首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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部分前列腺疾病可引起明显排尿困难，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，具体治疗如下：
1、前列腺炎：主要为药物治疗，目前推荐药物是α受体阻滞剂，临床应用较多的有多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，通过扩张后尿道解除后尿道梗阻，达到改善排尿困难症状的目的；
2、前列腺增生：可应用α受体阻滞剂进行治疗，治疗原理一致，主要是解除后尿道梗阻，改善排尿。如果排尿困难症状较严重，甚至出现尿潴留和充盈性尿失禁现象，甚至影响上尿路，出现肾功能异常，要求进行手术治疗；
3、前列腺癌：如果能对排尿梗阻症状进行根治性治疗，首选根治性治疗。临床根治性治疗手段包括手术治疗和放疗，通过根治性治疗达到改善排尿困难的目的。如果无法根治，需采用姑息性治疗，目前主要应用内分泌治疗，通过内分泌治疗缩小前列腺癌体积，从而达到改善排尿困难的目的。
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前列腺是男性特有的泌尿生殖器官之一，主要功能之一是控制排尿。因此，当前列腺患有疾病，比如前列腺炎和前列腺增生，往往可以造成排尿困难。如果是比较轻的排尿困难，表现为尿频、尿等待、尿无力、尿线细等，可以口服坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊。对于前列腺增生的患者，可以加服保列治等。如果是老年男性前列腺增生造成的比较严重的排尿困难，表现为尿滴沥，甚至是不能自行排尿、下腹部憋胀，就要到泌尿外科就诊，必须下尿管，引出尿液。如果下尿管不成功，就要做膀胱穿刺抽尿或者膀胱造瘘，择期选择手术治疗，可以作经尿道前列腺切除术，现在都是微创手术。
于忠建│保定市第二医院
2018/12/07收听(67338)
"排尿困难和前列腺有一定关系，前列腺是男性特有的泌尿生殖器官之一，前列腺包绕尿道起始部与膀胱相连，可以起到控制排尿的作用。当青年男性有不良生活方式，比如久坐、会阴部受压、憋尿、吃过多辛辣刺激食物、喝酒、长时间的禁欲或纵欲、长期的手淫等等，可以造成前列腺充血。老年男性前列腺增生，都可以造成前列腺增大，压迫尿道而出现排尿困难。表现为尿频、尿不尽、尿等待，夜尿增多，严重的可以出现尿潴留，下腹部憋胀、疼痛、尿滴沥等。"
2019/12/16收听(41009)
前列腺增生肥大引起的排尿困难，常常是由于前列腺导致膀胱出口梗阻，引起排尿困难。此时可以口服药物治疗，如口服α受体阻滞剂治疗，多数病人排尿困难症状会有明显好转。前列腺增生引起的排尿困难还可以遵医嘱口服中成药物治疗，如口服癃清片治疗，癃清片对前列腺肥大、炎症、水肿有明显的治疗作用，可以明显改善尿频、尿急和排尿不尽症状。前列腺引起排尿困难出现尿潴留时，需要导尿处理。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(80186)
"前列腺疾病所引起的排尿困难，需要到医院检查，明确病因后对症用药处理。1、男性前列腺增生症导致的排尿困难，症状比较轻微，则建议口服前列康片，或者前列舒通胶囊来进行治疗。原则上小于50周岁以下，轻度的前列腺增生的患者可以服用。如果属于重度前列腺增生，年龄大于60岁以上出现排尿困难，给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片来进行联合治疗。但连续治疗效果超过3个月以上，仍然没有明显缓解或者缓解不理想者，可以考虑进行手术治疗。3、如果是因为前列腺炎，导致急性水肿、疼痛出现排尿困难，则建议到医院根据前列腺液培养的结果，来选择抗感染的药物。比如静脉输注注射用头孢西丁钠或者注射用头孢呋辛钠。再口服前列舒通胶囊等的综合治疗，炎症消退以后排尿困难的症状即可缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(27481)
前列腺肥大现在称为前列腺增生，前列腺增生是中老年男性常见的疾病，会导致尿频、尿急、尿不尽、排尿... 宋瑞祥│上海长海医院 2022/04/06播放(96836)
前列腺肥大现在称为前列腺增生，前列腺增生是中老年男性常见的疾病，会导致尿频、尿急、尿不尽、排尿...
宋瑞祥│上海长海医院
2022/04/06播放(96836)
"前列腺相关疾病导致排尿困难的处理措施主要包括以下几个方面：第一、要进行尿常规、血常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断，常见的原因有前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等。第二、根据患者的症状轻重程度，选择相应的药物或者手术治疗，前列腺增生可以口服α受体阻滞剂，如哈乐、特拉唑嗪，来缓解症状，如果药物治疗效果不佳，可以进行经尿道前列腺电切术；前列腺肿瘤可以进行手术、放疗、化疗、内分泌治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/04/18收听(33623)
通常患者出现前列腺肥大后，因肥大的前列腺会挤压尿道，导致机械性梗阻，排尿阻力有所增加，从而引起... 彭靖│北京大学第一医院 2021/07/28播放(54693)
通常患者出现前列腺肥大后，因肥大的前列腺会挤压尿道，导致机械性梗阻，排尿阻力有所增加，从而引起...
彭靖│北京大学第一医院
2021/07/28播放(54693)
如果是前列腺手术后短时间的排尿困难，比如半个月之内，前列腺尿道部位有水肿，可以通过药物治疗，比... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/05/12播放(81034)
如果是前列腺手术后短时间的排尿困难，比如半个月之内，前列腺尿道部位有水肿，可以通过药物治疗，比...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/05/12播放(81034)
" 当发生前列腺增生或前列腺炎性疾病时，可能出现排尿困难的症状。尤其是前列腺增生症，因前列腺体积增大，导致尿道管腔变细，排尿时的阻力就增大，就会出现排尿困难的症状。严重的前列腺增生的患者，甚至可以出现无法排尿，出现急性尿潴留的症状。急性的前列腺炎因为前列腺肿胀，也可以产生排尿困难，因为炎症可以导致尿急、尿痛等症。但炎症治愈以后，排尿困难的症状就可以得到改善。 前列腺增生会随着年龄的增长，排尿困难的程度逐渐加重，最终发展至无法排尿的程度，需要进行药物或手术等治疗，改善排尿困难的症状。当前列腺增生合并排尿困难，合并有反复的尿路感染或合并膀胱结石、严重的出血等，都是需要做手术的指征。"
2019/12/18收听(94448)
前列腺肥大也叫前列腺增生，这是老年男性比较常见的疾病，由于前列腺的位置在男性尿道的中间，当体积增大的时候，从中间穿过的尿道就会受到挤压导致出现排尿困难，进行性排尿困难也是前列腺肥大或者前列腺增生的典型表现。前列腺肥大导致排尿困难的治疗方法主要是两种，即口服药物治疗和手术治疗。口服药物治疗包括三大类药物：一、α受体阻滞剂，这个药在市场上的类型比较多，可以起到比较快的改善排尿困难的作用，一般口服药物3-4天左右就开始起效。二、5α-还原酶抑制剂，起效比较慢，至少口服药物1个月以上，才开始慢慢发挥作用，可以使前列腺的体积在一定程度上减小，起到改善临床症状的作用。目前建议有排尿困难的患者将α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂同时应用，达到比较良好的控制症状的目的。三、中药，目前市场上的中药可以治疗前列腺增生的也很多，对于不是很严重的病人也能起到改善症状的目的。比较严重的排尿困难甚至已经非常费力、出现尿潴留就不再建议继续用药治疗，严重的前列腺增生可能对膀胱、上尿路、肾脏产生一定的影响，甚至会导致血尿、反复炎症等情况，建议做手术把增生的腺体组织去掉，从根本上解决前列腺增生的问题。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/10收听(99106)
前列腺的神经来自盆腔神经丛，包括交感神经和副交感神经。交感神经兴奋，使前列腺，精囊及射精管平滑肌收缩，促使精液排出，同时交感神经使尿道内括约肌和前列腺括约...
王立民│深圳市蛇口人民医院
2017/03/24阅读(55094)
前列腺的神经来自盆腔神经丛，包括交感神经和副交感神经。交感神经兴奋，使前列腺，精囊及射精管平滑肌收缩，促使精液排出，同时交感神经使尿道内括约肌和前列腺...
2017/01/21阅读(16808)
对于排尿困难的治疗，主要应该根据引起排尿困难的病因进行治疗，常见的原因有排尿系统的梗阻，比如有尿道的狭窄或者是有膀胱出口梗阻，以及泌尿系统结石梗阻到泌尿道，而出现排尿困难，这种情况下应该进行尿道的扩张，同时进行碎石治疗。如果老年男性出现前列腺增生，从而引起排尿困难，可以进行口服药物对症治疗，比如哈乐、保列治，如果药物治疗半年之后效果不佳，应该进行前列腺电切手术。有些老年人也会出现尿潴留的症状，都是由于糖尿病周围神经病变，或者是脑梗塞的后遗症引起神经性膀胱，以及脊髓的外伤，导致膀胱自主收缩功能下降，而出现的排尿困难，这种情况应该对原发疾病进行治疗，控制好疾病之后，排尿困难症状能够缓解。如果不能够缓解的，可以进行临时的膀胱造瘘，或者膀胱的起搏器植入术，因此发现排尿困难，应该对具体的病因进行排查，进行有针对性的治疗。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/01收听(61656)
前列腺增生症经过手术治疗，如前列腺摘除术或前列腺汽化电切术，大部分患者能够达到排尿通畅的治疗目... 胡智涛│鄂钢医院 2018/06/04播放(87909)
前列腺增生症经过手术治疗，如前列腺摘除术或前列腺汽化电切术，大部分患者能够达到排尿通畅的治疗目...
胡智涛│鄂钢医院
2018/06/04播放(87909)
"男性患者出现排尿困难，常见于前列腺增生症。前列腺增生症在临床上发病人群，主要是老年男性，引起排尿困难主要的原理，是由于前列腺增生以后，使前列腺的体积变大。当前列腺体积变大时，会压迫后尿道，使得前列腺部尿道管腔狭窄，从而使得排尿阻力增加，患者需要较大的排尿动力，才能将膀胱内的尿液排干净，所以会出现排尿困难的症状。随着病情的发展，膀胱逼尿肌由于长时间高负荷的收缩，会使其收缩乏力，使得膀胱残余尿量增加，膀胱排尿困难的症状进一步的明显。在治疗上，早期应用药物进行治疗，常用的药物主要是保列治、哈乐，用药至少要在三个月以上，才能收到较好的疗效。对于症状严重的病人，还需要通过手术的方法，来解除梗阻进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/30收听(35253)
"男性出现排尿困难可能有三种原因，主要考虑有以下情况：1、前列腺增生：中老年男性出现排尿困难，最常见的就是前列腺增生，除了排尿困难之外，往往会有夜尿次数增多的表现，治疗上以口服α受体阻滞剂为主，比如盐酸坦索罗辛、甲磺酸多沙唑嗪等等，对于严重的排尿困难，通过口服药物无效的可以行前列腺微创手术治疗。2、尿道狭窄：对于轻度的尿道狭窄，可以定期行尿道扩张手术，对于严重的尿道狭窄，可能需要通过尿道成形手术来治疗。3、神经源性膀胱：对于这个病因导致的排尿困难，目前没有特效的药物，可以通过膀胱造瘘、尿流改道来缓解症状，也可以行骶神经调控手术来治疗。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/02收听(24338)
"排尿困难是临床上非常常见的症状，造成排尿困难的原因有以下几个方面：第一、泌尿生殖系统的感染，比如尿道炎、膀胱炎等，会伴有排尿不畅甚至排尿困难的情况。第二、前列腺疾病，老年男性前列腺增生或者中青年男性的慢性前列腺炎，会出现前列腺的肿大造成排尿不畅、排尿困难的情况。前列腺疾病除了排尿困难之外，还伴有尿频、尿急、尿不干净、夜尿增多等等。第三、尿道狭窄、尿道结石等也会造成排尿困难。第四、全身性的疾病，比如糖尿病、脑血管疾病、腰椎病变等会造成控制膀胱的神经出现问题，也会形成排尿困难。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/28收听(68590)
"排尿困难是由于下尿路，也就是膀胱和尿道存在梗阻性的病变造成。根据梗阻发生的原因，可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型。机械性的梗阻指的是参与排尿的神经和肌肉功能正常，但在膀胱颈到尿道外口的某一部位存在着梗阻性病变，对于常见的原因，比如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈纤维化、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、膀胱结石、尿道结石或者尿道狭窄等原因。动力性的梗阻指的是患者尿路并不存在机械性梗阻，但是由于控制排尿的中枢或者神经受到损害，导致膀胱逼尿肌无力，比如脑脊髓病变、多发性硬化、周围神经炎、糖尿病或者盆腔手术引起控制排尿的神经损伤等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(83692)
男性比女性病人多一个脏器，称为前列腺，所以男性排尿困难往往跟前列腺相关或因前列腺增生、肿瘤、前... 徐智慧│浙江省人民医院 2021/01/07播放(88597)
男性比女性病人多一个脏器，称为前列腺，所以男性排尿困难往往跟前列腺相关或因前列腺增生、肿瘤、前...
徐智慧│浙江省人民医院
2021/01/07播放(88597)
男性排尿困难根据不同原因采取的治疗方式有所不同，具体如下：1、前列腺增生：导致膀... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/03播放(79637)
男性排尿困难根据不同原因采取的治疗方式有所不同，具体如下：
1、前列腺增生：导致膀...
2023/04/03播放(79637)
北医三院 王雪梅
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