食道平滑肌瘤是一种良性肿瘤，严重程度要根据患者症状是否明显决定，具体如下：

1、如果平滑肌瘤较小，比如小于2cm，这种情况对患者生活没有任何影响，并不严重；

2、如果平滑肌瘤病灶较大，影响进食，出现吞咽困难或者影响饮食，情况较为严重。

食道平滑肌瘤还有一定程度的恶变可能，所以对于检测出食道平滑肌瘤的患者，建议早期能够在内镜下进行诊断性切除，确定肌瘤性质，从而预防肿瘤进一步恶化或者增大。