中国人民解放军总医院
生物治疗科
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多发性骨髓瘤是由恶性浆细胞增殖引起的血液系统性疾病，恶性增殖浆细胞会分泌多种单克隆抗体，其中一型为IgG型。这一类型在多发性骨髓瘤中最常见，发病率大概占多发性骨髓瘤50%。
主要是由浆细胞分泌IgG型为主的单克隆抗体，并形成循环免疫复合物，随血液循环沉积到全身各脏器，同时造成全身多部位骨质破坏并影响脏器功能。相较其它病理类型其治疗敏感性较好，通过目前已有治疗手段可以得到良好控制。
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IgG多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞疾病，肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，即B淋巴细胞发育到最终阶段... 杨强│临汾市中心医院 2018/06/25播放(81933)
IgG多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞疾病，肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，即B淋巴细胞发育到最终阶段...
杨强│临汾市中心医院
2018/06/25播放(81933)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的胃分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白可以分为八型，IgG形式，其中最多见的一种，可以占所有骨髓瘤病人的50%-60%。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(43713)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此，多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。多发性骨髓瘤可以分为8型。根据免疫球蛋白分型，IgG型是最多见的一种，可以占到50%-60%，容易发生感染。高钙血症和淀粉样病变比较少见。预后还可以，自然病程6-12个月，传统药物化疗后中位生存期可以达到3-5年。新的靶向药物的应用，生存期可延至5-10年，有的甚至超过10年。预后和许多因素有关系，如病程晚期、肾功能不全、幼稚浆细胞多等。"
2018/05/21收听(44344)
"根据多发性骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白的不同，可以把多发性骨髓瘤分为以下类型。IgG型、IgD型、IgA型、IgE型、IgM型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。IgG型多发性骨髓瘤怎么治呢？首先是一般治疗，当血红蛋白低于60g/L，出现高钙血症时，要等渗盐水水化。强的松、降钙素、双磷酸盐治疗以及原发病的治疗。出现高尿酸血症时要注意水化，可以使用别嘌呤醇口服。出现高黏粘滞血症时，要注意原发病的治疗，必要时行临时性的血浆交换。出现肾功能衰竭，要注重原发病的治疗，必要时血液透析。出现感染时，要联合应用抗生素治疗。对于反复感染的病人，定期预防性丙种球蛋白注射有效。第二个治疗方法是化疗，合适做自体移植的患者，采用不含有马法兰的联合化疗方案，常用药物包括万珂、地塞米松、沙利度胺等。不适合做自体移植的患者，采用含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括万珂、地塞米松、沙利度胺、马法兰等。所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植。部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植，放疗适用于局限性的骨髓瘤，局部压痛及有脊髓压迫症状者。"
2018/06/19收听(91967)
多发性骨髓瘤是一种恶性的浆细胞疾病，属于B细胞疾病，发展相对缓慢。现在有很多的新药，多发性骨髓... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/06播放(74153)
多发性骨髓瘤是一种恶性的浆细胞疾病，属于B细胞疾病，发展相对缓慢。现在有很多的新药，多发性骨髓...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/06播放(74153)
多发性骨髓瘤由于单克隆免疫球蛋白异常增生所致。根据异常增生免疫球蛋白重链分为IgG型，其他还有... 南映瑜│重庆市肿瘤医院 2018/10/24播放(81109)
多发性骨髓瘤由于单克隆免疫球蛋白异常增生所致。根据异常增生免疫球蛋白重链分为IgG型，其他还有...
南映瑜│重庆市肿瘤医院
2018/10/24播放(81109)
"IgG型多发性骨髓瘤是骨髓瘤当中最多见的一种类型，IgG指的是完整的免疫球蛋白分子。这种多发性骨髓瘤又跟其它的多发性骨髓瘤一样，治疗原则基本上都是化疗、骨髓移植，主要是以自体骨髓移植为主，还有就是维持治疗。另外，还有并发症的治疗，比如用双膦酸盐来治疗多发性骨髓瘤的骨病，有的人甚至还有可能会用到透析来治疗肾病、感染还有血栓，就是要看多发性骨髓瘤的并发症的情况。一般的来讲，多发性骨髓瘤目前认为是不可治愈性的疾病，也就是治疗哪怕达到完全缓解，可能随着时间的延长，最终会复发。所以有可能化疗、移植，复发以后，可能还得再化疗，甚至有可能做二次移植。"
范芸│北京医院
2018/06/21收听(42746)
IgG型是一种最常见的亚型，大概占多发性骨髓瘤的50%-60%，这种类型是预后最好的亚型，所以... 贺建霞│山西省人民医院 2020/05/25播放(64797)
IgG型是一种最常见的亚型，大概占多发性骨髓瘤的50%-60%，这种类型是预后最好的亚型，所以...
贺建霞│山西省人民医院
2020/05/25播放(64797)
"多发性骨髓瘤IgG治疗原则，一般情况下，没有症状的多发性骨髓瘤IgG，患者无需治疗。对高危的无症状的多发性骨髓瘤患者，80%可在两年内转化为有症状的多发性骨髓瘤，可早期治疗干预。一般血红蛋白低于60g/L时，可以输注红细胞，高钙血症的时候等渗盐水水化、强的松、降钙素等。高尿酸血症的时候，注意水化别嘌醇。高粘滞血症的时候，原发病的治疗必要时临时性血浆交换。肾功能衰竭时要血液透析。感染时联合应用抗生素治疗。这些属于一般治疗。常用的治疗方案是化疗、靶向药物、传统化疗药物、糖皮质激素等，还有可以进行自体移植、造血干细胞移植、放疗，都是多发性骨髓瘤IgG的治疗方案。要根据病人的不同情况，选择合适的治疗方案。"
2018/05/21收听(18031)
"多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，浆细胞是由淋巴细胞发育而来的。淋巴细胞发育的过程当中，如果接触了外界的抗原，就会发育成为能分泌抗体的浆细胞。浆细胞是多种多样的，分泌的抗体也是多种多样的，叫多克隆。如果浆细胞发生了突变，只产生某一种免疫球蛋白，叫浆细胞肿瘤，由于产生的免疫球蛋白有5种类型，比如lgG、lgA、lgM、lgD、lgE共这5种，如果产生免疫球蛋白是不正常的lgG，叫多发性骨髓瘤lgG型。lgG多发骨髓瘤其实是由于肿瘤细胞分泌了不正常的免疫球蛋白G，是最常见的多发性骨髓瘤类型。"
2018/05/29收听(18416)
"多发性骨髓瘤的肿瘤细胞是浆细胞，浆细胞是一种能分泌免疫球蛋白的细胞，免疫球蛋白的结构就分为重链和轻链，重链又分为五种。所以人类的免疫球蛋白有Ig-E、Ig-A，跟重链不同有关系，所以命名也不同。但是重链上面结合的轻链只有两种，一个叫kappa（κ），一个叫lambda（λ）。所以提到的多发性骨髓瘤kappa（κ）型，如果没有提及重链，有可能瘤子是指分泌轻链的，叫轻链型多发性骨髓瘤。轻链型的多发性骨髓瘤也是发生率比较高的一种类型，由于轻链结构分子比较小，更容易从肾小球滤过出来。又由于是肿瘤性的，会损伤到肾小管和肾间质，所以轻链型的多发性骨髓瘤更容易出现肾损伤。而且由于轻链本身也容易到处沉积，所以会造成一些器官的功能损伤。多发性骨髓瘤kappa（κ）应该指的就是以kappa（κ）轻链给主要分泌蛋白的类型。"
2018/05/29收听(371)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链M蛋白过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。根据免疫球蛋白分型不同，多发性骨髓瘤可以分为八种型，IgM型是其中的一种。此型以分泌M型免疫球蛋白为主，比较少见，容易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。"
2018/05/21收听(97399)
多发性骨髓瘤会根据这种免疫球蛋白的类型分为IgG、IgA、IgE、IgD等，IgA是其中的一种... 贺建霞│山西省人民医院 2020/05/25播放(88464)
多发性骨髓瘤会根据这种免疫球蛋白的类型分为IgG、IgA、IgE、IgD等，IgA是其中的一种...
2020/05/25播放(88464)
"多发性骨髓瘤的分型主要是分为冒烟型以及活动性多发性骨髓瘤，冒烟型的高发性骨髓瘤，是指骨髓瘤当中M蛋白的水平和骨髓当中的浆细胞的比例，都达到了多发性骨髓瘤的诊断标准，但是没有明显的CRAB症状，也就是所谓的贫血、肾功能损害、骨骼破坏以及血钙升高等临床表现。而症状性多发性骨髓瘤或者活动性多发性骨髓瘤，就是不仅骨髓中浆细胞的比例达到了10%以上，而且还有前述的四大临床主要症状。预后主要要根据多发性骨髓瘤的分期和分子分型判断，也就是R-ISS分期，Ⅰ期的预后比较好，Ⅲ期的预后比较差，Ⅰ期的五年生存率在80%，无进展生存时间可以达5年以上，而Ⅲ期的五年生存率在20%左右，无进展生存时间在42个月左右。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/09收听(30750)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。因此WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤，也叫浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受益，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白分型可以分为八型，I系D型是其中的一种非常少见仅占1.5%。瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病几乎百分之百合并肾功能损害生存期短。"
2018/05/19收听(28111)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血以及肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受到抑制，容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤的治疗原则，无症状性稳定性骨髓瘤无需治疗，定期随访。血或者尿中M蛋白进行性升高，或者出现临床症状者必须治疗。治疗方案以化学治疗为主，经常用到的化疗方案是DVD，其包括三种药物，脂质体阿霉素、长春新碱以及地塞米松。脂质体阿霉素的用法为9mg/（m2.d），静注第1-4天；长春新碱1.2mg/m2，静注第1天；地塞米松40mg/d，静注或者口服第1-4天、第9-12天、第17-20天，每4周为1个疗程，疗效较好，有效率大于30%。"
2018/05/24收听(102)
"多发性骨髓瘤的分型包括免疫分型和细胞形态分型，通常情况下，多发性骨髓瘤可以根据血清中M蛋白成分的特点，分成七个免疫类型：1、IgG型，发病率约为55%-70%。2、IgA型，发病率约为20%-27%。3、IgD型，发病率大概为1%-2%。4、IgE型非常罕见。5、轻链病例，发病率约为20%。6、双克隆型或多克隆型，发病率为2%。7、不分泌型，发病率小于1%。多发性骨髓瘤第二种分型方式是根据瘤细胞的形态，分为浆细胞型、幼浆细胞型和网状细胞型三种。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/04收听(44465)
多发性骨髓瘤，按照其免疫球蛋白不同，可以分为五型：IgG、IgM、IgD、IgE、IgA型。还... 韩冰│北京协和医院 2019/10/26播放(65983)
多发性骨髓瘤，按照其免疫球蛋白不同，可以分为五型：IgG、IgM、IgD、IgE、IgA型。还...
韩冰│北京协和医院
2019/10/26播放(65983)
"多发性骨髓瘤一般分型，可以分为五型：孤立型、多发型、弥漫型、髓外型和白血病型。根据免疫球蛋白分型可以分为七型：IgG型最多见，占50%-60%，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。IgA型占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。IgD型很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差，易并发角细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期短。IgM型少见，易发生高脂血症或雷诺氏现象。轻链型占20%，其中80%-100%有本周氏蛋白尿，易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，预后很差。IgE型非常的罕见。非分泌型占1%以下，血和尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中角细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。"
2018/05/18收听(19962)
多发性骨髓瘤不分泌型有骨髓瘤特征，骨髓浆细胞异常增高，有溶骨性或者弥漫性骨质疏松，但血、尿中检... 雷涛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/24播放(54125)
多发性骨髓瘤不分泌型有骨髓瘤特征，骨髓浆细胞异常增高，有溶骨性或者弥漫性骨质疏松，但血、尿中检...
雷涛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/24播放(54125)
河北医科大学第三医院 吕鸿雁
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