中南大学湘雅医院
心血管内科
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心衰治疗分为急性心衰治疗和慢性心衰治疗，急性心衰治疗主要使用扩血管药物、利尿药物、强心药物，可以快速缓解气促症状或缓解体循环淤血的症状。
对于慢性心衰患者的治疗主要是改善心肌重构、心功能。目前慢性心衰治疗有金三角药物，金三角药物治疗包括ACEI类、ARB类，如沙库巴曲缬沙坦，叫做RAS抑制剂。金三角的第2类药物是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯类药物，第3种药物是β受体阻滞剂，如洛尔类药物。
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"老年患者出现心衰，尤其对于这种慢性心力衰竭的患者，在临床当中，要结合口服相关的二级预防药物，来延缓疾病的进展，比如建议患者服用美托洛尔，或者是比索洛尔这种β受体阻滞剂，这类药物有助于减慢心率，预防左室重构，改善心肌供血不足。除此之外，建议患者还要联合服用醛固酮拮抗剂，代表性的药物主要是螺内酯，还可以联合服用普利类，或者是沙坦类的药物，代表性的药物有贝那普利、替米沙坦等。根据患者实际心衰的严重程度，比如患者目前存在明显的水肿，建议患者还可以短期服用呋塞米片，起到更强效的利尿作用，减轻水肿，建议患者也可以服用像阿司匹林这样的药物，起到抗动脉硬化的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(99897)
改善心衰预后的药物，即服药后可改善生活质量、延长患者寿命的药物，包括传统的ACEI、ARB、β... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(91127)
改善心衰预后的药物，即服药后可改善生活质量、延长患者寿命的药物，包括传统的ACEI、ARB、β...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(91127)
对于老年人的心衰，可以服用以下药物进行系统的治疗：1、最常规的应用是强心剂，可以服用地高辛进行治疗，但是服用地高辛的时候需要定期监测心电图和监测心率。2、同时可以服用一定的利尿剂，例如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等等，此时要监测血离子，预防低钾血症的出现，一旦出现了低钾血症，要注意给予补钾治疗。3、老年人心衰还可以服用硝酸酯类药物，例如服用欣康、硝酸甘油等等，都有预防和治疗心衰的效果。4、还可以给予一定的改善和营养心肌的药物，例如可以服用中药复方丹参滴丸，或者芪参益气滴丸，都可以治疗老年人心衰
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/27收听(93381)
所谓的心力衰竭，基本上都是慢性心力衰竭的代名词。慢性心力衰竭可以存在很多疾病当中，包括高血压、... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(77432)
所谓的心力衰竭，基本上都是慢性心力衰竭的代名词。慢性心力衰竭可以存在很多疾病当中，包括高血压、...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(77432)
心力衰竭是一种严重的心脏病，实际上不是单纯的心脏病，而是各种心脏病发展到严重阶段的并发症，心力... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(50331)
心力衰竭是一种严重的心脏病，实际上不是单纯的心脏病，而是各种心脏病发展到严重阶段的并发症，心力...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(50331)
"心衰也就是心脏的结构或功能发生了变化，导致心脏的收缩或充盈出现了障碍，进而使心排血量不足而引起体循环或者肺循环淤阻的临床综合征。对于心衰的病人，目前在临床治疗上有三大基石：一、利尿药物；二、β受体阻滞剂；三、ACEI类的药物。在服用利尿剂期间，应密切关注血钾的变化，避免低钾血症及高钾血症，防止严重的恶性心律失常的发生。应用β受体阻滞剂时，应该考虑患者有没有合并支气管疾病。临床上会根据心室率来选择，倍他乐克、美托洛尔、比索洛尔以及卡维地洛。ACEI类的药物一般会选用普利类，如果普利类的药物不能耐受，比如引起了刺激性干咳，会选用缬沙坦类的药物，这对于抑制心室重构，改善心肌远期预后，都很有用处。另外，会根据患者的心脏的大小以及心功能的变化使用强心的药物，也就是口服的洋地黄类药物，如地高辛。在服用β受体阻滞剂，地高辛时，应该严密观测患者心率的变化，当患者心率偏慢时，应及时调整药物，避免出现严重的心动过缓的症状。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(50696)
"心衰的药物治疗方面。治疗心衰的药物种类有很多，常见是利尿剂。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，它通过钠水潴留，将水排出体外，从而来减轻心脏的容量负荷，对于缓解瘀血症状，减轻水肿是有十分显著的效果。除此之外，还可以使用降压药物，比如肾素-血管紧张素-醛固酮系统，它在心力衰竭时表现为抑制血管的收缩，从而扩张血管达到抑制交感神经兴奋的作用，更重要的它是能够对心脏组织中的肾素-血管紧张素系统起到抑制，在改善生成更多的心肌，能够延缓心室的重塑。除了这种药物，通常也可以使用正性肌力的药物，比如洋地黄。洋地黄作为心衰的药物已经有很多年的历史，以上就是心衰时可能会应用到的相关药物。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(44003)
对于老年心衰患者，可以使用下几种类型药物，改善患者预后，具体如下：1、β受体阻滞... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/23播放(73080)
对于老年心衰患者，可以使用下几种类型药物，改善患者预后，具体如下：
1、β受体阻滞...
2021/04/23播放(73080)
老年人的脑萎缩，并没有特殊的治疗药物，更不存在所谓的特效药一说。脑萎缩是一个跟年龄相关的临床征... 杨红旗│河南省人民医院 2023/03/23播放(71421)
老年人的脑萎缩，并没有特殊的治疗药物，更不存在所谓的特效药一说。脑萎缩是一个跟年龄相关的临床征...
杨红旗│河南省人民医院
2023/03/23播放(71421)
老人患有痛风，可应用以下药物：1、非甾体消炎止痛药：如果是痛风性关节炎急性发作，... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/31播放(64556)
老人患有痛风，可应用以下药物：
1、非甾体消炎止痛药：如果是痛风性关节炎急性发作，...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/31播放(64556)
"老年人头晕，首先大家需要重视的是，一定要排除患者的脑血管有没有梗死，有没有严重的狭窄，这些都要去医院做检查来判断。在这一步之后，具体吃什么样的药，给大家推荐几种，西药里边，敏使朗可以吃2-3个月来缓解头晕，还有对头晕效果比较强，但是不能长期服用的西比灵可以服用。除此之外，一些中成药物也对头晕有缓解，比如一些天麻制剂，天麻颗粒、天麻胶囊，都可以有一定的缓解作用。"
李伟│成都市第三人民医院
2018/01/05收听(94165)
庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/08/22播放(96839)
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/08/22播放(96839)
"老年人出现头晕，首先应该明确头晕的原因来针对性的进行治疗。第一，脑供血不足这也是老年人头晕最常见的原因，可以口服一些脑保护剂以及改善脑循环的药物，比如脑复康、尼莫地平、西比林等等这样的一些药物效果比较好。一些中成药也可以适用，比如养血清脑颗粒这样的一些药物。第二，如果老年人头晕是因为内耳的问题，比如良性维持性眩晕，那么这时应该到正规医院的耳鼻喉科让医生进行检查，明确诊断后进行手法的复位，这是最基本的治疗的方法。如果还有头晕，可以配合一些药物来进行治疗，比如西比林这些药物，所以老年人头晕不要盲目的口服药物，应该到正规医院的神经内科检查，明确具体的原因以后再口服药物治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(45113)
老人心衰需要对其食谱，进行特殊安排，常见饮食主要有以下几种：1、低盐饮食：包括在... 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2022/01/14播放(72368)
老人心衰需要对其食谱，进行特殊安排，常见饮食主要有以下几种：
1、低盐饮食：包括在...
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2022/01/14播放(72368)
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭患者，药物治疗是基础，日常生活需要进行管理。在饮食上，对于老年人要注意清淡饮食，忌食刺激性食物，建议低盐、低脂饮食，尤其需要限制钠盐摄入量。轻度心衰患者，每日吃盐控制在5-7g，中、重度心衰患者控制在5g以内。适当限制饮食，避免暴饮、暴食，根据患者具体病情，或需要限制饮水量，注意监测体重变化。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(33093)
"老人心力衰竭饮食结构合理调整，对于减轻心力衰竭起到非常重要作用，需要低盐饮食，不要吃腌制食品，进食腌制食品过多容易导致血容量增加，加重心脏负担，使心力衰竭加重。进食易消化含有优质蛋白比较高的食品，比如牛奶、鸡蛋、动物的瘦肉、鱼、虾等食品，既可以提高机体的免疫力和抗病能力，也比较容易消化，还能够补充人体所需要的优质蛋白，多吃新鲜的蔬菜和水果，对于改变大便的通畅有很大的好处。"
张月美│济宁市中医院
2019/12/04收听(31216)
心衰具体服什么药物，首先要解决原发病的问题，比如高血压会成为心力衰竭的原发病之一。如果患者的心力衰竭基于高血压，首当其冲，要把血压控制好。另外，心衰的发作通常是有诱因的，比如肺部的感染、劳累、合并甲亢、合并心律失常等等。首先要把这些诱因去除，针对心力衰竭本身的治疗，现在国际上有着非常标准的方案，但是这些标准的方案包括β受体阻滞剂、acei、arb、利尿剂等等，是作用于不同类型的心力衰竭的，包括不同的阶段，不同的投放，药物的剂量和剂型种类等等。所以不是病人能够自己吃什么药来对心衰产生好的效果的，是个比较复杂的问题，制定的治疗方案一定要根据患者个人的情况而定。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/27收听(82435)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。... 唐昱│江西省人民医院 2019/02/02播放(50213)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。...
唐昱│江西省人民医院
2019/02/02播放(50213)
"心衰按照左室收缩功能也就EF进行分类，可以分为EF保留的心衰、EF中间型心衰和EF下降的心衰。如果患者处于稳定期，针对于EF下降的心衰，目前常用的药物也叫金三角用药，包括三大类：1、β受体阻滞剂，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛；2、RAAS系统阻滞剂、ACEI或者是ARB类的药物，ACEI内的代表药物比如贝那普利、咪达普利、培哚普利，ARB类的代表药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等等；3、醛固酮受体拮抗剂，代表药物螺内酯，如果患者没有明确的禁忌症，上述三大类药物要联合应用，这是保证心衰患者能够减少再住院率，明确改善患者预后，改善患者心肌重构的药物。目前还有一大类药物，是叫沙库巴曲缬沙坦，它的作用要优于之前说的RAAS系统阻滞剂，如果患者有条件的话，这个药物比之前的RAAS系统阻滞剂临床的费用要贵一些，如条件允许，尽量的还是选用沙库巴曲缬沙坦，它在降低再住院率，下降心衰患者的BNP指标方面都更有优势。对EF保留型的心衰，大部分是针对原发病的治疗，比如针对于冠心病、高血压、糖尿病这些方面的治疗，同时要对症治疗，比如说有浮肿的、水钠潴留的间断地给予利尿剂。针对之前所说的EF下降型的心衰，在金三角用药的同时，也可以间断地服用一些利尿剂。另外，平时监测空腹体重非常的关键，了解患者体内是否受有水钠储留增加的情况，必要的时候追加利尿剂。"
张妮│北京医院
2020/04/15收听(71362)
"治疗心衰效果好的药物，常见有以下几种：第一、利尿剂：比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等，此类药物能有效降低有效循环血容量，从而降低前负荷。第二、硝酸酯类药物：比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，此类药物能扩张主动脉，而降低后负荷。第三、强心药：经常用的是洋地黄类药物，比如地高辛、西地兰等。另外，还有包括多巴胺、间羟胺、盐酸多巴酚丁胺等药物，都可以起到强心的作用。第四、其他药物：有一类药物是目前临床中比较常用的药物，不仅能治疗心衰，还能降低心肌的死亡率，其中包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，此类药物可以降低心衰所导致的死亡率，还可以使用β受体阻滞剂。以上药物都对于心衰有作用，故无所谓哪些药是最好的药物，因为心衰要综合治疗，综合以上药物共同进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(62834)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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