河南中医药大学第一附属医院
呼吸科
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肺部有积液，又称为胸积水或者肺积水，是指肺与胸腔间隙出现很多液体。其病因主要包括结核、肺炎、肿瘤转移至胸膜、外科手术、丝虫病、低蛋白血症等。老年人检查时，发现有胸腔积液，则多见于肺癌。但是，只要患者检查出胸腔积液，均需进行抽血化验、胸部CT以及抽取积液进行化验，确诊疾病，并在此基础上，积极配合医生治疗。
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"并不是出现胸水也就是胸膜腔积液就是肺癌，这个问题的逻辑关系要搞清楚，能产生胸腔积液的疾病有很多种，肺癌只是其中一种，除肺癌可以引起有胸水外还有肺结核、心功能不全、营养不良、一部分感染性疾病等这些都会产生胸腔积液，也就是所谓的胸水。但并不是有胸腔积液就是肺癌，需要注意一部分中老年患者，身体很好但出现一侧的胸水，这个时候要警惕，尤其是同时发现肺内或者胸膜上有结节的情况下，肺癌的可能性就比较高。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/07/18收听(53755)
"肺部有积液通常是指胸腔积液，同样是胸腔积液，有的原因导致的胸腔积液病情严重，有的原因导致的胸腔积液可以达到临床治愈，因此不属于严重的疾病。在各种原因导致胸腔积液的疾病中，肺内肿瘤胸膜转移导致的胸腔积液，肺外肿瘤肺内转移导致的胸腔积液比较严重。除此以外，感染、非感染导致的胸腔积液，大多数患者可以达到临床治愈，因此不属于严重的疾病。结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎、化脓菌感染导致的脓胸、心衰导致的胸腔积液以及低蛋白血症导致的胸腔积液、自身免疫系统疾病导致的胸腔积液，还有曲霉菌感染、真菌感染导致的胸腔积液，这些疾病导致的胸腔积液都可以达到临床治愈或者控制病情，因此不属于严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/25收听(19835)
"肺部有积液是否严重还需要看引起肺部积液的原因和积液的多少以及性质来判断，能够引起肺部积液的原因，主要是由于肺部的感染性疾病和肺癌引起。如果只是由于感染引起会刺激到胸膜产生胸腔积液，通过积极的抗炎治疗后大多数都能够完全治愈，这些疾病一般不是很严重。如果是由于肺癌引起的还是比较严重的，主要是肺癌刺激到胸膜所产生的胸腔积液，需要确定肺癌的严重程度，选择合适的手术方法，手术之后还需要放疗和化疗来预防复发。如果肺癌已经到了中晚期，通过手术、放疗和化疗也不一定完全治愈，这时是非常严重的。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/24收听(73050)
"胸腔积液形成的原因有很多，有双侧胸腔积液和单侧胸腔积液。双侧胸腔积液形成的原因一般有低蛋白血症、结缔组织病、多浆膜腔积液、全身系统的疾病，比如系统性红斑狼疮等，都可以形成双侧的胸腔积液。单侧的胸腔积液一般发生在呼吸科疾病，哪一侧肺有病变，哪一侧肺形成胸腔积液。形成的原因有三种：1、肺炎，当炎症累及胸膜时，会产生炎性胸膜炎，从而产生胸腔积液。2、肺结核，肺结核累及胸膜会产生结核性胸膜炎，从而产生胸腔积液。3、肺癌，肺癌如果扩散到胸膜会引起胸腔积液，这时可以胸腔穿刺抽液送检，判断胸腔积液的性质。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/03收听(54193)
"肺部出现积液是否严重，主要取决于其病因。一般肺部的积液比较常见的是由于感染因素所导致。比如：结核分枝杆菌感染、引起的肺结核。导致肺部出现积液、出现结核性胸膜炎、这时候规范早期的抗结核药物，联合治疗是完全可以达到治愈的，这并不是很严重的疾病。另外也见于癌性的胸腔积液、比如支气管肺癌导致胸水出现，这时候相对比较严重，容易出现有肺部恶性肿瘤的扩散、蔓延，需要及早进行手术，且辅以放疗和化疗的治疗。肺癌中晚期、很容易导致生命周期的缩短，甚至危及生命，所以这个时候非常严重的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/03收听(15430)
如果手术完以后造成的积液，关键点如下：1、术后拔完管以后，建议病人在回家观察的过程中... 彭笑怒│烟台毓璜顶医院 2019/11/05播放(90855)
如果手术完以后造成的积液，关键点如下：1、术后拔完管以后，建议病人在回家观察的过程中...
彭笑怒│烟台毓璜顶医院
2019/11/05播放(90855)
肺部积液不一定都与肿瘤相关，部分良性疾病，如肺结核等炎症性病变也会造成胸腔积液；心功能不全，有... 陈晋峰│北京大学肿瘤医院 2018/06/21播放(52711)
肺部积液不一定都与肿瘤相关，部分良性疾病，如肺结核等炎症性病变也会造成胸腔积液；心功能不全，有...
陈晋峰│北京大学肿瘤医院
2018/06/21播放(52711)
"引起胸腔积液的原因比较多，最常见的有肺癌、肺结核、肺炎、低蛋白血症、肝功能不全、肾功能不全以及心力衰竭等疾病，肺部积液并不等同于癌症。出现了肺部的积液之后，首先建议行胸水的超声检查，进行定位、定量。胸水较多，可以行胸腔穿刺，抽取胸水送检，明确胸水的性质，缓解因胸水引起的压迫症状。胸水少了之后，尽早行胸部CT，了解肺部情况，注意休息，监测体温变化。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(90041)
"肺部积液是由于结核分枝杆菌引起的肺结核，这也是肺结核的特殊类型表现，其实大多数情况下是容易治疗彻底的，在临床上一般出现结核性胸膜炎出现了胸腔积液，主要是对症治疗和病因治疗相结合。对于积液比较多的时候会压迫正常的肺组织，出现呼吸困难的症状，通过定期抽出肺内的积液使肺组织扩张，恢复正常的呼吸功能使呼吸困难的症状消失，另外还要积极规范的联合抗结核药物的治疗，一般都能够达到治愈。"
2020/01/15收听(42318)
"感冒一般不会导致肺部有积液，可以导致肺部有积液的常见疾病，包括肺结核、肺肿瘤、重症的肺炎等等。当患者通过胸片或者是肺CT提示有胸腔积液时，我们需要进一步完善相关检查，明确诊断，例如当患者考虑有肺结核时，我们需要完善痰标本涂片查抗酸杆菌、PPD试验、血沉等相关的检查。如果患者确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗。当患者考虑有肺肿瘤时，我们可完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是穿刺活检明确诊断。当明确诊断为肺恶性肿瘤时，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。当患者考虑有重症肺炎而导致胸腔积液时，我们可进一步完善血常规、C-反应蛋白等相关的检查，确诊后我们需要进行积极的抗生素治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/17收听(12811)
"肺部积液不是肺结核，是炎症、结核、肿瘤，甚至心力衰竭等都会诱发肺部积液出现。可以通过对于积液进行抽检化验，以明确为渗出液还是漏出液，进一步判断其性质，对于该疾病进行治疗就可以使积液明显的消退。如果大量的肺部积液会影响肺脏进行血氧交换，会影响人体脏器的功能，需要进行抽取。建议每次抽取不能多于800mL，以防止大量抽取积液诱发心律失常，还有相关的应激改变。临床上对于肺结核的判断，更多的是通过痰结核菌涂片、胸部CT相结合，对于肺结核一旦发现积极的进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/06收听(69352)
"肺部有积液又称为胸腔积液，导致胸腔积液有很多原因，不一定都是癌症。在各种导致胸腔积液的原因中，以支气管肺癌导致的胸腔积液，肺外肿瘤胸膜转移导致的胸腔积液最为严重。各种癌症一旦导致胸膜转移，出现胸腔积液，通常已经属于肿瘤的晚期阶段。晚期阶段的癌症治疗效果不好，患者的生存时间短，但是其它很多非癌症疾病，如感染、非感染性疾病，也可以导致胸腔积液。因此，不能说患者有胸腔积液就一定是癌症，要依据患者的年龄、性别、既往的病史、伴随的症状和体征、胸部X线、实验室检查等，综合分析判断。任何胸腔积液，尤其是年纪大的人的胸腔积液，最需要排除的是各种癌症导致的胸腔积液。"
2021/06/11收听(46357)
"你说的肺部积液应该指的是胸腔里面的积液。因为肺里面一旦出现积水就是肺水肿的表现。那么胸腔积液一定会是癌症吗？这个问题肯定不是这样的。因为各种各样的原因都可以引起胸腔积液，比如心功能不全、心脏病，还有胸膜腔本身的病变、胸膜的炎症，尤其是结核性的炎症，都可以引起胸腔积液。再就是患者的长期营养不良、低蛋白血症等等，都可以引起胸腔积液。所以患者一旦发现有胸腔积液，并不一定是癌症引起的。这个我们还是要根据病理检测，可以做胸水的检查，看一看里面到底是渗出的液体、还是漏出的液体，查一查里面有没有炎症细胞或者肿瘤细胞。所以肺部有积液并不是癌症的表现，可以出现很多其它的因素。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(74517)
肺部有积液称为胸腔积液，不一定为癌症。临床常见胸腔积液包括：结核性胸腔积液、心功能不全导致的胸... 崔蓉│清华大学第一附属医院 2018/09/07播放(97742)
肺部有积液称为胸腔积液，不一定为癌症。临床常见胸腔积液包括：结核性胸腔积液、心功能不全导致的胸...
崔蓉│清华大学第一附属医院
2018/09/07播放(97742)
"肺部有少量积液，是否严重取决于病因。肺部少量积液最常见是良性病变，主要是肺部感染。如受结核分枝杆菌感染，引起肺结核并发结核性胸膜炎，通过规范地联合多种抗结核药物治疗，完全能够治愈，需六至九个月左右疗程。也见于金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌导致的肺炎，通过选择敏感的抗生素，一个月左右能达到治愈，相对并不严重。还有部分肺部有积液见于癌性胸水如支气管肺癌，以及肺泡细胞癌导致，病情相对严重需及时手术切除，并给予放疗与化疗治疗。"
2019/07/08收听(78052)
"肺部积液就是胸腔积液，是由于各种原因导致的胸膜腔内的液体过多，临床常见的病因比较多，比如由于心脏瓣膜疾病、颅内肿瘤或者颅内病变，导致过多的液体进入肺内，引起肺内压力过高出现肺积液。感染因素也是导致肺部积液的主要病因，比如结核菌的感染等，临床表现以胸疼、胸闷、呼吸困难为主，主要体征肺部有浊音，呼吸音降低等。根据病人病史、临床表现，体征以及辅助检查可以做出诊断，常用的辅助检查有胸部透视、胸部CT以及胸部核磁。一旦发现有肺部积液，常用的治疗方法就是胸腔闭式引流，积极的控制感染，由于引起肺部积液的原因不同，也会有特异性的治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(83359)
胸腔少量的积液可以出现与呼吸相关的胸痛，如果有大量的胸腔积液，患者会出现气短症状，同时伴随原发病症状。肺结核导致的胸腔积液，患者会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时也会出现咳嗽、咳痰等呼吸道的症状。如果患者是因为肺炎导致的胸腔积液，患者会出现发热、咳嗽、咳黄痰，重症的肺炎出现胸闷、气短的症状。如果患者因为肺肿瘤出现的胸腔积液，患者会出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床症状。如果患者出现胸腔积液的影像学改变，需要进一步完善相关检查，明确诊断，采取针对性的治疗。
2020/10/17收听(48700)
"肺部有积液主要是指胸腔积液，炎症刺激到胸膜会使胸膜的毛细血管通透性增加，渗出物增多会形成积液。恶性肿瘤引起，有充血性心力衰竭、狭窄性心包炎也会引起，需要根据引起的原因制定治疗方案，积极的治疗。炎症中结核菌感染引起的可能性非常大，需要用抗结核菌的药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平。化脓性细菌性感染引起的情况主要做胸腔的引流，也需要用敏感的抗菌药物控制感染，积极的治疗。如果是由于恶性肿瘤引起需要手术治疗，已经有转移的可以做局部的放疗，也需要用化疗的药物治疗。"
2019/10/19收听(42738)
"肺部积液或者肺部积水在医学上称之为胸腔积液，治疗取决于胸腔积液的发病原因。胸腔积液根据类型分为两类：一类是漏出性胸腔积液，主要是全身情况和其他脏器功能性问题导致胸腔积液出现，比如高血压、冠心病导致的心衰、严重心功能不全，还有营养状况不好、严重的低蛋白血症。另一类是渗出性胸腔积液，渗出性胸腔积液的发病原因往往是肺部严重感染或者结核病。另外，也有恶性肿瘤导致的胸腔积液。根据引起胸腔积液的不同原因，给予积极的针对病因的治疗，如果取得效果，就可以解决胸腔积液的问题。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/14收听(18146)
肺部有积液如何治疗，主要取决于引起其肺部积液的病因。在临床上最常见的是肺部的一些炎症反应所导致，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，引起了胸膜炎导致结核性的胸腔积液。这个时候治疗主要是给予积极的抗结核杆菌的治疗，可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等药物规范治疗。另外就是比较少见的肺癌所引起的癌性的胸腔积液，这个时候需要积极的进行早期的选择手术，并且辅以放疗和化疗治疗。对症治疗主要是针对于肺部的积液过多，会压迫到肺脏，影响到肺的呼吸功能，导致呼吸困难的时候，可以选择胸腔穿刺，抽取积液。
2019/08/29收听(49720)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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