强直性脊柱炎的足跟疼痛与筋膜炎的主要区别如下：
1、强直足跟疼：主要是由于强直性脊柱炎附着点炎的病理改变所造成，疼痛不对称，是单侧足跟疼痛，表现为红肿、疼痛。此外，有休息疼痛加重的特点，即静止休息时较疼，而活动时则减轻，同时有夜间疼并能疼醒，以及晨僵表现，患者使用非甾体类抗炎药止疼效果较好。此病多发生在40岁以下男性患者，而且有家族聚集倾向，例如爷爷、爸爸以及孙子均患有此疾病；

2、筋膜炎：通常是机械性疼痛，由于劳损造成，不会有休息疼，而且夜间静止休息时不会疼醒，没有僵硬感。此外，筋膜炎患者服用非甾体类抗炎药物，治疗效果不一定较好。