重症肺炎是什么病_有来医生

李沛
副主任医师

浏阳市人民医院

重症医学科（ICU）

重症肺炎是什么病

2019-12-17 17:03播放 :

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视频内容

肺炎其实是肺部感染，是指由于致病微生物在肺组织内生长繁殖而引发的炎症，可以表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难。部分病人可以出现呼吸衰竭或者出现血压下降，或者出现其它功能损害，需要入住ICU监护治疗，这类病人是重症肺炎。重症肺炎除有肺炎表现之外，其最主要的是呼吸循环功能衰竭以及其它脏器功能衰竭为主，所以需要更强有力的支持治疗。重症肺炎跟普通肺炎的区别是重症肺炎患者会出现呼吸功能衰竭，比如会有呼衰、需要上呼吸机、需要有创通气，或者出现血压下降是需要血管活性药物，或者出现肾功能衰竭、肝功能损害、出现神志改变，这些都提示重症肺炎比普通肺炎更严重、更厉害，更需更进一步监护治疗。

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重症肺炎是什么

"重症肺炎是指以下几方面：第一、有意识障碍；第二、呼吸频率大于或等于30次\/分；第三、氧分压小于60mmHg，氧合指数小于300mmHg，需要行机械通气治疗；第四、动脉收缩压小于90mmHg；第五、并发脓毒性休克；第六、X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院4小时内病变扩大，大于或等于50%；第七、少尿，尿量小于20mL\/h或小于80mL\/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗，这样的肺炎叫做重症肺炎。由各种肺内或肺外致病因素，所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，叫做急性呼吸窘迫综合征，其中的一个原因就是由于肺炎导致的，因此如果由于重度的肺部感染导致急性呼吸衰竭，出现急性呼吸窘迫综合征，一定要积极进行治疗，以挽救患者生命，主要的治疗措施包括积极治疗原发病，也就是重症肺炎，氧疗、机械通气以及调节液体平衡等。"

语音时长01:52''

何洁│中日友好医院

2020/05/06收听(92644)

重症肺炎是怎么引起的

"重症肺炎一般是由于自身免疫力下降，同时因受凉、酗酒而导致，重症肺炎患者会出现咳嗽、发热、胸痛、咳血、呼吸困难等临床表现。当患者确诊为重症肺炎后，需要完善相关检查，对致病菌进行评估，并根据致病菌采取相应治疗。如果患者是由于感染而导致重症肺炎，需要静滴抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者是因为病毒感染而引起的重症肺炎，可使用抗病毒、清热解毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔、清开灵、蒲地蓝、连花清瘟胶囊等等。如果患者是因为非典型致病菌而引起的重症肺炎，例如支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌引起的肺炎，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。"

语音时长01:26''

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重症肺炎严重不

"重症肺炎的存活期，主要是和炎症、肺炎疾病严重程度以及患者的年龄，比如是否合有慢性基础病、营养状况、免疫情况等等有一定的关系。肺炎的面积越大，呼吸衰竭的严重程度越严重，存活期越短，还有病人年纪越大，免疫功能越差，器官的功能越差，存活期越短。重症肺炎最短可以几天之内就发生死亡，由于现在的机械通气以及膜肺技术不断的发展和创新，患者的生命可以得到一定程度的延长，但是并不等于从根本上解决了重症肺炎的问题。所以存活期不是固定的或者是一概而论的，从几天到几个月都是有可能的。"

语音时长01:20''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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什么是重症肺炎

"重症肺炎是指其他身体系统表现出不适，因为肺组织炎症的扩散，导致病情恶化加重，导致人体器官的功能出现障碍，甚至有危及生命的风险。重症肺炎的死亡率高达30%-50%，其医疗经济负担比较重。身患重症肺炎的患者，在医院需要入住ICU病房，并且需要其它相关科室共同协作，才能进行治疗。重症肺炎患者表现的临床症状，有血压下降、脸色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿、意识障碍等。对于重症肺炎患者，要及时的进行治疗。"

语音时长01:10''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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重症肺炎呼吸衰竭是什么意思

"很多人都会觉得肺炎是不会威胁到生命健康的疾病，重症肺炎呼吸衰竭是比较严重的一种现象。主要是由于比较严重的肺炎里面，如果动脉氧分压低于60mmHg，或者二氧化碳分压大于50mmHg，会很容易出现呼吸衰竭。治疗重症肺炎，包括积极使用抗生素、查痰培养，根据药敏结果调整抗生素。如果病人有一型呼吸衰竭，可以通过吸氧，必要时使用无创呼吸机改善通气。如果病人是二型呼吸衰竭，可以先试试无创呼吸机。如果无创呼吸机无效，需要进行有创呼吸机治疗。重症肺炎是一种严重的疾病，容易发生肺性脑病，出现昏迷，危及生命。"

语音时长01:16''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/26收听(74021)

重症肺炎和普通肺炎的区别是什么

"重症肺炎较普通肺炎的炎症可累及多个肺叶，并且伴有血压下降、心率增快等休克的表现以及血氧饱和度明显下降，需要通过有创呼吸机的应用来辅助通气。呼吸频率增快，常常大于30次\/分，可以有昏迷或者定向障碍，可以出现急性的肾功能损伤或者伴有多器官的功能损伤。患者体温可降低至小于36℃，化验血常规白细胞总数可以小于正常值，血小板可减少。重症肺炎的患者需要收住ICU来治疗，病情较严重，一般预后较差。"

语音时长01:20''

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/05收听(16408)

重症肺炎的诊断标准是什么？

"重症肺炎诊断必须要符合一项主要标准或者是大于三项的次要标准，主要标准包括气管插管（需要机械通气）、感染性休克（需要积极的立体复苏后仍然需要血管活性药物）。次要诊断标准包括：第一、呼吸频率大于每分钟30次。第二、氧合指数≤250mmHg。第三、多个肺叶的浸润。第四、出现意识障碍或者定向障碍。第五、血尿素氮＞20mg/dl。第六、白细胞减少。第七、血小板减少症。第八、体温降低，中午体温＜36℃。第九、低血压需要立体复苏。"

语音时长00:48''

窦志芳│中国医科大学航空总医院

2017/12/27收听(68660)

重症肺炎好转的征兆是什么

"重症肺炎好转的征兆，重症肺炎的好转可以通过临床的症状体征的改善，检查、检验结果的恢复来判断。如果患者的体温，经过抗炎治疗之后逐渐的下降或者是正常了，可以提示好转。或者患者之前的呼吸频率大于30次\/分，心率大于100次\/分，经过抗炎治疗之后，呼吸频率和心率逐渐的放缓降至正常，也证明见好了。或者患者的血压由原来的休克状态，经过补液抗炎之后达到正常了，也证明好转了。而且患者的精神状态较前改善，咳嗽、咳痰等症状较前减轻，都提示临床上的好转。在检查、检验结果上面，可以表现为白细胞计数和中性粒细胞计数的回落，C反应蛋白和降钙素原的恢复，或者是做CT检查明显提示炎症病灶较前吸收，这些都证明疾病是往好的方向发展。"

语音时长01:22''

孟德新│哈尔滨二四二医院

2019/11/22收听(24690)

重症肺炎与普通肺炎的区别是什么

"重症肺炎与普通肺炎的区别有以下几个方面，首先，临床症状以及病情严重程度是不同，重症肺炎患者病情危重，死亡率高，病情进展较快，容易出现多种并发症，例如呼吸衰竭、精神神志的异常改变，以及心、肝、肾等多脏器的功能损害等，其肺部病变进展速度较快，而且肺部炎症范围较广泛。普通的肺炎其病变范围相对于局限，症状也相对于轻微，通过有效的治疗，疾病也能完全治愈，预后良好。其次，重症肺炎患者诊治相对于困难和复杂，多数患者需要使用多种强有力的抗感染药物治疗，同时还需要加强维护器官的功能稳定，治疗时间较长，通常需要2-3周时间。普通肺炎通过有效的抗感染以及对症处理，疾病能较快的痊愈，其疗程通常10天左右，也较少有后遗症的形成。"

语音时长01:22''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/01/06收听(51167)

重症肺炎的诊断标准是什么

"目前对于重症肺炎的诊断标准，主要分为主要标准和次要标准这两块。主要标准，一般指的需要机械通气或者感染性休克，需要使用升压药物来进行治疗。次要标准，一般包括呼吸频率＞30次\/分，氧合指数≤250，多个肺叶的病变，低体温，白细胞的减少，血小板的减少，低血压，意识障碍，氮质血症等等。符合一个主要标准或三项次要标准，就可以诊断为重症肺炎。对于重症肺炎患者来说，病情是非常危重的，需要及时的收住重症监护病房去进行治疗。"

语音时长01:12''

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重症肺炎的临床表现有哪些

重症肺炎属于严重感染性疾病，表现为中毒症状重，易出现器官功能受损，具体表现如下：

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重症肺炎应该如何预防

"重症肺炎应该如何预防，主要是肺炎的预防，肺炎发展到一定程度，就变重，以后就是重症的肺炎。重症肺炎预防措施是肺炎的预防措施，包括不要太劳累、小心不要着凉、不要到人群多的地方、容易有感染的地方、自己要适当锻炼身体，肺炎也是自己抵抗力差，才会引起感染。适当的慢跑、走路、游泳，对增强人的抵抗力是有好处的，也对预防重症肺炎是有好处的。另外，就像以前非典一样，出现大面积传染情况，避免到公共场所，容易传染的地方，避免接触具有传染性的病人。如果有肺炎，有症状不舒服，首先需要看医生。医生比较专业的判断肺炎到什么程度，自己要调理，保证休息，不要太劳累。饮食方面，吃一些清淡的东西。如果有发烧，消化功能很差，保证休息，保证水分。锻炼的话，如果有病，一般来说不主张去马上就锻炼，有病的情况下机体是很弱的，再去劳累很容易病就加重，最好还是及时看医生。"

语音时长01:45''

郑伟│珠海市人民医院

2018/05/15收听(98008)

重症肺炎的后遗症

"重症肺炎经常合并脓毒症、休克，病情严重、进展迅速，可合并多脏器功能的损伤，如不及时抢救能危及到生命。具体说重症肺炎不仅会造成呼吸系统的损伤，造成呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，也可以累及到心脏，出现心律紊乱、心衰、心功能不全、中毒性心肌炎。累及到神经系统会出现意识障碍甚至昏迷，累及到肾脏会出现肾功能的损伤、肾功能的衰竭，累及到肝脏就会出现肝功能异常，出现肝功能的衰竭。累及到凝血功能就会出现凝血障碍，甚至出现出血、弥散性血管内凝血。多个脏器的损伤，最终导致死亡。"

语音时长01:16''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/14收听(49163)

重症肺炎怎么治疗

"重症肺炎的治疗是采取病因治疗和对症支持治疗。根据病因采取治疗的方式，比如抗病毒可使用利巴韦林、奥司他韦等药物。单纯性的细菌感染可以使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物。对症支持治疗需要进行综合性的治疗，对于无尿者，应该积极的进行血液透析；呼吸衰竭者应该安装呼吸机，维持正常的呼吸功能；心衰者使用强心药物；肝脏衰竭需要支持护肝、活化肝脏细胞治疗，必要时可以使用人工肝脏维持。严重者呼吸循环出现衰竭，需要进行体外的膜肺支持生命、心功能、肺功能等，一般需要在ICU病房里进行诊治。"

语音时长01:31''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/20收听(41772)

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