中日友好医院
胸外科
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通常寻找胸骨左缘第4肋间可依据体表解剖特征进行，常见方法如下：
1、胸骨角：胸骨属于胸部正中的骨性结构，左侧即为胸骨左缘，胸骨中上1/3处存在某个向外的突起，称为胸骨角。胸骨角对应处为第2肋间，顺胸骨角向下到第4肋间，即为胸骨左缘第4肋间，较为准确；
2、乳头：对于难以发现自身第4肋间的人群而言，可通过双侧乳头的水平位置找到第4肋间，但不够准确。
胸骨左缘第4肋间的后方通常是心脏，如果此处存在局部疼痛，首先需要考虑肺部或心脏的疾患，建议通过CT检查进一步判断。
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"胸骨左缘第四肋间可以通过胸骨的胸骨角来寻找，胸骨角平对第二肋软骨，胸骨角是胸骨上向前突起的部分，平对第二肋软骨，向下数三个肋间即是胸骨左缘第四肋间。另外，还可以根据乳头的位置，判断胸骨左缘第四肋间，因为乳头在解剖学标志上平对第四肋，因此它下面的肋间就是第四肋间。通过体表标志来迅速找到所要求的部位，这是解剖学带来的方便。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/13收听(76582)
胸骨左缘第3-4肋间是重要的体表解剖标志之一，许多先天性心脏病和心脏瓣膜病，都可以在胸骨左缘第3-4肋间通过听诊等检查检查出来，所以胸骨左缘第3-4肋间的位置非常重要。对儿童、婴幼儿或者成年男性，乳头的位置相对固定，乳头所在的位置即为第4肋间的位置。这个位置稍向内到胸部旁，即为胸骨左缘第4肋间，进而向上就是胸骨左缘第3肋间。对于成年女性，乳头的位置随着体位不同，乳头的位置也有所变化。这时应该通过胸骨角去定位第4肋间的位置。第1肋间一般从体表摸不到，紧贴胸骨角左缘所摸到的肋间即为胸骨左缘第2肋间，向下紧挨即为胸骨左缘第3肋间和胸骨左缘第4肋间。通过对胸骨左缘第3-4肋间的听诊，可以检查出许多先天性心脏病和主动脉瓣膜病等常见的心脏病变。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/11收听(82457)
"胸骨由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分组成。胸骨柄和胸骨体连接的地方叫胸骨角，在体表隆起可以摸到，胸骨角的意义是它与第2肋软骨相关节。因此寻找肋骨左缘第2肋间的位置，可以先从胸骨上摸到胸骨角，然后沿着胸骨角向左侧摸到第2肋软骨，其下方的那一个肋间即是胸骨左缘的第2肋间。第2肋间的解剖意义是当有气胸的时候，常选第2肋间与锁骨中线相交叉处为胸腔穿刺的部位。"
2018/11/21收听(32915)
"胸骨左缘第2肋间疼痛依据引起疼痛的原因不同，临床上可采取不同的处理方法：一、如果患者因剧烈运动时不慎摔伤，造成第2肋间处软组织损伤而造成的肿胀、疼痛。此时患者可通过局部冰敷减轻组织渗出，24小时后采用热奄包外敷、艾灸条熏蒸、活血化瘀膏外涂，同时口服肿痛安、跌打损伤丸等药物，促进局部软组织损伤较快恢复，可有效地减轻第二肋间的疼痛症状；二、如果患者摔伤较为严重，造成了第2肋骨骨折，也会引起第2肋间的疼痛。此时患者会出现呼吸困难，活动受限，局部伴有明显的疼痛，需要完善CT或X线检查，明确骨折的具体情况，尽快行手术肋骨内固定，术后加强抗感染，镇痛处理，可有效地缓解肋骨间的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/16收听(54734)
"胸骨是人体前胸部正中线上的一块比较明显的骨骼结构，胸骨的最上面与锁骨连接形成胸锁关节。胸骨的最下端是人体的胸骨剑突，也是人体腹部最顶端的骨骼结构。胸骨的左侧缘指胸骨与左侧肋骨连接的边缘，其胸骨左侧边缘的最上端在人体左侧的胸锁关节，一直向下从第一胸肋关节、第二胸肋关节一直到第七胸肋关节都是胸骨左侧缘的位置，在人体前胸部做一条从中间的分界线，沿这条分界线向人体的左侧移动1.5-2cm基本就是胸骨左侧边缘的位置。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(78821)
"胸骨左缘疼往往是由于如下几种原因所导致的：第一、可能是由于此处的损伤所导致的，此处是胸骨跟肋软骨相交的部位，这个部位的骨质还是比较薄弱的，一旦此处遭受到了比较严重的暴力打击，就有可能会引起此处的挫伤甚至骨折，进而导致疼痛。第二、这种情况有可能是过度疲劳所导致的，比如患者使用左侧的上肢做了过度的活动，或者是针对胸部做了过度的锻炼，就有可能会引起胸大肌在此处的止点产生疲劳，进而导致疼痛。第三、这种情况有可能是由于肋软骨炎所导致的，在此处往往是肋软骨炎的好发部位。一旦产生肋软骨的无菌性的炎症，也会导致这个部位有疼痛。第四、这种情况还可能胸腔内部的一系列脏器病变有关，比如有可能有这个部位严重的支气管炎、肺炎、肺肿瘤或者是存在主动脉夹层、急性心肌梗死、心绞痛等一系列的疾病。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/31收听(52418)
"胸骨左缘3-4肋间听到收缩期杂音，常见原因有生理性和病理性两种。生理性杂音柔和，一般二级以下，无震颤，跟个人发育有关，经常见于发育比较快的儿童以及青少人。而病理性杂音则粗糙而响亮，多伴收缩期震颤，常见有先天性心脏病中的室间隔缺损，心脏瓣膜病可见于主动脉瓣狭窄，心肌病可见于肥厚性梗阻型心肌病。临床做超声心动图等检查即可明确诊断，治疗上根据病因不同采用药物治疗、内科微创或外科手术治疗。室术间隔缺损一般是需要外科手术修补或介入封堵治疗。严重的主动脉瓣狭窄需要瓣膜置换治疗。肥厚性梗阻型心肌病可以做无水酒精消融手治疗或心尖起搏治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/26收听(23492)
胸骨左缘第3-4肋间收缩期的杂音，常是心脏疾病的听诊区域，它的出现常见于两种原因：第一、病理性，病理性的原因常见于先天性心脏病，比如室间隔缺损，心脏瓣膜的病变，主动脉瓣的狭窄以及心脏、心肌的疾病，比如肥厚型梗阻性心肌病，这种病理性的杂音常表现为粗糙而响亮的杂音，多伴有收缩期的震颤。第二、生理性的杂音一般不影响病人的功能，杂音比较柔和，一般在二级以下，不伴有震颤。它的治疗要根据病因采用不同的药物，内科微创以及外科手术的治疗，所以胸骨左缘第3-4肋间的收缩期杂音，要注意是否是心脏的疾病而导致。
常克武│七台河市人民医院
2019/11/07收听(28820)
"出现胸骨左缘疼痛的症状，可能是由于劳损或者外伤导致左侧胸肋部周围的肌肉、韧带出现拉伤，导致的疼痛症状，严重的情况下，可能会出现肋骨骨折。也有可能是由于肋间神经痛引起的，大多数情况下是由于带状疱疹疾病导致的。还可能是由于肋软骨炎导致的，一般分为感染性的肋软骨炎和特异性的肋软骨炎，症状早期仅仅感觉到胸闷、局部隐痛，或者有针刺样的疼痛，在咳嗽、深呼吸或者活动胸壁时疼痛会加重，感染性的肋软骨炎还可能会见到局部的红肿、发热。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/12/01收听(93210)
男性胸骨右缘的第四肋间通常是乳头所在位置，是较简易的定位标志，而左侧的乳头部位是胸骨左缘的第四... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/31播放(83912)
男性胸骨右缘的第四肋间通常是乳头所在位置，是较简易的定位标志，而左侧的乳头部位是胸骨左缘的第四...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/31播放(83912)
"胸骨角是重要的骨性解剖标志，位于胸骨上，是胸骨柄和胸骨体的连接处。正常情况下，自胸骨上切迹，即胸骨最上端向下触摸，当摸到明显增高的骨质时即为胸骨角。胸骨角两端平对着第二肋软骨，所以，胸骨角是计数肋骨的重要标志。另外，胸骨角平对第四胸椎下缘或第四、五胸椎间隙，所以，临床上胸骨角也是计数椎体的标识。胸骨角平面也是胸部的重要平片，胸骨角是上、下纵隔的分界面，后面平对主动脉弓的起始端和终末端。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/25收听(51449)
"心脏瓣膜听诊区指的是心脏瓣膜开放和关闭时，所产生的声音传导至胸壁。在胸壁某个区域听诊最清晰，该区域即为该瓣膜的体表听诊区，其位置与心脏瓣膜在体表对应的解剖位置并不完全一致。心脏瓣膜的听诊区共有五个，它们分别是主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣听诊区、二尖瓣听诊区和三尖瓣听诊区，四个心脏瓣膜的病变分别在其对应的听诊区听诊最清晰。其中胸骨右缘第二肋间是主动脉瓣听诊区，可以反映主动脉瓣的病变，特别是主动脉瓣狭窄等病变，是主动脉瓣狭窄时重要的听诊区之一。"
2018/12/20收听(90350)
关于肋间神经炎主要从以下几个方面进行原因的寻找：一、要询问患者近期有没有病毒感染，患者处于病毒感染早期可以引起炎症性改变，也可以出现肋间神经炎而表现为1-2个肋间疼痛，多在咳嗽、打喷嚏或者深吸气时加重。给予非甾体消炎药，比如扶他林、消炎痛口服以后患者可以缓解。二、比如肺部有感染并波及胸壁也可以出现肋间神经炎疼痛，还可以做肺部CT检查。肋间神经炎原因不是很明确，在身体抵抗力下降时很容易出现，这时可以做血常规检查。总之，肋间神经炎的原因主要从以上几个方面寻找。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/25收听(17615)
胸骨左缘第3肋间的舒张期叹气样杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。心脏有5个听诊区，每1个听诊区对... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/25播放(61478)
胸骨左缘第3肋间的舒张期叹气样杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。心脏有5个听诊区，每1个听诊区对...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/25播放(61478)
"胸骨第四肋间的具体位置，可以通过胸骨角来判断。胸骨角平对第二肋软骨，从第二肋软骨向下数三个肋间，即是胸骨第四肋间的具体位置。另外，还可以通过乳头，判断第四肋间的位置，一般乳头平对第四肋骨，乳头的下方即是第四肋间。通过这些体表标志，可以迅速的判断肋骨和肋间所在的位置，因此要牢记胸骨角和乳头的解剖部位，有利于手术画线和手术定位。"
2019/03/07收听(64094)
左胸比右胸突出可能跟如下的原因相关：1、可能存在左侧大量胸腔积液的情况。往往见于患者有左侧的严重的肺炎，或者由于癌症等疾病而导致的大量的胸腔积液，造成左侧肋间隙饱满、胸廓比较突出，相对右侧来说在表面上看起来就更高。2、可能存在右侧胸廓的陈旧性外伤。如果右侧胸廓存在陈旧性的多发肋骨骨折，在其恢复之后就可能会存在凹陷性的畸形，使左侧相对右侧看起来要更高。3、可能是由于脊柱侧弯侧导致的。在脊柱侧弯的发病过程中，有可能会引起左右两侧胸廓不对称的情况。4、还有可能是由于左侧胸廓的肋软骨炎而导致的。在左侧，如果产生比较严重的肋软骨炎，会使肋软骨周围产生明显的炎症、水肿，此时可能会看到左侧相对右侧要高。
2019/05/16收听(82013)
"左侧的胸骨比右侧胸骨突出可能是先天性的发育畸形；也可能是左侧的胸骨出现软骨炎，局部的地方发炎、肿胀、凸起；还有就是其他的骨肿瘤等，出现局部的地方凸起。注意观察有无明显的症状，可以完善局部的x片检查，必要时CT及三维重建可以准确地判断有无明显骨肿瘤或者其他的异常包块凸起。如果是先天性的发育异常，对功能没有明显的影响，一般不需要作特殊处理。如果是左侧胸骨的软骨炎导致的，可以局部的地方使用膏药比如消痛贴膏；另外就是可以按摩和热敷。如果是局部地方骨肿瘤等导致的凸起，那么需要考虑手术切除。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(41624)
右胸骨比左胸骨高，主要原因可能是胸口发育畸形，这是胸外科的诊治范围。从骨科来说，可能是存在明显... 高福强│中日友好医院 2023/04/17播放(61192)
右胸骨比左胸骨高，主要原因可能是胸口发育畸形，这是胸外科的诊治范围。从骨科来说，可能是存在明显...
高福强│中日友好医院
2023/04/17播放(61192)
"左侧肋间神经痛的症状，主要是左侧的肋骨下缘容易出现阵发性疼痛，位置一般不固定，以下方比较常见，有时也可以在上方累及第3、第4、第5肋间。疼痛的性质比较特殊，一般是阵发性的刺痛，有时也是胀痛或者跳痛，但部位比较局限，固定在某个点。发作时间不固定，一次发作仅数秒，可以间隔数秒、数分钟或者数小时反复出现。除了疼痛以外没有其他症状，按压局部疼痛部位时疼痛加重。这种疾病需要排除其它的器质性疾病才能诊断，比如排除肺炎、胸膜炎，肺和胸膜相关的肿瘤以及心脏疾病。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(81839)
肋间神经炎的主要表现为沿着肋间神经分布的疼痛。因此肋间神经炎一般不会引起胸骨疼痛。如出现胸骨疼... 王永岐│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(58694)
肋间神经炎的主要表现为沿着肋间神经分布的疼痛。因此肋间神经炎一般不会引起胸骨疼痛。如出现胸骨疼...
王永岐│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(58694)
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