磨玻璃和实性结节，哪个更安全？很多人做胸部CT发现肺结节，有的是磨玻璃的，有的是实性的，经常就有人来问：“严医生，你帮我看一下，他到底安不安全？”针对这个问题，我给大家三个建议。
1、看大小
只要你的结节是5mm以下的，无论它是磨玻璃的还是实性的，它都很安全，定期复查就可以了。为什么？其实这个大小的肺结节，临床上他都不会去做手术；它就算是恶性的，它基本上也不会影响自然寿命。所以你看这种微小结节，第一临床不处理，第二生命没有危险，既然是这样子的话，我们不如让子弹再飞一会儿，你现在怕它干嘛？
2、看时间
很简单，你是不是第一次发现？如果是第一次发现的肺结节，你先别着急上火，自己把自己吓得寝食难安。肺部虽然是直接跟大气层相通的，每天他都要面临着不同的一个挑战，这里面有细菌的、有病毒的、有大气的污染，对不对？那么在这种情况下，你说你这个肺部有个炎症、有个感染，这是不是再正常不过的事呢？有可能你今天查出来的肺结节，再过2-3个月以后再去查一下就没有了。那么我们为什么要跟这样的肺结节去患得患失呢？搞得自己忧心忡忡、寝食难安，完全没有必要。
3、看变化
首先我们要先设定一个前提条件：如果这个肺结节在过去一直保持稳定的状态。我告诉大家，这种情况下，磨玻璃的危险度它是要大于实性的。为什么？因为实性结节，它如果可以保持长期稳定的话，像这种情况下，一般是考虑是炎症修复的瘢痕的可能性比较大。
但是相反，如果是一个磨玻璃结节它做到长期的稳定，这种情况它一般是什么呢？至少是一个异型的非典型增生的情况。而且如果这个病灶还达到了一定大小，比如到了6mm以上，出现了分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡等等这些恶性征象的话，就基本上考虑是肺癌的可能性比较大了。所以稳定情况的前提下，磨玻璃是比这个实性的风险要大的。
第二种情况，同样是给他们设定一个条件：就是这两种结节它是进展的一个状态下，那么这种情况下，实性结节的危险度，是要比磨玻璃结节要大的。为什么？因为当一个病灶它处于持续缓慢进展的时候，这种情况下，不管是实性的还是磨玻璃的，都要考虑它有肺癌的可能性是比较大的。这种情况下，一个实性的肺癌它所带来的危害，其实是要远远大于磨玻璃的。
首先从这个病理亚型来分析的话，实性的结节它一般都到了浸润性的肺癌了，磨玻璃的一般都处于原位或者微浸润的状态。浸润性的肺癌，它是有一定的概率复发的，而原位癌和微浸润癌在临床工作中，基本上是不会复发的。
所以，这也就涉及到了一个生存率的问题了。所以实性结节的治愈率，是要比磨玻璃结节切除以后要低一点的，而且实性的肺癌淋巴结转移的风险，也是比磨玻璃结节的肺癌要高的，生长速度也比磨玻璃结节的要快。
所以我们看到，磨玻璃的肺癌它生长速度缓慢，有的时候，甚至可以做到一辈子都稳定不变的。甚至我们在工作中也经常碰到这样的情况，我说你这个结节我考虑它是一个肺癌，但是我告诉你现在先别管它，不用着急做手术，这一类基本上它都是磨玻璃结节。所以，肺的磨玻璃结节，跟实性结节的脾气它确实它是不大一样的。
总结一下：首先先看大小，像这种5mm以下的它都是"小孩子"，不管它是什么类型，我们先稳住，不要慌，定期观察比着急手术更明智。
第二个，再来看时间，第一次发现先不要着急定性，炎症可能它自己会消散，观察比手术更安全。
第三，再来看变化，这个最关键。稳定的磨玻璃结节我们要担心，因为它有可能藏着惰性的癌；进展的实性病灶我们一定要重视，因为它长得快，还容易转移。
不过通过现在很多的治疗手段，可以早一点处理，完全是可以控制得住的。其实肺结节不可怕，怕的是乱紧张或者完全放任不管。定期的去查CT，稳定的话就观察，进展的话就手术，早诊早治危害小，它想捣乱也困难。