太原市妇幼保健院
妇科
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首先先纠正子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤，所以子宫肌瘤没有恶性。子宫的肿瘤分良性和恶性，良性的常见是子宫肌瘤，恶性的有内膜癌和子宫肉瘤。子宫肉瘤的超声诊断相对和肌瘤很相像，从B超下不能做明确的诊断，及时做核磁等的部分更高级的辅助检查，在术前也不能完全的确定。大部分的子宫肉瘤都通过手术之后病理检查发现，所以如果术前高度怀疑子宫肉瘤，此时不叫做恶性子宫肌瘤，而是属于子宫的恶性肿瘤，疾病治疗首选手术治疗。手术之后会辅以部分化疗、放疗等辅助治疗延长生命。
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首先恶性子宫肌瘤的叫法不确切，因为子宫肌瘤是良性疾病会有恶性变行为，但发生率很低。发生恶性变子宫肌瘤叫做子宫肉瘤，子宫肉瘤基本都是原发，继发于子宫肌瘤恶变很少，子宫肉瘤的特点是没有特异症状和体征、术前诊断很困难、恶性度高、容易远处转移、术后复发率高、放化疗不很敏感，所以预后比较差。子宫肉瘤治疗以手术为主，在疾病的早期基本手术方式子宫加双附件切除，有的还要切除局部淋巴结。根据具体的病理类型，有的需要在术后补充放化疗来提高疗效，在晚期是采用手术、放疗、化疗综合治疗方法。在有些病理类型如子宫内膜间质肉瘤，由于是性激素依赖性肿瘤，如果病理检查孕激素受体阳性，还可以使用大剂量孕激素来治疗。
闫震│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/20收听(96429)
恶性子宫肌瘤引起腿疼，此种症状出现之后建议及时去医院进行检查治疗，考虑是由于肿瘤过大压迫到周围神经系统而出现的腿疼症状，恶性的子宫肌瘤可能会引发各种疾病的产生，因此一定要引起重视。出现恶性子宫肌瘤之后建议及时采取手术切割的方式来进行治疗，以免导致肿瘤扩散的更加严重。同时需要观察身体症状，患者平时需要定期做好复查，可以3-6个月定期检查一下身体情况，观察肌瘤的变化。恶性的子宫肌瘤相对来说比较难治疗，而且临床上治愈率比较低，因此一定要及时进行诊断、调理，可以采取放疗或化疗的方式来进行治疗，同时还可以配合中药调理治疗。
张宏艳│北部战区总医院
2020/08/14收听(38218)
子宫肌瘤恶变率较低，恶性子宫肌瘤称为子宫肉瘤，子宫肌瘤恶变是子宫肉瘤的其中一类，其它几类子宫肉... 荣春红│中日友好医院 2021/09/17播放(78979)
子宫肌瘤恶变率较低，恶性子宫肌瘤称为子宫肉瘤，子宫肌瘤恶变是子宫肉瘤的其中一类，其它几类子宫肉...
荣春红│中日友好医院
2021/09/17播放(78979)
"恶性子宫肌瘤患者，早期患者多数经过彻底切除肿瘤并进行综合治疗，一般可以达到长期生存，并不影响生命。中晚期患者应结合具体情况判断。恶性子宫肌瘤的患者能存活的时间取决于女性的年龄、子宫内膜的实际情况、子宫内膜肌瘤的临床类型、是否有转移、合并症、并发症以及平素的身体素质都有一定的关系。所以发现恶性子宫肌瘤后会做全子宫切除，并进行病理学的检查，根据病理学的检查需要进一步的辅助治疗，以最大的限度挽救患者的生命。通过综合性的治疗，一般的女性可以达到长期生存的目标。恶性子宫肌瘤患者的饮食宜清淡，避免食用羊肉、虾、蟹等发物及桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品，可多食瘦肉、鸡肉、蔬菜、水果等。并且要积极配合医生进行治疗，术后要保持大便通畅，半年内避免重体力劳动。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(21295)
"子宫肌瘤是一个常见的妇科肿瘤，属于占位性病变，但是子宫肌瘤都是良性的，而且生长比较缓慢，通常不会有恶变的可能性。子宫肌瘤小不用做特殊的治疗，定期体检复查，做超声看一下就可以的。如果子宫肌瘤个体有超过五公分的，或者已经引起了经血量增加，经期延长，长此以往已经造成患者贫血，严重影响生活状态和生活质量的话，这个时候就是手术的适应症。建议选择手术治疗，具体手术方式要根据检查结果与手术医生沟通，共同商定手术计划。通常手术切除这个子宫肌瘤。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/19收听(69321)
"子宫肌瘤是妇科的良性肿瘤，但是在临床上仍然有大约1%左右的病人会发生恶性变的可能。所以一旦发生子宫肌瘤恶性变，建议尽快手术治疗，并且需要切除子宫和双侧附件，以及切除盆腔的淋巴结。另外术后要给予化疗，且术后一定要定期复查。因为恶性肿瘤可以通过血液以及淋巴转移，所以术后一定要重视复查，如果发现异常情况，及时给予处理。另外，患有子宫肌瘤的病人也一定要定期检查。虽然其在临床上恶性变的程度非常低，但是不能大意，建议每半年都需要做一次B超检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/01收听(44697)
子宫肌瘤没有恶性的，临床说的子宫肌瘤都是良性的。子宫的恶性肿瘤，我们叫子宫肉瘤，子宫肉瘤十分罕... 潘凌亚│北京协和医院 2018/09/29播放(62823)
子宫肌瘤没有恶性的，临床说的子宫肌瘤都是良性的。子宫的恶性肿瘤，我们叫子宫肉瘤，子宫肉瘤十分罕...
潘凌亚│北京协和医院
2018/09/29播放(62823)
"子宫肌瘤有恶性的，但是非常少。子宫肌瘤是生育年龄女性比较常见的妇科良性肿瘤，发病率大概在20%-30%左右。子宫肌瘤绝大部分都是良性的，恶变率大概在0.5%左右，所以子宫肌瘤恶变率非常低。当子宫肌瘤出现恶变的时候，体积生长的比较快，在短期内瘤体就会长的很大，患者就可能会出现腹胀、腹痛，可能自己在下腹部会摸到肿块。做B超时，也会发现肿瘤血流信号很丰富，肿瘤的中间可能还会伴有坏死。当患有子宫肌瘤的时候，应当要定期地进行妇科检查，至少半年到一年做一次B超。如果肿瘤生长的速度比较快，就要怀疑是否有变化，应该进行积极的处理。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(18702)
"子宫肌瘤恶性症状表现有很多，主要有以下几点：1、患上恶性子宫肌瘤后，可能会导致子宫肌瘤突然间增大，同时腹部会出现包块。2、子宫肌瘤会对周围组织和器官造成一定的压迫，出现排便或排尿困难等各种症状表现。3、部分患者出现恶性子宫肌瘤后，还可能会导致月经延长、经血量增加，而且还可能会引发大出血的症状表现。4、恶性子宫肌瘤患上后还可能会出现腰酸背痛、肚子发胀、全身不适、腹部疼痛等各种明显的表现。建议及时去医院进行检查就医，同时还可能会伴有其他的并发症出现，因此一定要注意了解自己的身体症状，多注意休息避免过度劳累。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/15收听(28656)
恶性子宫肌瘤就是子宫肉瘤，可以是由子宫肌瘤恶变而成，也可以是原发的子宫肉瘤。既然是恶性肿瘤，肯定是以手术治疗为主，手术尽量切除干净肿瘤，所以术前要充分了解肿瘤的浸润范围、肿瘤的期别以及病理性质，以决定手术方案以及术后的辅助治疗方案。手术治疗通常是以全子宫和双附件切除为主，要把双侧卵巢和双侧输卵管都要切除。如果肿瘤转移到其他组织，也需要进一步切除。关于淋巴结是否切除，不同的肉瘤是不一样的。但不论何种肉瘤，复发率都非常的高，所以术后都要进行辅助治疗。通常辅助治疗是以放疗为主，同时加上化疗一起，进行全身的综合治疗。对于个别的子宫肉瘤，如果激素受体阳性，也可以考虑用孕激素治疗。无论任何治疗方式，对于子宫肉瘤来说都没有很好的治疗方案，术后和辅助治疗的复发率大概50%左右，对于子宫肉瘤的患者，目前还没有非常好的治疗方案可以提高患者的生存年限。
梁静│中日友好医院
2020/03/09收听(38904)
恶性子宫肌瘤就是临床上讲的子宫平滑肌肉瘤，就是肉瘤，这个肿瘤它是一个侵袭性很强的肿瘤很早就容易... 吕旺桂│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(64317)
恶性子宫肌瘤就是临床上讲的子宫平滑肌肉瘤，就是肉瘤，这个肿瘤它是一个侵袭性很强的肿瘤很早就容易...
吕旺桂│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(64317)
子宫肌瘤有恶性的。子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，99%以上属于良性的，主要由子宫平滑肌... 胡春兰│郴州市第一人民医院 2018/09/19播放(71452)
子宫肌瘤有恶性的。子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，99%以上属于良性的，主要由子宫平滑肌...
胡春兰│郴州市第一人民医院
2018/09/19播放(71452)
"子宫肌瘤在临床上绝大部分都是良性肿瘤，有1%-1.39%的病人会发生恶性变。一旦发现子宫肌瘤发生恶性变的情况下，临床上尽快给予手术治疗，并且根据恶性变的程度、是否转移，术后再给予相应的化疗。如果发现子宫肌瘤，一定要定期复查，了解肌瘤的大小、生长速度。如果发现肌瘤生长速度加快，临床上一定要先排除恶性变的可能，发现恶性变，及时给予手术治疗。所以对于子宫肌瘤的病人，一定不可以轻视，虽然是良性肿瘤，但是有可能发生恶性变，要给予足够的重视。"
2019/01/15收听(35003)
"子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常见于30-50岁的妇女。子宫肌瘤的发病原因目前仍然不是很清楚，因为子宫肌瘤好发于育龄妇女，青春期前少见，绝经后肌瘤萎缩或者消退，这提示肌瘤的发生、发展可能与女性性激素有关。子宫肌瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，发生恶变的则称之为子宫肌瘤肉瘤样变，临床上很少见，有研究资料表明其发生率仅为0.4%-0.8%，多见于年龄比较大的妇女。在日常生活中要注意以下情况：1、定期复查显示子宫肌瘤生长比较快。2、B超检查提示瘤体回声不均匀，瘤体及周边血流信号丰富。3、绝经后瘤体不但不萎缩，反而继续生长，以上这些情况就要警惕恶变的可能。"
程节春│铜陵市人民医院
2019/01/22收听(68190)
"恶性子宫肌瘤非常严重，对于恶性子宫肌瘤主要通过手术治疗、放射治疗，还可以配合中医进行治疗。恶性子宫肌瘤常见的临床症状主要是表现为腹痛、腰酸、痛经，还会出现阴道不规则出血、阴道分泌物异常等，还会出现全身情况的改变，比如营养、贫血等。女性如果有恶性子宫肌瘤，建议到正规的医院进行就诊，积极配合医生的治疗，保持良好的心态，在手术治疗的同时辅助药物治疗，效果会更理想。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/03收听(73325)
"子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见。据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。而子宫肌瘤恶性变，也就是子宫肌瘤变性的一种肉瘤样变，极为少见，仅占子宫肌瘤的0.4%-0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。如果绝经后妇女肌瘤增大，应该警惕恶变的可能。肌瘤恶变后，组织变软变脆，切面呈灰黄色是生鱼肉状。与周围组织界限不清，镜下可见平滑肌细胞增生。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/17收听(34793)
"一旦得了恶性子宫肌瘤会出现小腹的胀痛，而且月经周期也不规律，月经量会过多或者是过少，而且内分泌有增多，并且伴有恶臭，会出现尿频、尿急、尿痛，还会导致全身的感染，导致发烧、感冒、低烧不断。恶性肿瘤是要通过手术来进行治疗的，需要做切片化验，并且术后需要继续进行放化疗。得了恶性子宫肌瘤一定要及早发现，早发现，早治疗效果也会特别的好，一定要注意观察自己的月经周期的情况，看看月经是否正常，月经量有没有过多或者是过少。患病期间一般要避免剧烈的运动，以免导致子宫肌瘤的破裂。另外，在患病期间最好不要有性生活，注意休息，不要让自己太过于劳累，平时心情要保持愉悦，也要注意清淡，不要吃太过生冷、油腻、辛辣刺激之物，对于疾病都没有好处，也要注意个人的清洁卫生，勤洗澡，勤换内裤。做完手术以后一定要定期的去医院做复查，以免引起其它疾病的复发。如果出现子宫肌瘤严重，一定要积极的采用放化疗的方式来进行治疗，千万不要耽误病情。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/15收听(77184)
"恶性的子宫肌瘤即子宫肉瘤，表现往往没有特异性的症状，一、阴道的不规则流血最常见，流血量多少不等。二、腹部肉瘤生长比较快，子宫迅速的增大，瘤内出血坏死，子宫肌壁破裂引起急性腹疼。三、腹部包块，患者可以自行触及下腹部迅速增大的包块。四、有压迫症状，压迫膀胱或直肠，出现尿频、尿急、尿储留、大便困难等，晚期的患者出现全身的消瘦、贫血、发热。子宫肉瘤从宫腔内脱出到阴道内，有大量恶臭的分泌物。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/04收听(95361)
"恶性子宫肌瘤能活多久，与病理类型、肿瘤期别、恶性程度以及有无转移、采取的治疗方法有关，与本身的身体状况也相关，由于复发率高，预后差，5年生存率在20%-30%。恶性子宫肌瘤是指子宫肉瘤，由于恶性程度比较高，一经发现及时手术，术后根据病理类型及期别，术后给予化疗或放疗，可提高疗效。由于早期症状表现不明显，常被忽视，随着病情的发展，表现为阴道不规则出血、腹部疼痛、腹部包块以及临近组织器官的压迫症状。女性一旦发现身体有不适症状，要及时去医院检查，有问题早发现、早治疗，要定期做妇科检查，"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(35171)
"通常当出现异常子宫出血时，要注意除外恶性子宫瘤，出血可以是恶性子宫瘤的常见的临床表现，包括接触性出血或者月经改变，月经改变则包括月经周期缩短、经期延长、经量增多，以及非经期的异常子宫出血。同时一部分人还可能会出现白带增多，或者是水样白带，也就是通常说的引导排液。除了出血、阴道排液等症状，随着病情的进展还可能出现下腹部疼痛、腰酸、体重下降、食欲减退、乏力、倦怠等，恶性子宫肌瘤以出血为主要表现，出血是其常见的临床表现。另外，随着病情的进展，转移症状也比较突出。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/04收听(55995)
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