山西省针灸医院
康复科
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脑梗塞也是脑中风的一种，也叫缺血性卒中，这几年由于疾病谱的变化、人口老龄化的到来，这个病的发病呈上升趋势。它的危险因素与动脉硬化等高危因素有关，比如高血压、糖尿病，一些基础疾病对脑梗死的发病都有关联。脑梗死最大的鉴别是临床上最常见、最难鉴别的脑出血。另外还要和脑栓塞相鉴别，脑栓塞和脑梗死都是缺血性疾病，都是导致神经功能缺损、血管堵塞以后，导致外周相应区域神经缺血坏死。但是脑梗死起病过程相对要缓，是个静态的疾病、脑出血是动态疾病，脑栓塞是瞬间起病，和脑梗死的起病方式有一定区别的。脑梗死在起病阶段，一般有加重、缓解这样一个规律，脑栓塞和脑出血都是瞬间起病达到最高峰。现在医学影像检查较发达，起病时间段内24小时CT扫描就能判定是脑梗还是脑出血。
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脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别：<...
脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别：
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2019/09/06播放(87434)
脑梗塞和脑出血均属于脑血管病，但性质不同。脑梗塞属于缺血性脑血管病，脑出血属于出血性脑血管病。... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(50525)
脑梗塞和脑出血均属于脑血管病，但性质不同。脑梗塞属于缺血性脑血管病，脑出血属于出血性脑血管病。...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(50525)
脑出血与脑梗塞临床症状相似，均有言语不利及肢体不利等表现。需辅助检查加以鉴别：1... 许静│北京中医药大学第三附属医院 2018/06/14播放(50342)
脑出血与脑梗塞临床症状相似，均有言语不利及肢体不利等表现。需辅助检查加以鉴别：
1...
许静│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/14播放(50342)
脑出血与脑梗塞的鉴别具体如下：1、病因：脑出血常见的原因是长期血压控制不佳，即高... 母艳蕾│北京医院 2021/05/20播放(76193)
脑出血与脑梗塞的鉴别具体如下：
1、病因：脑出血常见的原因是长期血压控制不佳，即高...
母艳蕾│北京医院
2021/05/20播放(76193)
"脑梗塞的鉴别诊断首先要与高血压、脑出血进行鉴别，脑出血多数在活动以及情绪激动时发病，而且起病比较急，伴有头疼呕吐以及肢体瘫痪的症状，头部CT可见高密度的出血灶。另外，要与脑肿瘤进行鉴别，脑肿瘤的患者也会出现肢体的瘫痪以及言语不清的情况，这时需要做头部的磁共振检查来明确诊断，必要时可以做头部增强磁共振的检查。另外，脑栓塞的患者多见于有心房颤动的患者，此类患者起病比较急，而且在数秒钟内病情达到高峰。另外，要与脑淀粉样的血管病进行鉴别，脑淀粉样的血管病患者常常出现脑叶的出血，而引起神经系统症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/05/19收听(93937)
"脑梗塞和脑出血都属于脑卒中，两者发病均较快，往往会造成偏瘫等症状，临床上相似点很多，但也有许多不同之处。脑梗塞发病年龄多在60岁以上，病人常在安静或睡眠中起病，起病后在数小时或1-2天内症状可以达到高峰，一般意识障碍较轻，神经系统体征多为非均等性的偏瘫，头颅CT检查可发现脑内的低密度病灶。而脑出血发病多在60岁以下，病人动态起病，常在活动中或情绪激动下发病，症状在数分钟内可达到高峰，常会伴有头痛、恶心呕吐、嗜睡等症状，常会出现明显的意识障碍，造成的偏瘫多为均等性偏瘫。经头颅CT检查，可发现脑内的高密度病灶。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/30收听(23256)
"脑梗塞后遗症如何鉴别诊断？许多患者出现脑中风之后而表现为半身不遂、肢体麻木、偏盲或者失语，这主要是脑梗塞的后遗症。对于脑梗塞后遗症应该与脑梗塞的恢复期相鉴别，因为脑梗塞的恢复期一般指的是从发病之日起，半个月至半年的时间内属于恢复期，0.5-2年之间属于后遗症期，脑梗塞后遗症与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。后遗症主要表现为偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲甚至失语。而脑梗塞后遗症患者头晕、头痛突然加重或者间断性头痛变为持续性剧烈性头痛，一般多是缺血性脑梗塞的先兆。偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木等症状将导致患者无法自理生活，不能自行完成日常的日常护理，无法穿衣打扮。所以脑梗塞后遗症期主要是跟恢复期相鉴别。"
王博敏│临猗县中医医院
2018/03/20收听(86904)
鉴别脑梗塞后遗症首先应了解患者一定有脑梗死病史，后经过相应治疗时间超过半年以上，就可认为是脑梗... 钟高贤│广州医科大学附属第二医院 2019/11/27播放(67704)
鉴别脑梗塞后遗症首先应了解患者一定有脑梗死病史，后经过相应治疗时间超过半年以上，就可认为是脑梗...
钟高贤│广州医科大学附属第二医院
2019/11/27播放(67704)
"脑梗塞引起的后遗症很多患者表现为半身不遂，这应该与脑出血引起的后遗症相鉴别，因为脑梗塞是缺血性中风引起的。再一个是有些人脑梗塞之后留下的后遗症伴随有半边身子麻木、无力、疼痛，应该与腰椎间盘突出症来鉴别。腰椎间盘突出主要表现为比如下肢的肢体麻木、疼痛、活动受限；而脑梗塞引起的后遗症主要表现为半边身子的麻木、疼痛，这两者容易鉴别。"
2017/10/27收听(32532)
陈旧性脑梗塞相对急性脑梗塞而言，急性脑梗塞和陈旧脑梗塞临床主要从症状上进行鉴别。陈旧脑梗塞为在... 王洪胜│山西医科大学第一医院 2020/11/24播放(52109)
陈旧性脑梗塞相对急性脑梗塞而言，急性脑梗塞和陈旧脑梗塞临床主要从症状上进行鉴别。陈旧脑梗塞为在...
王洪胜│山西医科大学第一医院
2020/11/24播放(52109)
"脑出血与脑梗塞都是属于脑中风的范畴，临床上症状是比较相似的，都是突然出现神经功能缺损的症状。但是两者引起的原因又是完全不同的，发病形式一般也有不同。脑出血来说，发病更急，可能在数分钟或者是数小时以内，患者就出现神经系统的体征，常常有头痛、恶心、呕吐、颅内压增高的表现。患者可能还会突然出现意识障碍、血压是明显升高的。而脑梗死疾病一般的多见一些中老年的患者，有脑血管的危险因素，多在安静休息的时候发病，比如说在患者睡醒的时候，发现出现了神经功能缺损的症状。患者是迅速出现这种神经功能缺损症状，并且持续在24小时以上，但是患者的意识一般是清楚的，偏瘫还有这种神经功能缺损等症状是比较明显的，可以通过头部CT来明确的鉴别开。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(91283)
当病人出现言语不清、肢体活动不灵、肢体麻木、嘴歪脸斜等症状时，需怀疑脑梗死。由于脑梗死和脑出血... 吴洪亮│烟台毓璜顶医院 2019/09/12播放(83461)
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吴洪亮│烟台毓璜顶医院
2019/09/12播放(83461)
膀胱癌通常需与以下疾病鉴别：1、上尿路肿瘤，包括肾盂肿瘤和输尿管肿瘤；2、... 王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/20播放(75880)
膀胱癌通常需与以下疾病鉴别：1、上尿路肿瘤，包括肾盂肿瘤和输尿管肿瘤；2、...
王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/20播放(75880)
三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别，具体如下：1、三叉神... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2021/04/04播放(97540)
三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别，具体如下：
1、三叉神...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2021/04/04播放(97540)
胃食管反流病主要通过几个症状跟其它疾病相鉴别：1、烧心，即胸骨后的烧灼感，用PPI试... 罗昶│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/29播放(78179)
胃食管反流病主要通过几个症状跟其它疾病相鉴别：1、烧心，即胸骨后的烧灼感，用PPI试...
罗昶│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/29播放(78179)
"附睾炎的鉴别诊断：第一、附睾结核，当发生结核感染以后，可以出现有午后低热，夜间盗汗的现象，同时可以出现附睾质地变硬，同时累及输精管，表现为输精管出现有串珠样的改变，可以进行结核菌素试验来进一步鉴别。第二、腮腺炎后的睾丸炎，这时可以出现睾丸肿大伴有疼痛，与附睾炎的症状类似，但睾丸感染多见于病毒感染引起，而附睾感染多见于细菌感染引起。同时也可见支原体、衣原体感染引起，而支原体、衣原体一般不引起睾丸感染。第三、睾丸扭转，可以出现有阴囊肿胀，伴有明显的疼痛，甚至可以出现体温升高等改变，与附睾炎的症状类似，但睾丸扭转以后疼痛会持续性加重，抗感染治疗无效，而睾丸扭转以后，用手托起睾丸时疼痛加重。而附睾炎时用手托起睾丸，疼痛减轻。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/22收听(60625)
"脉管炎主要的鉴别，是下肢动脉硬化闭塞导致缺血，还有动脉栓塞导致的缺血。脉管炎的病人100%都有吸烟的经历，要么现在正在抽，要么以前抽后来戒掉了。另外绝大多数都是男性，而且相对年龄比较轻，都在20岁、30岁，很少有40多岁的。动脉硬化的病人大多数都是年龄比较大，是40岁以后的病人，而且从病变上来看，脉管炎的病变近端的血管基本是正常的，但是动脉硬化的病人的血管全层都是不好的，即使没有严重狭窄的区域一般都是有比较明显的钙化、硬化病变。一般动脉硬化的病人往往有很多的合并症，比如糖尿病、高血压、高脂血症。刚才提到还有另外一个动脉栓塞，动脉栓塞在病理上和脉管炎有点像，就是除了栓塞区域的血管基本都是好的，但是栓塞是非常突然的，之前完全正常，但是出现突然缺血，就是因为栓子脱落、堵住了。而且栓子来源往往都比较明确，要么病人有房颤、心率跳动不规律、在心脏里出现血栓脱落，导致了肢体的栓塞，或者是比如腹主动脉瘤、腹壁的血栓脱落导致的栓塞，所以病因上是不一样的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(64024)
"腱鞘囊肿常常发生在手部，尤其是手背和手指以及足背。腱鞘囊肿是囊性的肿物，是由囊壁和囊肿内的积液形成的囊性肿物，一般边界比较清楚、表面比较光滑、张力大、按压感觉比较硬。需要与腱鞘囊肿鉴别的疾病并不多，如果是发生在手指应该与腱鞘巨细胞瘤鉴别，腱鞘巨细胞瘤是实性肿物，边界不如腱鞘囊肿清楚，张力也比腱鞘囊肿要小，按压比较软，而且表面不光滑，经常会有结节样的感觉。而且腱鞘巨细胞瘤经常发生在手指的掌侧或者是背侧，这些位置不是腱鞘囊肿的好发部位。手背的腱鞘囊肿应该与手背的肌腱滑膜炎症相鉴别，肌腱的滑膜炎症表现为手背的弥漫性肿胀，按压比较软，没有明显的发硬包块，常常会引起局部的疼痛，而腱鞘囊肿是基本不疼的，做B超可以明确的区分囊肿、实性肿物或者是滑膜炎。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(11821)
过去有很多病人主动脉夹层会被误诊，因为对这个病认识不深刻，现在随着诊断水平提高，现在对于该病诊... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2019/12/26播放(87710)
过去有很多病人主动脉夹层会被误诊，因为对这个病认识不深刻，现在随着诊断水平提高，现在对于该病诊...
孙云鹏│吉林大学第一医院
2019/12/26播放(87710)
"带状疱疹主要是机体免疫力下降以后病毒感染导致，它主要的表现是单侧发生，是线状或者带状分布的簇集性的丘疹、水疱及丘疱疹，同时伴随阵发性的针刺样的疼痛，皮肤会有麻、木、酸、沉、胀等不适感。带状疱疹本质上是由于病毒感染引起的皮肤水疱的改变，和它鉴别的疾病主要是单纯疱疹，单纯疱疹一般发生在皮肤黏膜交界的部位，主要是簇集性水疱，一般没有带状疱疹发生的水疱多。单纯疱疹一般伴随刺痒及刺痛，没有带状疱疹疼痛的严重，单纯疱疹一般一周左右可以自愈或者给予抗病毒药物很快能痊愈，但是单纯疱疹容易复发，带状疱疹一般不容易复发。"
黄玉成│郑州人民医院
2020/04/13收听(26491)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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