尿糖(++)严重吗_有来医生

鲁梅花
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

尿糖(++)严重吗

2023-06-15 16:12播放 :

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视频内容

在临床发现尿糖(++)的时候，其实也不能完全衡量疾病是否严重，因为临床评估糖尿病是否严重，要全方位地进行评估，明确病人糖尿病的病程，糖尿病是否有大血管、微血管的并发症，并发症的程度，是否伴发有其他的疾病等，是要全方面评估。

但是其实在临床过程中，尿糖是能够间接地反映病人的血糖的情况，像绝大多数病人在尿糖升高的时候，就预示着血糖就增高。根据尿糖的检测，其实还是及时的要进一步进行血糖的监测。如果血糖管理没有达标，要及时的更改方案，或者是及时的用药来降低血糖。

当然有些病人血糖可能正常，也可能尿里也会出现尿糖，像有些在妊娠的女性，由于肾糖阈的降低，或者正常的，有一些家族性的遗传的因素，可能肾糖阈本身就比较低的人群。在血糖正常的前提下，尿里也可能会出现尿糖，所以不能单单地以尿糖来评价疾病的严重程度。

尿糖（+++）严重吗

"尿糖（+++）提示机体存在严重的问题，需要监测患者的血糖，如果血糖也明显升高，尿糖可以有（+++）。这时候建议患者及时到内分泌科就诊，给予相应的降糖治疗，否则尿糖持续偏高，可以导致脱水、电解质紊乱。严重的时候可以出现糖尿病的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒等，需要急诊抢救治疗。如果肾糖阈存在问题，血糖不高，但尿糖明显的升高，这时候可能容易合并泌尿系的感染，建议患者多饮水，勤排尿，注意加强个人卫生，减少泌尿系感染的发生，必要时应用抗感染的药物。"

语音时长01:24''

张莎莎│威海市中心医院

2019/11/29收听(59374)

尿糖（++++）严重吗

"　　患者查尿糖（++++）已经是比较严重的状态了，因为尿糖的加号和血糖成正比例，尿糖加号越多，血糖水平就越高。尿糖（++++）提示血糖已经达到15mmol/l以上了，甚至可以超过20mmol/L，这是比较严重的。　　患者需要立即到内分泌科就诊，采取口服降糖药物或者胰岛素进行降血糖的治疗，因为持续的高血糖状态对身体的损害是比较大的，严重的可以导致感染、酮症酸中毒甚至高渗昏迷等很严重的并发症。尿糖有（++++）的患者一定要及早到医院测静脉血糖，进行正规的降糖治疗。"

语音时长01:14''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/13收听(81524)

01:44

尿糖(+)严重吗

尿糖(+)严不严重，要看这时血浆葡萄糖的水平，具体如下：

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/03/23播放(61995)

尿糖(+++)严重吗

"尿糖(+++)提示患者尿液中葡萄糖含量多少，从(+)到(++++)，根据病情严重程度逐渐增加，(+)表示最轻，(++++)表示病情比较严重。尿糖出现加号，可见于下列几种情况：一、糖尿病患者，糖尿病时胰岛素绝对或者相对不足，导致葡萄糖不能被利用随尿排出。二、可见于葡萄糖在机体中的含量正常，但是肾脏尤其是肾小管对葡萄糖重吸收能力发生下降，尿糖也可能出现加号。三、可见于一次进食过多，应急状态都可导致尿糖加号增多。所以，尿糖发生加号时应该检查血糖、肾脏功能，检查机体有没有应急因素，以确定尿糖是由什么引起，再根据不同疾病给予不同治疗。"

语音时长01:19''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/24收听(20323)

尿糖（++）严重吗

"尿糖（++）尽管并不严重，但是我们应该更关注的是血糖升高是否严重。尿糖是尿中排出的葡萄糖，如果尿糖有加号往往血糖增高。肾脏是一个排泄器官，一方面排出对人体有害的代谢废物，另一方面肾脏也是个回吸收器官，会吸收对人体重要的糖、氨基酸以及某些重要的电解质。如果血糖明显的增高超过了肾脏对糖的重吸收能力，也叫肾糖阈，尿中就会出现葡萄糖就会出现葡萄糖测定加号。如果尿糖明显的增多，可以出现（++），甚至（++++）。尽管尿糖（++）并不严重，因为有些人生理情况下就会出现尿糖（++），比如怀孕女性初期或者是有些先天性的因素造成的尿糖（++），但他们的血糖正常。如果我们血糖增高，同时尿糖（++）应该引起足够的重视，应该进一步化验空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖耐量检查，帮助我们了解是否存在糖代谢的异常，是否达到了糖尿病诊断的标准。因为糖尿病不仅血糖高，而且往往合并高脂血症、高血压、肥胖和血糖高，以及造成心脑血管疾病的损伤，微血管的损伤，会带来糖尿病各种严重的并发症。"

语音时长01:59''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/03收听(54166)

尿糖+++严重吗

"尿糖(+++)比较严重，提示尿中出现了葡萄糖。正常人尿中没有葡萄糖，因为葡萄糖是机体的宝贵能源，经过肾小球滤过，由肾小管100%的重吸收。尿糖的严重程度从(+)到(++++)不等，根据病情的严重程度来决定，尿糖加号越多，提示机体的病症越严重。尿糖出现加号主要是由于血糖过高，超过了肾糖阈，或者肾脏本身发生疾病，最常见的是发生了糖尿病。糖尿病时由于胰岛素绝对或者相对不足，葡萄糖不能被利用，浓度过高，超过了肾小球的重吸收能力，这时尿糖可以出现加号。血糖正常，但是患者肾脏、肾小管发生了病变，对葡萄糖的重吸收能力下降，也可出现尿糖加号。在一过性高血糖、妊娠期都可能出现尿糖加号，出现尿糖加号应该到医院进行血糖和肾脏功能的测试。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/09收听(48358)

尿糖（++++）是肾衰竭吗

"尿糖(++++)不是肾衰竭。尿糖是指尿液中的葡萄糖浓度，正常情况下葡萄糖能够滤过到肾小管，肾小管会重吸收大部分葡萄糖，所以正常情况下尿糖是阴性的。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力是有限度的，超过这个限度就会出现尿糖阳性，尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度就是肾糖阈。当患者由于糖尿病血糖升高明显时，会超过肾小管的重吸收能力，出现尿糖(+)甚至是(++++)，或者尽管血糖正常，由于肾脏疾病等原因出现肾糖阈下降，也会出现尿糖的阳性。所以尿糖(++++)更可能的是糖尿病或者肾糖阈下降，而不能代表肾功能衰竭，肾功能衰竭的指标是血肌酐明显升高。"

语音时长01:11''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/10/25收听(50127)

尿糖1+严重吗

"尿糖(+)不严重，但是正常人的尿液中不含有葡萄糖，所以一旦尿液中出现了葡萄糖，一定要引起重视，查找原因。尿中如果出现葡萄糖，最可能的情况时有血糖的升高，如果血糖升高就会导致过多的糖分由尿中排出，所以引起尿糖阳性。这时要到医院做一下静脉血糖，看一下血糖的数值是否升高，如果有血糖的升高则要使血糖的水平降到正常，尿糖才会消失。另外，如果是有肾脏疾病，导致肾糖阈降低，肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，也会导致尿中出现葡萄糖。另外，妊娠的妇女在妊娠期间会导致肾糖阈下降，出现胰岛素抵抗，血糖升高也会导致尿糖升高，要针对性的进行治疗。"

语音时长01:21''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2021/02/10收听(88691)

尿糖(2+)严重吗

"人肾脏正常的糖阈值是10mmol\/L，也就是说，当人体内的血糖超过10mmol\/L以上，多余的糖分就会从肾脏排除体外，出现尿糖的阳性。目前临床上很多很多病人会采用，尿糖试纸来测尿糖的变化，根据试纸颜色变化来提示尿糖的水平。但是尿糖最大的问题，就是说，不能体现出血糖高具体的数值，不能反映血糖的一个真正的水平，所以说尿糖(2+)号可能提示已经患有糖尿病了，但是到底病情严不严重，关键是还是要看静脉血糖的情况。无论是空腹的还是餐后的。还是建议患者到医院去就诊，进一步检查。"

语音时长01:13''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/26收听(97459)

尿糖4+严重吗

"尿糖是糖尿病患者检查血糖高低的一个指标，尿糖的高低并不代表糖尿病的严重程度，尿糖值代表肾糖阈改变的一个指标，同时能间接反映血糖的高低。糖尿病的尿糖分为阴性、一个加、两个加、三个加、四个加，它反应的是尿里边含尿糖量有多少。正常情况下尿糖四个加代表的是尿里边含糖量比较高，说明血糖控制不好，但也不是绝对的。因为有部分肾糖阈比较低的患者，尿糖四个加但血糖并不是特别高。"

语音时长01:21''

杜文森│河南省中医药研究院附属医院

2019/02/14收听(94799)

02:23

尿糖(++)血糖正常吗

尿糖是指尿中的糖类，而其中的糖类主要指葡萄糖。正常人体血液在流经肾脏时，经过肾小管的重吸收会将...

朱海燕│成都医学院第一附属医院

2021/04/02播放(78148)

尿糖4十严重吗

"尿糖(++++)是比较严重的，正常人的尿液中是不含有葡萄糖的，尿中出现了葡萄糖可能为以下几种情况：1、由于血糖过高，导致过多的糖分从尿中排出，引起尿糖升高，这时需要进一步检查一下血糖的数值，来明确诊断是否为血糖升高导致。2、由于肾脏疾病导致肾糖阈降低，肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，使过多的葡萄糖从尿中排出，也可以导致尿糖升高，可以进一步检查肾脏彩超等来明确诊断。3、妇女在妊娠的情况下，肾糖阈也会下降，引起尿中出现葡萄糖。无论是哪种情况导致尿中出现葡萄糖，都要引起重视，积极的检查引起尿糖的原因，针对性的进行治疗。"

语音时长01:15''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/09/27收听(49089)

尿糖(+++)能恢复吗

"尿糖(+++)可以恢复，尿糖(+++)代表尿中葡萄糖浓度增加，通常是由于血浆葡萄糖升高所引起，大多数为糖尿病状态。尿糖(+++)时，可以检测一下血浆葡萄糖水平，了解采用什么方案。如果空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol\/L，随机静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，人体也出现多尿、多饮、多食、体重下降等症状，此时多要考虑糖尿病。可先进行生活方式干预，控制饮食总量，少量多餐，多吃清淡、低盐、低脂食物。另外，还可以结合运动，通过运动帮助降低血糖。最重要的还是应该在医师指导下，使用一些降血糖药物，将血糖控制良好，待血糖水平逐渐恢复到正常以后，尿糖(+++)也可以消失。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/20收听(44865)

尿糖（+）是糖尿病吗

"　　在通常情况下尿糖检查中有(+)，并不能确定诊断为糖尿病，是属于高危的人群，此时需要做一定的糖尿病的相关检验来进行定性和定量的诊断。　　糖尿病的患者也会出现尿糖(+)的情况，但是尿糖(+)的患者并不一定属于糖尿病，也可能属于糖尿病的前期，例如空腹血糖受损、糖耐量异常的情况或者因为肾脏功能出现受损，近期来饮食中含糖量相对较高都会导致尿糖中出现(+)的临床症状和表现。建议此时患者应该建进行空腹血糖和餐后2小时的血糖检测，还应该检查糖化血红蛋白，建议做OGTT释放试验和胰岛素C肽释放试验进行确诊。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/10收听(59518)

尿糖4十严重吗

"对于一般人群，当血糖超过肾糖阈的时候，尿糖就会出现加号。一般血糖和尿糖是平行的，也就是如果尿糖（++++），意味着血糖是明显增高，超过正常水平比较严重。但也有特殊情况，一种如女性在怀孕以后，由于孕期生理的改变，会出现肾糖阈的降低。尿糖虽然高，甚至（++++），但是血糖正常，这是属于生理的改变，不应该紧张，但是也需要结合血糖来评估。另外一种情况，有些人由于先天原因造成肾糖阈过低，出现血糖正常而尿糖是阳性的。像这种情况我们也同样不用纠结，因为我们尿糖的过量排出，并没有对肾脏和健康带来损害，不需要进行特别的治疗。现在糖尿病有一种新大类的糖尿病降糖药物叫SGLT-2抑制剂，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。通过使用这个药物能够使得尿里面糖排出，带来钠和水的排出，降低了血糖、血压和体重。尿糖的排出增多，可以出现尿糖的增加。像这种情况，我们也不用过于担心，只需要注意适当地饮水，保持局部的清洁。"

语音时长02:11''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/21收听(94925)

尿葡萄糖是尿糖吗

"尿葡萄糖也就是尿糖，在正常人中尿糖很少，常规的方法不能检测出来，所以在正常人中尿糖应该是阴性。尿糖阳性最常见的是糖尿病的患者，因为当血糖超过160-180mg\/dL时，糖才能较多的从尿中排出，进而形成尿糖。另外，现在在糖尿病的患者中，如果血糖平稳的患者在使用SGLT-2类的药物时也可以出现尿糖，因为这种药物的作用机制就是通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使尿中排糖，从而达到降低血糖的作用。另外，尿糖升高不一定都是糖尿病，除了糖尿病以外，某些肾脏疾病也可以导致肾性尿糖。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/10收听(99647)

正常人会尿糖(+++)吗

"正常人并不会出现尿糖(+++)，即使在特殊的生理阶段，如女性同志在妊娠期间，由于肾糖阈下降导致尿糖阳性，也不会出现尿糖(+++)，仅会表现为尿糖(+)。尿糖(+++)预示着血浆葡萄糖水平很高，建议紧急测一下血浆葡萄糖的水平，如果血浆葡萄糖水平比较高，应该及时的予以生活方式干预以及药物治疗。在生活方式上，主要是予以饮食控制、运动结合，药物治疗要根据患者的具体情况来进行方案的制定。通常尿糖(+++)，如果空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol\/L，OGTT试验当中两小时血浆葡萄糖≥11.1mmol\/L或者随机静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，患者有多尿、多饮、多食、体重下降的症状，就可以诊断为糖尿病了。"

语音时长01:10''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/25收听(60976)

正常人会尿糖（+++）吗

"正常人是不会尿糖（+++）的，尿糖（+++）常会出现在尿常规检查报告中，虽然尿糖（+++）意味着可能有糖尿病的出现，并不能作为确诊糖尿病的标准，需要完善糖耐量的检查，需要明确空腹，餐后两小时人体内的血糖值。一旦检查出人体尿糖（+++）是由于糖尿病引起的，需要采取积极治疗措施，目前检查出尿糖（+++）的治疗常采用药物治疗，可通过服用达格列净、坎格列净等药物抑制人体内血糖的增生，帮助人体内肾脏排糖代谢，不仅能够有效地使人体内血糖下降恢复到正常水平，还可以有效预防由于血糖过高诱发的心血管疾病。"

语音时长01:19''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/19收听(31041)

尿糖弱阳性严重吗

"尿糖弱阳性就是尿糖不到(+)号，属于比较轻微的，算不上严重的情况。因为如果人体内的随机血糖超过10mmol\/L，尿糖就会出现阳性。尿糖弱阳性提示静脉血糖少于10mmol\/L，但是大于7mmol\/L。尿糖弱阳性从侧面提示患者可能存在比较轻微的血糖代谢紊乱，患者应该去医院测空腹血糖，如果空腹静脉血糖大于7mmol\/L，可能存在早期糖尿病，患者应该及时进行饮食的干预治疗，必要的时候应该采取口服降糖药物的干预治疗，所以尿糖弱阳性并不严重，但是最主要的是关注静脉血糖的变化。"

语音时长01:17''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/09/05收听(42938)

尿糖+是什么意思

"尿糖(+)提示尿糖阳性，尿糖指的是尿中的葡萄糖，在正常人中尿糖很少，一般的方法测不出来，因此在正常人中尿糖应该是(-)，也就是说尿中没有糖。在正常人中，只有当血糖浓度超过160-180mg\/dL时，糖才能较多的从尿中排出，形成尿糖。尿糖(+)最常见的疾病就是糖尿病，但是尿糖升高不一定都是糖尿病。肾性糖尿主要是由于肾小管重吸收功能低下所导致，多见于慢性肾炎以及肾病综合征，也可以出现尿糖升高，另外在妊娠中期、晚期也可以出现尿糖。"

语音时长01:13''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/18收听(43420)

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