吸吸氧气,慢慢的胸腔积气会慢慢被吸收掉,也就治愈了。如果气胸的量比较大,病人最好做胸腔插管,把胸腔里的气引流出去,而且要长期卧床。病人最好做胸腔置管,甚至要负压吸引,让气胸慢慢恢复。在这个过程中,病人最好卧床休息,吸氧气,保持大便通畅,不要用力咳嗽。在气胸治愈以后还要注意不要拎重物,不要干重活,来预防气胸的发生。"
毛翎│上海市肺科医院
2018/05/06收听(23730)
目前糖尿病在中老年人当中是比较常见的疾病,很多糖尿病患者由于长期服用药物,同时肝脏长期受损,很... 李建平│三亚市中医院 2018/11/12播放(93557)
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李建平│三亚市中医院
2018/11/12播放(93557)
发生尿毒症并发脑出血,如果出血量比较大,可能需要联系脑外科行开颅手术。但是由于尿毒症的患者凝血功能一般异常,所以开颅手术的风险要比普通人要大,所以手术也可能无法挽救患者的生命。如果尿毒症患者脑出血的量较小,我们可以采用保守治疗的方式治疗。如果对于有尿的患者,可以使用甘露醇脱水降颅压。如果患者没有小便,可以采用血液透析或者腹膜透析的方式加强超滤,也能够达到一定的脱水降颅压的效果。如果尿毒症的患者本身在做血液透析,就要行无肝素血液透析治疗。如果使用了肝素,可能会进一步加重患者的脑出血的情况。如果是腹膜透析的患者,则没有太大的影响,可能需要改成IPD的方式来加强患者的脱水情况。如果尿毒症并发脑出血患者的血压较高,要及时调控血压。如果继发感染,还要积极进行抗感染治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/30收听(34482)
糖尿病并发白内障是由于血糖增高引起晶状体内的血糖含量增加,导致渗透压升高,晶状体纤维吸收水分,... 黄文志│广州市第一人民医院 2018/08/28播放(56772)
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黄文志│广州市第一人民医院
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冠心病与高血压之间存在极强的交互作用,二者经常伴发或呈先后发生。冠心病并发高血压时患者首先应积... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2020/11/03播放(57738)
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变异型心绞痛合并晕厥是十分严重的现象,需要紧急处理。变异型心绞痛是一种不稳定性心绞痛,其特点是... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(67173)
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李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(67173)
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