中国人民解放军第四七六医院
呼吸内科
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支气管扩张发烧是支气管急性感染的一种表现，急性期应先控制感染，根据患者既往用药病史、临床症状，同时结合检查结果，选用合适的抗生素治疗，常用的抗生素包括头孢类、青霉素类；对于反复耐药的患者，可选用碳青霉烯类的抗生素。支气管扩张发烧的患者还需警惕肺结核的发生，怀疑合并支气管肺结核时，需进一步检查，进行相应的治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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支气管扩张患者手术后出现发热，一般有以下两种情况：1、手术后正常吸收热，一般表现... 王武明│江西省胸科医院 2021/03/23播放(50147)
支气管扩张患者手术后出现发热，一般有以下两种情况：
1、手术后正常吸收热，一般表现...
王武明│江西省胸科医院
2021/03/23播放(50147)
"支气管扩张反复发烧多，提示患者反复发生呼吸道感染，还可因原有的呼吸道感染未有效的控制，使其炎症加重，出现反复发热的症状，故对于支扩患者反复发烧时，要具体分析其病情。支气管扩张属于慢性感染性疾病，患者自身以及支气管黏膜的免疫力和抵抗力下降，使其容易受到细菌和或病毒的感染，反复出现呼吸道感染，导致患者容易出现反复发烧。另外，支气管扩张的患者，通常是由耐药的细菌感染而引起，此时要予以有效的抗感染治疗，如果未控制其肺部感染，患者亦可以出现反复的发热。此外，支扩的患者常容易导致耐药的细菌定植于呼吸道，当患者抵抗力下降时，其下呼吸道的定植细菌再次繁殖活跃，导致发生肺部感染，患者亦可以出现反复的发烧情况。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/31收听(47818)
"严重支气管扩张经常会出现反复的咳嗽、咳痰，特别是黄痰，有时候还会伴有喘息、气急、咯血、喘憋等不良的情况，有的时候还会伴有杵状指及颈静脉充盈，甚至会诱发肺心病的发生。这个时候要积极的使用药物治疗，如解痉平喘、止咳化痰等，二羟丙茶碱及氨溴索注射液就有很好的效果。但是如果出现急性感染，同时要使用利尿消肿及抗感染药物，如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等。同时加用头孢唑林、青霉素钠等药物，减少心力衰竭、双下肢水肿、喘憋、阵发性呼吸困难的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(28764)
导致支气管扩张的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，长期吸烟或者长期在粉尘比较多的环境当中生活和工作，都很可能会导致支气管出现扩张。这种疾病治疗起来比较困难主要是对症处理，如果有咳嗽、咳痰的症状，可以选择化痰止咳的药物，例如复方甘草片，也可以同时使用一些消炎药，例如头孢氨苄胶囊等等。如果有咳血等比较严重的症状的时候，就要及时的去医院做进一步检查和治疗，避免出现肺内血管破裂，产生大出血的情况会危及生命。平时要注意改善自己的饮食习惯，尽量吃清淡食物，否则很可能会导致支气管扩张的情况加重。
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/19收听(22860)
支气管扩张分干性和湿性。干性支气管扩张患者以咳血为主，湿性支气管扩张患者以咳痰为主。支气管扩张... 陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院 2021/04/14播放(98396)
支气管扩张分干性和湿性。干性支气管扩张患者以咳血为主，湿性支气管扩张患者以咳痰为主。支气管扩张...
陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院
2021/04/14播放(98396)
"支气管扩张既可以出现发烧，也可以不出现发烧症状，也就是支气管扩张并不一定会出现发烧。支气管扩张是指由于支气管壁肌肉弹性组织遭到破坏，从而引起支气管出现持久的扩张，是一种支气管结构性的改变，这种结构性的改变，导致细菌容易在扩张的支气管内繁殖引起致病。而细菌在支气管内繁殖，会引起支气管内的急性炎症和慢性炎症。炎症的产生表现为炎性的细胞浸润，从而会刺激体内的内生致热源的产生，引起体温调节中枢功能紊乱，体温调定点上移，导致机体产热大于散热出现发热症状。因此，在临床上支气管扩张合并急性感染，除了会出现明显的咳嗽和咳痰症状外，往往多有发热的症状。但对于老年患者，特别是免疫力低下的病人往往容易形成慢性化脓性炎症，发热症状不明显或者大部分没有发热症状。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/26收听(58210)
干性支气管扩张通常是由于气道的反复感染、反复损伤和支气管重建、再塑的过程，属于疾病反复发作导致... 杨三春│达州市中西医结合医院 2019/12/18播放(77974)
干性支气管扩张通常是由于气道的反复感染、反复损伤和支气管重建、再塑的过程，属于疾病反复发作导致...
杨三春│达州市中西医结合医院
2019/12/18播放(77974)
"支气管扩张出现咯血，主要是由于支气管壁出现炎症以及血管出现破裂。这个时候应该及时的就诊，卧床休息，密切监测生命体征变化。建立静脉通道，并且给予必要的止血措施，比如给予止血剂，包括维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等。对于低血压患者，可以给予平衡液、706代血浆等静脉点滴以增加有效循环血量，防止出现因失血过多导致的低血压性休克。积极的治疗继发性感染的病灶，合并细菌感染时，可以选择使用青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/19收听(49182)
" 支气管扩张患者一直出现吐血的症状，要及时的对症治疗以及病因治疗，积极的止血，可以选择给予维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸以及中成药，比如云南白药等。 如果出血非常严重，在没有禁忌证的情况下，可以给予垂体后叶素静脉点滴进行止血，防止因为有咯血导致气道的受阻而引起窒息。必要的时候及时将血块清除，给予吸痰机将血块吸出，保持生命体征正常和平稳。 如果出现强烈的咳嗽、喘息，应该及时给予糖皮质激素，比如布地奈德、地塞米松等，保持气道的畅通并且给予抗感染治疗，比如选择青霉素、阿莫西林、左氧氟沙星等药物。"
2019/12/11收听(95327)
"支气管扩张这个疾病本身就会出现反复咳嗽、咳痰以及咯血的情况，特别是咳嗽症状，严重影响了患者的日常生活。有很多病人可能每天都会出现咳嗽的现象，这时应该提高机体免疫力，防止反复出现呼吸道感染，多吃优质蛋白的食物，参加适宜的体育锻炼。也可以口服脾氨肽口服冻干粉、转移因子等药物提高机体的免疫力，一定要低盐低脂饮食，不要吃辛辣刺激的食物，容易加重咳嗽的症状。在急性感染时一定要足量、足疗程的使用抗生素，可以充分缓解支气管扩张急性期的咳嗽症状。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(64616)
"对于支气管扩张严重的情况下，基本上都是先控制感染，再对症处理。控制感染的办法主要是使用抗生素，这是众所周知的，使用抗生素有一些讲究，在初步确诊以后先使用广谱抗生素，就是经常使用的抗生素进行抗菌治疗，比如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢类抗生素， 因为这个情况下还不知道是什么致病菌，也不知道使用什么敏感的抗生素，所以后期就会做微生物培养和药敏试验，选择敏感的抗生素进行有效的抗菌治疗。对于支气管扩张严重会伴随咯血，出现咯血症状止血是主要治疗方法，止血主要靠药物，常用的药物有巴曲亭、利血平是很好的止血药。除这些药物外，还有其他治疗方法，如介入治疗或栓塞治疗，更好的方法如手术切除，彻底切除病灶，基本杜绝出血问题。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/03/20收听(99730)
"支气管扩张出现咳血块的症状，在临床上属于支气管扩张并咯血的范畴。支气管扩张属于危急重症，需要立即进行治疗，尤其是咳血块，说明出血的时间较长，出血的量也较大，如果不及时进行治疗，有引起大咯血导致窒息死亡的风险。因此，应当立即就诊，完善肺部CT检查，明确肺部炎症的情况以及出血的情况。合并感染要积极的给予抗感染治疗，同时要绝对卧床休息，避免剧烈运动而导致大咯血的发生。治疗上给予酚磺乙胺、血凝酶进行止血治疗，如果出血量较大，可给予垂体后叶素或者酚妥拉明等血管活性物质进行止血治疗。如果内科治疗效果不佳，反复出现咯血，还可以考虑行支气管动脉栓塞止血。"
2020/03/02收听(16128)
"支气管扩张主要是支气管以及周围组织纤维化和慢性化脓性炎症，会使支气管壁的弹性组织破坏，导致支气管变形或者能够引起持续的扩张。比较典型的症状是会出现咳嗽、咳大量的脓痰，会反复咳血。患者吐血说明症状是比较严重的，需要去医院做检查，在医生的指导下用止血的药物。如果出血量不是很大，可以用云南白药来止血，还需要用有效的抗菌药物来治疗。出血量特别大的时候会引起血容量下降、会引起休克，这时需要及时补充血容量，也需要积极的抢救。在平时要预防感冒，预防引起炎症出现严重的症状。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/03收听(36698)
"支气管扩张引起咳嗽常常要做如下处理：第一、要判断患者是否有炎症，如果有炎症，需要抗炎治疗，要应用抗生素进行抗炎。第二、进行止咳化痰治疗，如应用蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等等止咳化痰治疗。第三、如果患者支气管扩张症状反复多年，而且病灶比较局限，可考虑手术治疗。只有手术治疗这个病才可能根治，如果不能手术，这个病往往会反复发作。第四、饮食方面宜清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(16094)
"支气管扩张是支气管结构性的改变，即支气管管壁被破坏，导致支气管出现异常和持久的扩张。其典型的临床症状为咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。当出现咯血时，属于比较危急的状态，需要立即采取措施。首先，应当立即静止，平卧休息，避免运动后加剧出血的症状，甚至引起大咯血，导致窒息而死亡的风险。其次，根据咯血量的多少，采取相应的对症方案，咯血量少可以口服止血药物，咯血量较大需要静脉输注止血药物，比如垂体后叶素进行止血，将患者肺处于高位引流。如果持续咯血，使用内科治疗无效，可以考虑行支气管动脉栓塞或行肺段手术切除。最后，存在感染，要积极的控制感染，使用敏感的抗生素以及行化痰对症治疗。"
2019/11/26收听(81725)
"支气管扩张，出现咯血的处理有以下几点：1、环境一定要保持安静，空气流通，注意保暖，让患者卧床休息。2、饮食上给予高热量、高蛋白质、高维生素的食物，而且是容易消化的，鼓励患者多喝水。3、通过抗生素、祛痰药、支气管舒张药等进行对症治疗。4、观察病情，特别是防止患者的呼吸状况出现异常，警惕窒息。5、戒烟，戒酒。6、患者及时的通过体位引流进行护理。临床上对于支气管扩张出血的患者，还应该注意防止大出血的出现，如果有必要，应该及时的进行相关的止血药物应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/25收听(61273)
支气管扩张胸闷时，需要完善血常规、胸部X线或CT检查，以及肺功能检测等，如果其胸闷是因为合并肺部感染而导致，此时多需要予以有效的抗感染治疗。因支扩多是由细菌感染引起，此时多需要予以敏感的抗生素抗炎治疗，配合必要的祛痰处理。如果支气管扩张的胸闷是因为患者的肺功能下降，导致其合并慢阻肺的时候，患者多需要予以平喘治疗，氧疗也是必不可少，嘱患者要长期规律的使用长效支气管扩张剂噻托溴铵粉吸入剂，配合茶碱类药物，和短效支气管扩张剂沙丁胺醇气雾剂等解痉平喘治疗，部分患者还可以予以小剂量短程静脉激素的治疗，以快速缓解其胸闷感。
2019/12/29收听(78023)
"支气管扩张咯血怎么办，如果由于支气管扩张诱发咯血情况，首先要看咯血的量和咯血出现频率和次数。如果患者本人情况很好，偶尔咯口血，虽然有鲜血，不用过度紧张，首先没有生命危险，可先休息，然后观察是否还会出现咯血情况。如果咯血频率比较明显，1天出现好多次，咯血的量也比较大，这时警惕性要增高，要保持呼吸道通畅前提下尽快就医，让医生通过专业知识和经验进一步检查，判断危险程度。而如果突然出现大量咯血时肯定最危险，也应保证呼吸道通畅的前提，向一侧倾斜状态下，而头也向一侧倾斜，使咯血要尽量的咯出去，不要憋着，而不敢咳、不敢呼吸，反而会造成容易造成窒息或者误吸，这是误区，大家需要注意或者是警惕。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/06收听(64473)
"咯血是支气管扩张一种比较常见的症状，对于治疗方式，可以从咯血的轻重程度来进行治疗。对于咯血量比较小，可以口服止血药即可。对于中重度的咯血，这类患者需要及时送往医院进行治疗。对于大咯血，这类患者首先需要保持镇定，提前把患者侧卧，防止咯血过多造成窒息，及时送往医院进行抢救。对于大量咯血并且持续性咯血的患者，需要做好警惕，最好住院密切观察，同时在医生的指导下进行止血治疗，所以支气管扩张咯血需要在医生的指导下找到病因，对症治疗，才能及时救治。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(86589)
"咯血是支气管扩张的常见症状，但是至于治疗措施，主要根据患者咯血量以及临床症状等采取不同治疗。对于24小时咯血量≥500ml的患者，建议积极入抢救室，开通静脉液路、连接心电监护、清理气道内积血，要保证呼吸道通畅的同时吸氧，然后使用止血药物，如垂体后叶素。在用药的过程当中，要定期监测患者的生命体征，观察尿量，评估治疗效果。如果保守治疗无效，也可以采取介入治疗。这种治疗操作比较简单，就是在患者腿部动脉穿刺，然后送导管到胸主动脉旁，找出血的支气管动脉，使用特殊材质把血管堵上就可以，该治疗措施不良反应比较小。假如以上办法均无效果，也可以采取胸部开放性手术治疗。对于出血量较少的患者，可以使用氨甲环酸、血凝酶或者安络血等止血治疗。患者咯血以后要使用生理盐水漱口，主要是防止口腔感染。病情严重时要卧床休息，家属及医务人员要适当给予心理上的安慰，避免过于焦虑。大咯血患者要完全禁食，咯血量较少者，可以适当吃一些流食。"
2020/07/27收听(58154)
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