中日友好医院
心脏内科
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IV级心衰的患者之中,有60%-70%的患者,存活不超过1年。因此对于心衰的患者,最主要的治疗目的是要避免患者进入到IV级心衰的阶段,主要方法具体如下:
1、控制危险因素:应从最初的危险因素开始,避免发生心脏结构的改变,而心脏结构改变,是心脏功能下降的基础,因此要做好预防的手段,从开始治疗高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等疾病,患者戒烟、戒酒等;
2、调整治疗方案:若患者心脏结构已经发生改变,应防止结构改变变快,避免出现心功能下降。应要注意治疗方案的调整优化,否则非常容易进展到III级和IV级的心衰;
3、保持良好状态:若患者心功能已经下降,且有症状出现,应最大限度保持心功能在一个良好的状态,如心功能在I级或II级,应尽量避免其进入到III级和IV级状态。
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"如果目前患者的心衰级别为四级,这样情况下的病人,远期预后相对而言是非常差的。有研究显示对于重度心衰的患者,一年的存活率大概在50%左右,目前考虑如果是四级心衰的病人,活一年的概率大概是50%,除了用药以及生活方式可以直接影响患者心衰病人的存活时间之外,还有患者在心衰的同时有没有其他疾病,这些也都影响心衰患者能够存活多久。所以,很难一概而论的评估心衰患者最终能活多长时间,因为受很多因素的制约。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/28收听(39915)
心衰又叫做心功能不全,主要是指不同的疾病,比如二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄,甚至各种类型的心肌病等,造成心脏收缩以及舒张功能下降。病人一旦出现心衰,一般在3-5年之内死亡。在治疗方面首先要积极的治疗原发病,消除诱因,还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物进行治疗。如果出现心脏瓣膜疾病,要通过手术更换瓣膜,如果是冠心病所导致的,要给予冠脉支架植入手术甚至搭桥手术处理,才能使患者心功能的状况得到改善。
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/13收听(17756)
心衰四级是指患者即使不做任何的活动,在休息状态下也会出现呼吸困难、气短、喘憋,尤其在活动后尤为的加重,对于这样的患者,预后都是非常不好。至于能够活多长时间,有的时候还是很难以预测的,因为每个人的情况不同,比如患者除了心衰之外,还有没有其他的疾病。虽然这个人是心衰,但是有没有按时口服用相关的预防疾病进展的药物,因为这些因素也都影响着患者的实际存活时间。但是有研究显示心衰的患者,尤其是严重心衰的病人,一年的死亡率高达50%,也就是像心衰四级的患者存活一年的占50%左右,而四年的死亡率高达50%。
2019/02/21收听(29733)
心衰患者的寿命,如果是心衰终末期,就是使用心衰各种药物治疗,甚至住院期间做血滤做各种治疗,如果... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(71268)
心衰患者的寿命,如果是心衰终末期,就是使用心衰各种药物治疗,甚至住院期间做血滤做各种治疗,如果...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(71268)
心衰分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰很多都是一过性的,比如大量输液造成急性左心衰,恶性高血压造... 张建强│上海市东方医院 2019/11/25播放(69573)
心衰分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰很多都是一过性的,比如大量输液造成急性左心衰,恶性高血压造...
张建强│上海市东方医院
2019/11/25播放(69573)
"四级心衰病人临终前症状常表现为严重的呼吸困难,给予吸氧、持续正压通气,患者的血氧饱和度仍然不能维持,患者出现嘴唇发绀,可能有咳嗽、咳痰症状,咳痰以咳粉红色泡沫样痰为主,患者呈强迫坐位、浑身大汗。查体可以听到双肺湿啰音,全身出现水肿等情况,可以看到腹部胀满、下肢肿胀。患者可迅速发生心源性休克,心电监护提示血压明显降低,患者呈昏迷状态,逐渐出现死亡等情况,心电图上出现恶性心律失常。四级心衰的病人临终前急性左心衰发作,病情危重,可导致死亡等不可逆终点事件的发生。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/09收听(86182)
"急性心衰病人的寿命一般不能一概而论,因为这取决于好多因素。临床上心衰患者生命的长短主要取决于以下几方面:1、患者导致心衰的病因;2、患者基础的状态,包括其他脏器功能的状态和年纪;3、患者用药的依从性和对药物敏感的反应。一般心衰病因是可逆的,这样的患者如果严格控制好病因。患者大多都能够长期生存,甚至不影响患者的预期寿命。比如患者是高血压导致的心衰,如果患者依从性比较好,规律的服用降压药物,血压控制在理想范围之内,这样的患者大多数能够长期的生存。但是对于一些不可逆性因素导致的心衰病因,患者心衰容易反复发作。比如患者由于缺血性心肌病导致的,不能够通过介入或者搭桥等手术方式进行根治,只能通过药物维持进行治疗,这样的患者会反复出现心衰发作,随时有猝死的可能。一旦患者服药依从性差一些或者有一些情绪激动,随时可能导致猝死。所以临床上对于心衰患者的寿命不能一概而论,主要取决于病因和以上所述的几个方面。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/26收听(16404)
"Ⅳ级心衰是NYHA分级中最严重的心衰类型,患者不能耐受任何的体力活动,即使是在平卧位或者半卧位基础上仍然会出现反复胸闷、气促。此类患者心功能极差,若行心脏彩超检查,会发现心脏扩大明显,伴有多个瓣膜的中、重度返流,EF值(也称为射血分数)严重下降,甚至低于40%,随时有猝死的风险,对于这一类型的患者,5年生存率往往不超过50%。在用药方面,应该坚持使用心衰的金三角药物,治疗配合使用利尿剂,尽量多地排出身体内的水分,防止水钠潴留,减少肺淤血。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/10收听(46083)
"关于心衰病人的一般寿命,并没有明确的年限,因为每个人的情况不同,都有明显的个体差异性,不同的病人,合并的临床情况不一样,基础的心脏疾病不同,治疗的依从性不同,使用药物的有效性不同,因此,寿命也有很大的不同,寿命在几年或者几十年都有可能。如果是心衰的病人,只要没有药物使用的禁忌症,可以长期服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,以及β受体拮抗剂,能够延缓心室的重塑,改善心脏疾病的预后,继而降低死亡率,合并左心室射血分数降低的病人,还可以选用螺内酯进行治疗。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/07/01收听(96104)
"心衰又叫做心功能不全,心功能不全的分度为四级,Ⅲ级是仅次于最严重的心功能不全,患者会有胸闷、憋喘、呼吸困难,以及肝脏、脾脏肿大,还有腹腔积液、双下肢水肿。一旦出现Ⅲ级心衰,病人的寿命往往在五年之内。所以出现心衰以后要前往医院,通过具体检查了解引起心衰的原因,比如心脏瓣膜病、冠心病、心肌病等,并给予积极的治疗。在治疗这些原发病的同时,还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物,协同作用才能使患者的寿命进一步延长。"
2019/02/01收听(25639)
"慢性心衰患者的心功能分为Ⅰ级到Ⅳ级,Ⅰ级心功能最轻,寿命不受影响,Ⅳ级心功能最差,寿命会受到疾病影响。Ⅳ级心功能患者的5年生存率不足20%,也就是80%的人出现Ⅳ级心衰以后会在5年内死亡。心衰患者死亡的主要原因是由于心力衰竭、心脏扩大以后引起心功能不全症状,如慢性的反复憋喘、呼吸困难、胸闷、气促。除此之外,还有一部分人会出现恶性心律失常,恶性心律失常是指室速、室颤的发作。这些都是Ⅳ级心衰患者寿命减低的原因,因为恶性心律失常的发作是不受预估的,也就是无法猜测到患者什么时候会发作恶性心律失常。一旦发作,在没有紧急电除颤和心外按压的情况下,患者会在2-3分钟之内有呼吸、心跳骤停。因此,之所以Ⅳ级心衰患者的5年生存率不足20%,原因就在于患者心衰严重期时容易发作恶性心律失常、室颤。"
2019/10/23收听(74916)
"达到终末期的心衰(Ⅳ级心衰)会影响患者的生存时间,但具体关于每个患者能够生存多长时间是无法预测的,需要看如何管理心衰,要了解疾病严重到什么样的程度。还要配合医生进行积极、有效、持续的治疗,了解当前心功能的状态,比如BNP水平。对于终末期的心衰同样有自我管理,也就是每日监测自己体重的情况,去看心功能状况是否稳定,最简单的办法是测体重,如果体重有迅速的增长说明心功能不全加重,需要加强利尿治疗。现在除了有效规范的药物治疗之外,对于终末期的心衰还可以考虑进行心脏移植和人工心脏的治疗,这样才能真正达到延缓患者生存时间的目的。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(68644)
"心衰四级的患者,心功能恶化比较严重,为终末期心功能衰竭,其生存时间,与患者的具体情况有关,不能一概而论。心脏功能的评级分为一到四级,四级心衰患者,是指在安静状态下就会出现明显的心衰症状。这样的患者远期预后不佳,5年生存率非常低。但是心衰的患者具体的生存时间,需要根据心衰的病因以及治疗反应,进行综合判定。对于可逆性的病因引起的心衰,通过积极的纠正,心衰可能有明显的恢复,而对生存时间不会有太严重的影响。如果心功能的基础非常差,心功能四级的情况就会明显的缩短生存寿命,随时危及生命。四级心衰患者,口服药物已经不能缓解症状,只能住院治疗,静脉点滴,遵医嘱应用多巴胺和硝普钠,主要起强心和扩张血管的作用。在此基础上,重点给予利尿治疗,最常用的利尿剂为呋塞米、托拉塞米或者布美他尼。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/18收听(16439)
"心衰四级最有效的是住院治疗。心衰四级是心衰最严重的程度,患者会出现严重的呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、腹部浮肿、肺部淤血、肺水肿、胸腔积液等。心衰四级的患者比较痛苦,最有效的办法是住院治疗。住院静脉点滴,需要用到强心的药物,比如多巴胺、地高辛,扩血管的药物首选硝普钠。缓解心衰、水肿、呼吸困难,最有效的药物是利尿剂,可以减轻心脏的负担,缓解心衰的症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/22收听(48616)
"心衰四级是非常严重的,心衰四级指不能耐受任何的体力活动,在休息状态下即可出现严重的呼吸困难、胸闷、出汗,很多患者可能不能平卧,而必须在坐位时才能维持一定的呼吸平顺,有些患者会出现夜间睡眠憋醒。心衰四级需要及时进行改善心功能的治疗,比如应用利尿剂来改善心脏的负荷,病情允许可以适当的用美托洛尔、厄贝沙坦等等改善心衰远期预后药物。如果是由于急性心肌梗死导致的心功能分级在四级以上,可能会合并严重的心源性休克,需要及时开通血管进行心功能的恢复。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(76393)
根据心功能的分级,心衰Ⅳ级是极其严重的状态,是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态,需要积极给... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(77895)
根据心功能的分级,心衰Ⅳ级是极其严重的状态,是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态,需要积极给...
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2021/01/08播放(77895)
心力衰竭Ⅳ级患者的存活时间因人而异,心力衰竭患者,特别是终末期患者的5年存活率在50%左右,即... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(69227)
心力衰竭Ⅳ级患者的存活时间因人而异,心力衰竭患者,特别是终末期患者的5年存活率在50%左右,即...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(69227)
"心衰四级是指患者不能从事任何体力活动,休息状态下便可以出现心衰症状,比如可以出现气短、呼吸困难、胸闷,这些不舒服的症状在活动后尤为加重。这样的患者一般会保持端坐位,双腿下垂,有助于减轻患者不舒服的症状,可以结合吸氧治疗,同时还要给予利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者心室率较快,必要时还可以联合应用西地兰等药物来控制心室率,在心衰较重的时候,不建议大剂量使用β受体阻滞剂,因为这种药物可能会加重心衰的症状,但是可以小剂量应用,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。"
2019/02/14收听(44490)
"心衰四级是指在卧床的情况下也觉的心慌、气急、胸闷、不能平卧或者出现夜间阵发性呼吸困难。心衰的治疗包括药物治疗、非药物治疗。非药物治疗主要是卧床休息,高枕卧位,把枕头抬高或者取半卧位,低盐、低脂饮食,限制盐的摄入和水的摄入,祛除引起心衰的各种诱因,比如感染、肺炎、感冒、大量的喝水、拉肚子等等,都可以诱发心衰。心衰的药物治疗包括扩血管的药物、利尿剂的使用、强心剂的使用以及相应的对症治疗。如果左心衰,还可以考虑给予吗啡等对症治疗。在心衰的治疗中,氧疗是非常重要的一部分,氧气的给法,只能以小剂量持续低流量氧气的吸入。除了前面的治疗方法以外,还应该监测每日的出入量,每天摄入的液体有多少、小便排出的液体有多少。出现心衰的时候,还应保证有效的血容量,保证血压的正常。经典的心衰治疗是强心、利尿、扩血管、对症,现在新的对于心衰的治疗,尤其是慢性心衰急性发作这种情况,使用方法是休息、吸氧、扩血管放在前面,然后才是利尿、强心剂放在最后。"
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/06/14收听(34416)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义,Ⅳ级指心功能最差,这一级患者无法耐受任何活动量,即使在休... 陈文腾│海南省人民医院 2021/04/19播放(63691)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义,Ⅳ级指心功能最差,这一级患者无法耐受任何活动量,即使在休...
陈文腾│海南省人民医院
2021/04/19播放(63691)
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