海南省人民医院
心血管内科
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心律失常有高危、低危和中危三种不同的程度，低危心律失常，比如房性心律失常，不一定需要治疗，只要平时注意即可，没有什么危险。中危或高危心律失常会影响到病人的生活质量，严重的甚至影响病人的生命质量，需要做一些治疗。常见的有药物治疗或电生理检查，做射频消融。
一些心律缓慢性失常需要安装起搏器，做心脏起搏治疗。一些恶性心律失常可出现心脏突然停跳，引起猝死，需要在体内安装ICD，如果突然心律失常发作，尤其是室速发作，它可以在体内进行自动除颤，防止猝死。
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"心律失常，可以分为很多类型，比如房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房颤，以及传导阻滞或者室颤、室扑等，都属于心律失常的类型。心律失常的处理，需要根据心律失常的类型，来进行处理，比如单纯的房性早搏或室性早搏，患者没有特别难受的症状，可以服用稳心颗粒进行治疗。如果患者出现严重并发症，比如通过室颤和室扑，引起患者休克或者晕厥，需要前往医院进行抢救。另外，要做一些辅助的检查，查明引起心律失常的原因，再根据检查出的病因，进行个体化的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(65564)
"患者患有心律失常时，应及时到医院确定心律失常的具体类型，因为每种类型心律失常的治疗方法不同，而且心律失常的治疗通常包括对于原因、机制方面以及预防复发等几个方面开始入手，不能一概而论。具体治疗方法可分为非药物治疗和药物治疗，抗心律失常药物有很多种，针对室上速的首选腺苷、维拉帕米，针对房速房扑房颤可选择美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮，针对室早室速可以选择利多卡因、美西律、胺碘酮等药物。非药物治疗包括刺激迷走神经、电除颤、射频消融术等专门针对快速心律失常的治疗，而起搏器植入治疗是针对缓慢心律失常的治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/22收听(79696)
"心律失常有相当大的一部分人都是正常的表现，是功能性的，比方说偶发的房早、窦性心律不齐、偶发的室早，或者是由于不健康的生活饮食习惯，如浓茶、咖啡等含咖啡因的刺激，或者是工作压力过大，作息习惯的改变、熬夜等等，这些无须特别的注意。只需要改善生活作息习惯，保持良好的心态就可以了。但是如果是不太好的或者恶性的心律失常，或者是影响预后的心律失常，就需要引起重视并进行治疗。心律失常常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗等等。对于常见的一些功能性的心律失常，在生活饮食习惯改善以后得到缓解就可以了，如果没有得到缓解，可以尝试应用一些药物，比方说β受体阻滞剂，比方说控制心律失常的药物，常用的有四大类，具体的药物的选择仍然需要在医生的指导下进行。但是对于一些恶性的心律失常，来不及直接用药物来控制，可能会选择电复律的手段。而对于药物治疗无效又影响预后，影响生活质量的心律失常，比方说房颤可能会选择射频消融或者是冷冻消融的手术干预策略来根治心律失常。目前发病率比较高、影响生活质量的疾病就是心房颤动，是一个快速的心律失常。作为药物控制不佳以后选择心脏射频消融治疗的患者非常多，也非常有效。而对于另一类比较恶性的或者是影响预后的心律失常就是心动过缓引起的心脏供血、摄血的不足，引起全身缺血疾病，我们会选择起搏器植入来改善这种心动过缓的情况，也是一个非常成熟、非常有效的方法。"
王汝朋│北京天坛医院
2017/11/26收听(65248)
"发现心律失常怎么办？并没有一个统一的标准告诉你一定该怎么办。如果仅仅是心脏早搏，停跳一下，如果没有更多的不舒服，不一定马上需要到医院进行紧急的治疗，或者什么其他的太急的到急诊去，是不需要的。如果是有条件可以到医院进行检查，但是常规的心内科门诊就可以解决这个问题。如果发现有非常慢的心率，特别是在心率慢的时候伴随有黑蒙，就是眼前一过性的发黑甚至晕倒，如果遇到这种情况，要迅速的到医院心内科急诊，这些病人需要迅速的进行治疗。再有一种情况，比如发生了非常快的心率，这时候在心跳快的时候病人感到了有胸闷、胸疼，或者是心率快的时候出现了血压的下降，我们叫做血液动力学不稳定，这个时候也应该及时到医院去就诊的。如果是发生了心律失常，无论是心跳快或者心跳慢，还是心跳不齐，建议最好到医院就诊，因为如果是仅凭自觉症状，大夫很难判定是哪一种心律失常。如果大夫判断不清楚是哪一种心律失常，也很难提出一个合理的治疗方案。所以如果有可能，最好在有症状的时候，就是当心律失常发作的时候，做心电图留有一个客观证据，这样对大夫的诊断和治疗就会提供很大的帮助。"
钱端│中日友好医院
2017/10/18收听(18558)
"如果出现心律失常，它的合理的治疗措施应该是综合性的。不仅包括发作时的治疗，还要根据患者的个体情况，严格的控制基础疾病，改善心律失常患者长期的愈后，最重要的是要预防心律失常相关性的心脏猝死。针对首次出现低血压或者血压测不到、意识丧失、抽搐、晕厥等症状的心律失常的患者，说明心律失常引起了严重的血流动力学紊乱，这就需要及时的抢救，由医生进行紧急的处理。如果是长期的心律失常治疗，就要在医生的指导下选择合适的抗心律失常药物，目前临床中心律失常药物分为四类：第一、奎尼丁；第二、β受体阻滞剂；第三、胺碘酮、索他洛尔等等；第四、抗心律失常药，指的是钙通道阻滞剂，包括维拉帕米和地尔硫卓等等。一定要在医生的指导下选择用药，切勿擅自用药。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(26757)
"心律失常多数是由于明确的病因导致，比如甲亢、长期的冠心病、心衰、心肌病、瓣膜性心脏病等原因导致。如果是明确的病因导致的，需要通过病因治疗。比如甲亢的患者要控制好甲亢，生活中尽量使用含碘量少的食物。如严重的心脏疾病，需要规律的口服药物，以改善心衰症状，改善心室重构，如美托洛尔、螺内酯、依那普利等药物可以改善心室的远期预后，预防心律失常的加重，药物要长期使用。平时心律失常的患者要注意情绪的控制，不要过度情绪激动，在体力活动上也要限制，不要出现过度劳累的情况。如果情况允许的，建议患者进行规律的中低强度运动，以改善心室的远期预后。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/07收听(86179)
偶尔发生心律失常，处理方法如下：1、偶发房性早搏、室性早搏不用过于担心，因为没有... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/06/07播放(68798)
偶尔发生心律失常，处理方法如下：
1、偶发房性早搏、室性早搏不用过于担心，因为没有...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/06/07播放(68798)
仅仅心脏早搏的患者，无其他不适，无需进行紧急治疗，可到医院进行检查；心率过慢伴有黑蒙，甚至晕倒... 钱端│中日友好医院 2017/07/20播放(68470)
仅仅心脏早搏的患者，无其他不适，无需进行紧急治疗，可到医院进行检查；心率过慢伴有黑蒙，甚至晕倒...
2017/07/20播放(68470)
"首先应该评价窦性心律失常的种类，窦性心律失常比较常见的有窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓。如果是窦性心律不齐，这种情况一般不需要特殊的治疗，有可能跟紧张、焦虑有一定关系，注意适当的休息，劳逸结合，一般都能够缓解。如果是窦性心动过速，生理原因导致的主要见于紧张、焦虑、工作压力大、交感神经兴奋，这种情况也不需要作特殊处理，适当的注意休息，多参加户外运动，注意劳逸结合，一般也能够缓解。如果是因为其它疾病导致，比如心衰、甲状腺功能亢进、贫血、感染，主要治疗原发疾病。窦性心动过缓，主要看窦性心动过缓的严重程度，如果心率能够维持在40次\/分以上，不需要特殊处理，密切观察。如果心率持续小于40次\/分，而且有长间歇，患者有明显的头晕、眼前发黑的症状，需要及时的进行永久起搏器植入术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(29377)
"心肌缺血造成心律失常的后果有一部分患者是比较严重的，比如急性心肌缺血，最常见的是急性心肌梗死患者，有70%-95%的患者可以并发心律失常，比较多见的有室性早搏。这种室性早搏如果出现频发、多元的室性早搏，或者出现RnT的室性早搏的时候，预示着它可能会发生室颤，要引起临床医生的重视。我们会给予利多卡因50-100mg静脉推注，可以10min服用一次，直到早博消失或者总量达到300mg利多卡因，之后改为静脉维持滴注。如果患者的心律失常控制不理想，还可以再用胺碘酮进一步治疗，这是急性心肌缺血并发快速性心律失常。如果并发缓慢性心律失常，比如出现严重的房室传导阻滞的时候，可以考虑使用阿托品。如果药物反应不佳，也可以考虑用临时起搏器来治疗。"
马英│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/21收听(38424)
阵发性心律失常要分析其特征和类型，完善相关检查、评估患者状态后再采取不同的治疗措施，具体如下：... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/26播放(87623)
阵发性心律失常要分析其特征和类型，完善相关检查、评估患者状态后再采取不同的治疗措施，具体如下：...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/26播放(87623)
如果患者因为心律失常而导致的头晕，通常积极的控制原发病，纠正心律失常，头晕都能够缓解。如果严重的心律失常引起头晕、头疼，要立即前往医院进行系统检查，要给患者进行密切的心率、血压、脉搏监护，并且应该应用药物积极进行纠正心律失常，例如可以应用洋地黄类的药物，或者应用胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂，这些药物都能有效地纠正心律失常，在稳定心律后，通常头晕都能够缓解。另外，还可以进行氧疗，也就是进行吸氧治疗。如果患者有明显的供血不足而导致头晕，可以应用一定的药物来改善脑部的供血，也对头晕有所缓解。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/06收听(13012)
对于心律失常的患者，如果出现血压低的情况，应该积极的进行原发病的救治，例如患者是因为冠心病引起心律失常，伴随低血压，通过积极治疗冠心病。或者合并了不稳定型心绞痛，应该通过药物改善患者心绞痛的症状，就能够纠正心律失常和低血压的情况，例如患者可以服用胺碘酮，或者应用利多卡因来纠正心律失常，还可以通过饮用生脉饮等药物来纠正低血压。如果患者有明显的心悸、胸闷、气短等情况，还可服用中药，稳心颗粒。另外，还可应用硝酸酯类的药物，例如少量服用单硝酸异山梨醇酯，或者应用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，都能缓解上述症状。
2020/07/29收听(74684)
"对于焦虑导致的心律失常，通常是因为植物神经功能紊乱引发的。既往有心脏神经官能症的患者，容易出现上述情况，此时可以服用一些镇静安神类的药物，例如谷维素片、维生素B1、维生素B6、褪黑色素片，严重时可以服用艾司唑仑片，都能够缓解因焦虑引起的心律失常。严重的心律失常可以通过服用药物进行缓解，例如服用中药的稳心颗粒或者西药的β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，如常用药物有倍他乐克等等，还可以服用胺碘酮等药物治疗心律失常。但是通常通过控制焦虑和植物神经功能紊乱，都能够对于焦虑引发的心律失常有所缓解。"
2020/05/09收听(34996)
心肌缺血造成心律失常，首先要从病因治疗来抗心肌缺血。抗心肌缺血常用的药物有消心痛、倍他乐克、卡... 闫建玲│山西省中西医结合医院 2020/03/20播放(54036)
心肌缺血造成心律失常，首先要从病因治疗来抗心肌缺血。抗心肌缺血常用的药物有消心痛、倍他乐克、卡...
闫建玲│山西省中西医结合医院
2020/03/20播放(54036)
心律失常是一大类型的心脏疾病，包括心动过速、心动过缓、心律不齐。当患者有心动过速、过缓或者心律... 张蕾│山西白求恩医院 2020/10/15播放(86812)
心律失常是一大类型的心脏疾病，包括心动过速、心动过缓、心律不齐。当患者有心动过速、过缓或者心律...
张蕾│山西白求恩医院
2020/10/15播放(86812)
"更年期的女性由于雌激素水平的变化，常会出现一些植物神经功能紊乱的表现，其中也包含了一些心脏的轻微病症，比如胸闷、心慌，甚至做心电图或者24小时的动态心电图时，我们可以发现早搏等各种心律失常。一般来说，这种心律失常不严重，不需要应用抗心律失常的药物，可以用一些谷维素或者中药来进行调理。"
董敏│北京医院
2017/10/09收听(85479)
"恶性心律失常是指能在短时间内，引起循环障碍或猝死的心律失常，包括严重的窦性停搏和室速、室颤。一旦怀疑或确诊恶性室性心律失常，应立即采取措施减慢室律、终止发作，首选电复律，这是恶性室性心律失常最紧要、最必需的步骤。在控制室律后可以选择药物继续抗心律失常药，比如选用胺碘酮、利多卡因等。病情稳定后可通过询问病史、采集心电图等，判断引起恶性心律失常的原发病或诱因，积极治疗原发病、去除诱因。如心肌梗死时可引起恶性心律失常，随着心脏血流恢复、心功能好转后，恶性心律失常亦可得到控制。对于恶性心律失常导致的低血压、休克，需立即应用抢救措施，可给予心肺复苏、补液、呼吸机辅助通气等对症支持治疗。"
2019/05/20收听(40503)
正常的窦性心律起源于窦房结，它以60次/分-100次/分的频率发放冲动，冲动沿着正常的途径激动心室和心房，周而复始完成整个心脏搏动。所有在冲动起源或者在传导的过程当中发生的问题，称为心律失常。心律失常临床上常见的有窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、房性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑、房室传导阻滞等。所有的心律失常治疗都不一样，要根据具体的情况进行具体的治疗。
2017/10/18收听(57351)
"心律失常是指窦房结激动异常，或者传导系统异常，导致的心脏起搏和激动传导障碍的一类疾病。这类疾病在床上是非常常见的，它介于器质性疾病和非器质疾病。首先器质性疾病最多见的就是高血压、冠心病、扩心病以及心衰一类疾病导致心律失常的出现。临床上表现比较多的，比如室性早搏，房性早搏以及心房纤颤。另外一类是非器质性疾病，比如最常见的，年轻人因为进食了咖啡或者是浓茶交感兴奋引起的室性早搏和房性早搏。这类早搏，如果病人临床症状不是特别明显，去除这些诱因以后，基本上早搏是可以去除的。还一类病疾病是心脏的传导异常，这类可以说是一种先天性的心律失常。比如最常见的预激综合征，以及房室结折返性心动过速，这类疾病也叫室上速，它是可以通过射频消融来解决，是可以达到根治目的。"
祝芬│武汉市第三医院
2018/05/24收听(96733)
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