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简介:徐智慧,浙江省人民医院,泌尿外科,主任医师,副教授。曾在墨尔本皇家妇女医院、丹麦奥胡斯大学附属医院等培训。擅长尿动力学研究、排尿障碍疾病(包括尿失禁)诊治、微创泌尿外科、小儿泌尿外科疾病和复杂性尿道狭窄修复、A型肉毒毒素治疗,对阴茎人工假体植入、人工括约肌植入、女性盆腔脏器脱垂修复、儿童泌尿外科等颇深造诣。现任浙江省医学会男科分会委员、浙江省妇产科分会盆底学组委员、浙江省抗癌协会泌尿生殖委员、国际尿控协会会员。省市级课题多项,参编《男性外生殖器疾病》、《尿控学》等。
擅长:尿动力学研究、排尿障碍疾病(包括尿失禁)诊治、微创泌尿外科、小儿泌尿外科疾病和复杂性尿道狭窄修复、A型肉毒毒素治疗,对阴茎人工假体植入、人工括约肌植入、女性盆腔脏器脱垂修复、儿童泌尿外科等颇深造诣。
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徐智慧医生的科普内容
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前列腺增生肥大微创手术要多久
前列腺微创手术中包括经尿道的前列腺电切切除手术、经尿道的等离子剜除手术,以及前列腺激光气化手术和剜除手术。如果是60mL以下的前列腺腺体,用电切的方法,一般在40-65min内即可完成。如果做剜除技术,会快十几分钟,但前提是建立在医生对此技术熟练的情况下。
如果做前列腺气化式激光手术,一般气化时间是1-2g/min。如果做前列腺激光剜除,如钬激光前列腺剜除,150mL以下的前列腺腺体,30min以内就可完成剜除。
所以前列腺手术时间主要与所采用的方法以及医生的熟练程度有关。病人是否容易出血,有没有吃阿司匹林、其它抗凝药也会影响手术时间。如果容易出血,视野不清楚,在这种情况下会使得手术时间有所延长。
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12月27
神经源性膀胱功能障碍是什么病
神经源性功能障碍是神经源性膀胱,由于膀胱尿道上行神经通路受损,如盆神经丛、脊髓、大脑上神经丛、上神经通路、上神经元或支配膀胱尿道的神经系统出现损害,都称为神经源性膀胱尿道功能障碍。
神经源性膀胱的治疗较麻烦,因其涉及到神经系统疾病,有些是全身系统疾病,如糖尿病造成神经损害。中毒引起的神经系统损害,这些也会导致膀胱尿道功能障碍。这种障碍与神经相关,且神经因素都是单一因素,神经系统一旦损坏,较难获得重建。
所以神经源性膀胱尿道功能障碍的治疗较棘手,往往根据神经性膀胱的不同表现进行针对性治疗,这样可以获得较好的效果,但完全根治难以实现。
即使有神经源性膀胱尿道功能障碍也不用担心,因目前有多种方式、新技术、新药物可以治疗,患者可以获得较好的效果。
5.57万
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11月09
腺性膀胱炎术后恢复期
膀胱内小的滤泡或腺性膀胱炎病变,如果继发于膀胱颈梗阻,梗阻后引起膀胱炎,则针对梗阻治疗。疼痛治疗后,经过4周或者经过12周,再做膀胱镜检查,会发现滤泡已经消失,所以可自然缓解。
如果肿块型腺性膀胱炎,经尿道做电切时可把肿块切除。切除后,黏膜修复需2-3个月,即过8-12周黏膜才能获得好的爬行,愈合更好。此类腺性膀胱炎如采用手术治疗方式,手术之后1个月内,不能用腹压,保持大便通畅、不能运动、更不能喝酒,以防止其出血。4-12周主要防止炎症,以及要有利于其创面的恢复。可以适当喝水,保持大便通畅,可以适当运动,但不能过度憋尿。如憋尿易造成血尿,容易造成膀胱撕裂、损伤。
若为继发性腺性膀胱炎,治疗后要后续观察,原发病是否得到彻底治疗,以及是否需要药物治疗维持。手术后,不可以喝酒,可食用促进修复的食物,改善营养状况。同时配合药物治疗,可以获得更好的效果。
5.86万
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11月04
膀胱过度活动症自己能恢复吗
膀胱过度活动症主要是膀胱本身的一种功能性改变导致。功能性改变如果不严重,比如是一过性,最近一段时间由于有炎症,或前几天酒喝后过度憋尿,引起尿频、尿急,或有些人是由于最近一段时间劳累,或外界因素刺激引起的膀胱过度活动症,会自我修复。
如果是一个月以上的膀胱过度活动症,一般不能自己修复。如果不严重,可以通过转移注意力,或膀胱功能训练,如原来经常排尿,现在因为经过评估后,发现排尿能排干净,所以可以转移注意力,每次想排尿时可以去想其它开心的事情,不要想排尿的事。
另外可以通过进行盆底肌锻炼,放松训练,且减少饮水,这样综合情况下会有所改善。如仍不能改善,则需药物治疗。
所以膀胱过度活动症,尤其是女性,自我放松较重要。自我放松后,自我情绪管理、自我膀胱管理,多数情况下不严重的膀胱过度活动症可自行好转。
7.56万
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11月01
总有尿意的原因
总有尿意的原因如下:
1、有尿意是膀胱的一种正常功能,正常人膀胱内尿液超过250mL会产生柔和尿意,此尿意的产生主要跟膀胱牵拉感受器有关;
2、有些人由于黏膜问题,如黏膜病变,黏膜萎缩、退化或溃疡,造成C纤维无髓鞘,纤维暴露就会产生尿意。这种刺激的尿意与柔和的感觉不同,其感觉强烈、难受,会刺激产生排尿,造成尿频,多与黏膜、膀胱刺激有关;
3、有些人与膀胱容量较小有关,正常情况下膀胱容量均在250mL以上,甚至500-600mL,但若患者膀胱容量较小,会产生尿意。
4、膀胱神经暴露,神经通路过于敏感,膀胱逼尿肌不稳定收缩使产生尿意;
5、与情绪、精神有关,如果患者焦虑、神经系统敏感,正常情况下虽然尿意不强烈,但膀胱内膀胱神经都有少量信号向大脑传递,如果在传递的过程中信号被放大,也会产生尿频、尿急的感觉,与焦虑有关。
6.65万
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10月30
尿不尽还有一点血是什么情况
如果尿不尽还有一点血,情况相对较复杂,往往与尿道有关,不一定是膀胱问题。正常状态下,排尿较通畅,如果膀胱功能退化,膀胱无力会造成小便不畅,但往往不会出血。如果有出血,同时尿不尽,建议去专科医院做进一步检查,要明确尿道外口有无问题,明确尿液里的血液是尿道内、尿道口,还是阴道滴出来。
如果是尿道内出血,需查原因,进行尿道镜或B超检查,或者经医生检查可直接看到有无乳头、赘生物、息肉,其它肉阜等。这些状态都会造成排尿不畅,造成血尿。有些还与肿瘤有关,原因较多。
所以出现排尿不畅时,一定要找到医院就诊,找专业医生诊治,不能存在侥幸心理,需做进一步检查,才能获得更好的效果。
7.75万
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10月01
腺性膀胱炎能变癌吗
多数腺性膀胱炎都不会癌变,是继发性改变。但有一类腺性膀胱炎表现成肿瘤型、大片的肿瘤状,即肿块型腺性膀胱炎,有变成肿瘤的可能。具体如下:
1、多数腺性膀胱炎都是继发于输尿管口,不会癌变。如结石、输尿管放置双J管、膀胱颈梗阻,放气囊导尿管、导尿管放两周后,会发现膀胱壁多滤泡。这些滤泡取出进行化验,病理报告提示腺性膀胱炎。将原发病去除,如结石去除、导尿管拔除后,腺性膀胱炎自然而然会好转;
2、如果继发前列腺增生,继发梗阻腺性膀胱炎,原发病去除后,可好转;
3、肿块型腺性膀胱炎只占所有腺性膀胱炎中较少部分,不到5%。特殊情况下会变成膀胱癌。
9.45万
207
09月15
前列腺增生影响性生活吗
前列腺在膀胱下方,尿道括约肌中间的位置,是男性内性腺器官,可分泌前列腺液,同时也维持睾酮活性。一般男性精液中60%-70%由前列腺液组成,给精子提供营养、润滑的环境空间。前列腺增生后对男性性神经进行压迫或刺激性神经,或前列腺增生后也会造成炎症反应,影响性神经,会导致性功能下降。
且前列腺增生后会引起尿频、尿急,称为男性下尿路症状,即男性LUTS症状。严重排尿障碍也会通过盆神经反馈机制作用于性神经,使得男性性功能下降,故老年男性勃起功能较没有前列腺增生的病人差。所以前列腺增生会导致性功能下降。
5.66万
438
09月11
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