肺结核一般不会引起肩部疼痛，但患者服用抗结核药物，如乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等，可导致血尿酸升高，从而引起肌肉酸痛、关节肿胀、疼痛，可以出现肩部疼痛。

此外，肩部疼痛常见于肩周炎、椎体疾病、肩关节疾病，如肩关节结核、肩关节骨折、肩关节脱位、肩关节韧带拉伤或撕裂伤及神经系统疾病。肺结核患者出现肩部疼痛，需要综合考虑上述因素，明确疼痛具体原因。