肝内胆管扩张可能出现疼痛，也可能无痛，主要根据导致胆道梗阻具体原因而定，具体如下：

1、胆管结石：属于突发性胆道内压力快速增高引起明显右上腹疼痛，合并细菌感染时会出现胆管炎，此时疼痛会更加明显且合并寒战、发热等症状；

2、肿瘤：通常疼痛症状不明显，或为无痛进行性加重的黄疸、胆管扩张。尤其是老年人，需高度警惕胆管肿瘤或胆管附近肿瘤压迫胆管而引起胆道扩张。

诊断胆道疾病并不是单纯依靠临床症状，更多需借助于影像学检查，如超声对胆管结石的诊断较为准确。此外，腹部CT、核磁也可以明确胆道梗阻的具体位置以及导致胆道梗阻的原因。