支气管扩张的典型表现

2018-05-08 17:30播放 :

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支气管扩张的典型表现如下:1、发热,患者可出现全身中毒症状;2、反复的咯血,一半以上的患者会咳不同量的血,可从痰中带血到大咯血,如为压力较高的支气管动脉破裂造成的咯血,血液出现急骤的喷出,短时间内出血量可以达到数百毫升,出血后血管压力降低、收缩,部分出可自动停止;3、慢性咳嗽和咳大量脓痰,50%-90%的患者具有典型的咳嗽和脓性痰的症状;4、1/3患者可出现胸痛;5、常常伴有乏力、食欲减退、消瘦、贫血、焦虑。早期病变无明显体征,病变明显可在病变部位听到持续性的湿啰音。

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支气管扩张的CT表现

"在螺旋CT发明以后,对于支气管扩张的诊断是有非常高的,准确率的、灵敏度和特异度都超过了90%。下面我们介绍一下支气管扩张的CT表现。首先是支气管增粗。支气管增粗就可以确定支气管扩张。比如说我们可以见到支气管动脉的比值增加,扩张的支气管和伴行的减少的肺动脉,我们被称为印戒征。还有就是在CT表现上缺乏支气管逐渐变细的征象,以及支气管轮廓的异常,包括有柱状、曲张型、囊状的扩张;第二个支气管壁增厚。尽管支气管壁增厚是非特异的表现,但是支气管扩张的患者常常会有这种表现;第三个就是周围气道的表现,正常情况下我们沿着胸膜的肺外带是很少见到气道的,因为管壁太薄了。而支气管扩张的病人由于支气管周围的纤维化和管壁增厚,并且常常伴随管内径的扩张,使得肺周的小气道可以见到。我们在距离肋骨比较近的胸膜的范围也可以见到支气管,这就提示支气管扩张;第四个就是黏液嵌塞和气液平面。黏液和液体充填支气管的表现并没有特异性,但是在确定支气管扩张的诊断上可能会有帮助。囊状支气管扩张的病人常常可以在异常的支气管内出现气液平,这是由于分泌物潴留和慢性炎症所致的;第五个就是马赛克灌注征和空气潴留征。许多的支气管扩张的病人病理学显示患有小气道的疾病,因此支气管扩张的患者在CT扫描的时候常常可以看到小气道疾病的表现,比如说马赛克灌注和局灶性的空气潴留;第六个就是树芽征。树芽征指的是在肺外带的表现,为结节和类似于树芽的表现;第七个就是支气管动脉的增粗。绝大多数支气管扩张的病人经过病理证实支气管动脉确实存在扩张,我们也可以在CT上看到。"

语音时长02:46''

王冰中国中医科学院西苑医院

2017/07/19收听(97120)

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