牙痛时是否可以补牙，要根据具体情况而定，是否拔牙可分为以下情况：
1、牙齿无自发痛：如果牙齿有龋洞，或外伤后，引用凉水或热水时，只有水进入龋洞后，才会有不适感，无自发痛与夜间痛。这种情况可以适时进行安抚治疗，或垫底充填，可以继续观察；
2、牙齿出现自发痛或夜间痛：饮水时疼痛较为剧烈，此时可能出现牙髓炎，一般需要进行牙髓根管治疗，通常不建议直接补牙。此时应采取根管治疗，将牙神经去除后进行消炎，将根管进行填实后，再将上面的牙体补上，而不是直接进行补牙。直接补牙后，可能会疼痛更加严重，补牙后由于渗出物无法排出，压力较大，因此疼痛更加严重，即使不痛，可能也会转为慢性炎症，形成慢性根尖周炎，可能会引起牙龈瘘管、窦道等，对身体不利的状况。
当牙齿存在龋坏，如存在龋齿时，应早发现、早治疗。早期可能只需要进行充填，将牙齿补好即可，如果到后期，可能需要进行根管治疗，甚至情况严重时，需要将牙齿拔除。
