北京电力医院
神经内科
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大面积脑梗塞是最常见的一种脑血管疾病，通常是指由于颈内动脉的主干、大脑中动脉的主干或者皮质支引起的完全性卒中。大面积脑梗塞可导致脑细胞出现缺血缺氧，可影响到病人的意识状态。尤其在水肿高峰期，容易引起脑疝，患者可出现意识障碍，即昏迷不醒。昏迷不醒常提示病情非常重。因此，出现大面积脑梗塞昏迷不醒的患者应及时就医，明确病因，对症治疗。
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"大面积的脑梗塞是一种非常严重的疾病，出现昏迷不醒是最常见的症状，昏迷不醒的原因是什么，主要是有两个方面的原因。第一个是大面积的脑梗死影响到了大脑皮层下的功能，大脑皮层以及皮层下是人形成意识到重要的部位，这个部位的功能受到影响，就会出现意识的不清。第二个原因就是脑梗死的部位在脑干这个部位，人的意识需要通过上行网状激活系统来维持。这概念比较难以理解。第三个原因就是大面积脑梗死有可能引起大脑的缺血缺氧，电解质的紊乱，这些都可以引起昏迷不醒。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(21269)
"大面积脑梗死为什么会造成患者意识障碍？首先是因为脑梗的一个脑组织受损造成的水肿，水肿以后造成脑组织对其它组织进行挤压，尤其是挤压到脑干时，会引起意识状态的一个改变。所以，患者就会出现昏迷，也就是脑疝的形成。大面积脑梗死，尤其是脑疝形成时是会危及生命的，必要时要进行手术的治疗。"
杨娅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(19711)
"大面积脑梗塞出现昏迷不醒，提示患者的病情比较危重，有可能会有生命危险，至于能不能苏醒，跟患者的年龄、血管的基础状态、梗死的部位以及具体应用治疗方案有关系。如果在急性期，可以考虑给予溶栓的治疗，在六小时以内。如果过了溶栓的时间窗，就需要根据病因治疗。如果是心源性栓子脱落导致的脑栓塞，抗凝是一个不错的治疗方案。如果是原位血栓形成，抗血小板聚集治疗、降纤治疗都是不错的选择。治疗期间还要预防大面积脑梗昏迷后出现并发症，如下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、肺感染。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/22收听(83153)
大脑皮层保持兴奋状态，部分脑干出颅以后会慢慢缩小形成脑干，然后再细小为脊髓。导致意识障碍常见原... 母艳蕾│北京医院 2020/05/25播放(98213)
大脑皮层保持兴奋状态，部分脑干出颅以后会慢慢缩小形成脑干，然后再细小为脊髓。导致意识障碍常见原...
母艳蕾│北京医院
2020/05/25播放(98213)
大面积脑梗塞患者往往伴随昏迷不醒，因为大面积脑梗塞致死、致残率很高，患者常常出现昏迷。主要治疗... 刘朝晖│海南省人民医院 2021/01/08播放(81654)
大面积脑梗塞患者往往伴随昏迷不醒，因为大面积脑梗塞致死、致残率很高，患者常常出现昏迷。主要治疗...
刘朝晖│海南省人民医院
2021/01/08播放(81654)
大面积脑梗塞的病人往往都有意识障碍，有的病人时程较短，有的病人时程较长。它实际上有很多原因组成，一个是本身大面积脑梗塞对脑组织的损害，另一个原因是由于大面积脑梗塞以后，对脑组织造成的继发损害，比如有的大面积脑梗死后发生脑疝，对促醒往脑干的网状上行系统施加影响。针对病人大面积脑梗塞的情况，要积极地进行治疗，分析昏迷不醒的原因，有部分大面积脑梗塞经过积极治疗以后可以获得非常不错的预后，其中也包括多数的病人能够从昏迷中促醒过来。
郑慧军│河南省中医院
2017/12/28收听(43725)
"大面积脑梗塞发病后很快昏迷不醒，是由于大面积脑组织缺血、缺氧，细胞代谢紊乱，功能失调甚至坏死，这样可以引起严重的脑水肿、颅高压。同时大面积脑梗塞还易出现血管调节障碍，出现高血压脑病，还有心脑综合征，导致心率失常影响侧脑供血，出现意识障碍。除此之外，后期则与感染、中毒、高烧、水电解质紊乱等因素有关。"
王鸿祥│郑州大学第二附属医院
2017/09/27收听(62152)
临床上大面积脑梗塞指供血动脉主干闭塞、脑梗塞面积达到同侧大脑半球1/3以上或者累及两个脑叶以上... 刘朝晖│海南省人民医院 2021/01/08播放(59328)
临床上大面积脑梗塞指供血动脉主干闭塞、脑梗塞面积达到同侧大脑半球1/3以上或者累及两个脑叶以上...
2021/01/08播放(59328)
"大面积脑梗塞昏迷不醒患者的存活时间主要与其年龄、基础状态、梗塞部位、面积大小、颅内压增高情况以及救治措施等诸多因素有关。脑梗塞在临床上主要表现为肢体的运动或感觉障碍，有时会导致神志的改变如昏迷，最严重会导致患者死亡。脑梗塞出现昏迷时说明病情比较危重，一方面可能是由于广泛性损伤大脑皮质，也可能是中脑或桥脑受到损伤。如果脑水肿范围大，颅内压增高明显，脑疝发生，则患者随时有生命危险。术前如果发生脑疝，则术后的效果并不乐观，经开颅手术后脑疝的情况可能会有所缓解，2周后脑水肿消退，病情可能会趋于稳定，但最终的康复取决于患者病情严重程度。有些患者可能会一直处于昏迷状态，高压氧等神经康复治疗有助于患者意识的恢复，但总体而言预后极差。这是因为脑细胞不可再生，脑梗塞以后会导致脑细胞功能受损，甚至细胞死亡，这种情况下出现神志昏迷，则表明脑损伤严重。随着病程的进展，患者苏醒可能性越来越小，出现各种并发症，进而会导致病情加重，如应激性溃疡，坠积性肺炎，下肢静脉血栓等，这些因素都可能加剧患者的死亡。家属在生活中要做好护理工作，要适当的活动患者的肢体关节，加强翻身拍背，促进排痰，以防发生褥疮等并发症。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(93375)
大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型，通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞，从而导... 龙秀英│成都市第六人民医院 2019/07/02播放(91653)
大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型，通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞，从而导...
龙秀英│成都市第六人民医院
2019/07/02播放(91653)
大面积脑梗塞是很凶险的临床疾病，预后一般都不是很好。一旦发生大面积脑梗塞后，大血管、大动脉的完... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/18播放(98023)
大面积脑梗塞是很凶险的临床疾病，预后一般都不是很好。一旦发生大面积脑梗塞后，大血管、大动脉的完...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/18播放(98023)
脑梗塞的患者昏迷不醒，一部分可能会死亡，一部分可能会有一定的意识障碍，比如植物状态和闭锁综合征，有些患者经过积极治疗以后也可能会恢复。脑梗塞患者出现昏迷不醒时，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞，患者的病情较重，多数患者有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起脑疝，导致死亡。治疗主要应给予醒脑治疗和降颅压治疗，临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液。降颅压的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。同时，给予其它药物，比如包括抗血小板聚集和神经保护以及活血化瘀治疗。常用的神经保护药物有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，活血化瘀的药物有丹参、红花、水蛭和三七以及银杏叶制剂。抗血小板的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。同时，应给予积极控制危险因素，比如患者血压严重升高时，可给适量的降血压药物治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(35829)
"脑梗塞昏迷不醒的患者，可给予清开灵、醒脑静和麝香静脉滴注，也可给予安宫牛黄丸治疗。如果患者颅内压增高，可给予静脉滴注甘露醇、甘油果糖，也可以输入速尿，以降低颅内压。必要时可以静脉滴注人血白蛋白，既具有降颅压作用，同时也可以提供人体所必需的蛋白质。对严重颅内压增高，危及患者生命者，可以切除部分脑组织，以临时降低颅内压。同时预防吸入性肺炎、泌尿系感染，防止电解质紊乱。同时应该进行心电监护，包括监测患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度。对于脑梗塞昏迷不醒的患者，应该及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食和鼻饲给药。同时，防止患者长期卧床引起下肢静脉血栓而导致肺栓塞。"
2018/12/10收听(79967)
"大面积脑梗塞的危险期是指发病2周内，2周之内是脑梗塞的水肿期。大面积脑梗塞的患者多数有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可引起脑疝，导致患者死亡。患者同时可以有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷是最严重的一种意识障碍。如果患者出现昏迷，一般死亡率较高。大面积脑梗塞的患者，脑水肿一般在第2天开始出现，4-5天为脑水肿的高峰期，一般发病后第7天开始消退，2周后脑水肿基本消失。如果有脑水肿时，应及时给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者有意识障碍，一般应给予醒脑治疗，主要的药物包括醒脑静，同时给予抗血小板聚集、神经保护和改善血循环治疗。对于超早期的患者，适合溶栓的情况下，应静脉给予溶栓治疗，以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，减少后遗症，降低死亡率。"
2019/01/18收听(55132)
"大面积脑梗塞的生存期要看是什么原因。第一个，是自身的血管堵塞还是心源性的栓子脱落造成堵塞，还有的人美容面部注射的脂肪，造成血管的堵塞，都会造成大面积的梗塞。大面积梗塞的往往病死率特别高。发病时间比较短，经过积极救治，可能存活率就比较高一些，可能就是在有效的时间内把它取出来，效果就比较好，大部分都可以恢复；也有些人如果说是没有得到及时有效的治疗，有的可能后期经过去骨瓣减压、外科开刀，这样也有可能存活下来，但是生活质量就很差，身体状况好，很可能就拖得时间长一些，10年、20年也有。也有的人就说拖得时间短，一周、两周，一个月、两个月不等。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(70110)
"大面积脑梗塞的并发症很多，因大面积脑梗塞在临床上是比较严重的疾病，病人在治疗过程中，早期由于梗塞后继发出血、梗塞后病人发生癫痫，以及大面积脑梗塞病人往往有心脏、肾脏等并发症。由于基础疾病，如高血压、糖尿病引起的冠心病发作、心律失常、肾功能不全、酮症酸中毒、高渗昏迷、糖尿病血糖异常增高，包括大面积脑梗后病人引起神经内分泌的改变、应激性溃疡，这些都比较常见。由于病人昏迷不醒，可能会继发肺部感染；卧床引起下肢静脉血栓的形成，包括导尿引起病人泌尿系的感染，这些都是比较常见的并发症。比较少见的并发症，由于大面积脑梗塞对脑组织的刺激，病人可以出现水盐代谢的异常，以及神经缺损、吞咽困难，病人如果继发营养不良等情况，都可能会出现。"
2017/12/28收听(18214)
脑梗塞和脑梗死，在医学上统一规范为脑梗死，但是所说的意义相同。大面积脑梗塞的临床表现具体如下：... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(95336)
脑梗塞和脑梗死，在医学上统一规范为脑梗死，但是所说的意义相同。大面积脑梗塞的临床表现具体如下：...
车锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26播放(95336)
" 患者的大面积脑出血影响意识，出现了昏迷不醒，病情是比较重的。大面积的脑出血，指的是小脑幕以上的出血量超过30ml，小脑幕以下的出血量在10ml，需要考虑手术来进行治疗。同时要给予患者脱水降颅压的治疗，因为在脑出血的3-7天，可以因为脑出血而形成严重的脑水肿、脑疝形成，因为人的大脑空间是有限的，脑疝形成以后对于患者生命是有威胁的，需要积极的来进行处理。 同时要预防患者进行性的脑出血，必要的时候要给予清除血肿的治疗，可能需要患者在重症ICU病房来进行治疗，因为病情相对是非常重的，甚至有死亡的风险。"
2019/12/12收听(14636)
"大面积的脑梗塞是神经内科一种非常严重的疾病，是因为脑动脉的主干堵塞引起的。除了有脑梗塞一般的症状以外，比如语言不行，肢体活动障碍，还一般伴有意识的障碍以及颅内压增高的表现。在急性期的治疗是关键，可以影响到它的预后，如果治疗不及时的话，有可能形成脑疝形成，很快的就生命结束。它的病死率和致残率也比一般的多发性脑梗塞要高，它的预后取决于梗塞的部位范围，以及有没有并发症，比如肺炎以及压疮，这些都影响脑梗塞的预后，所以需要积极的进行治疗，尽量的挽救患者的生命。"
2018/04/20收听(28789)
"大面积脑梗塞又叫大面积脑梗死，它梗死的面积比较大，它留下后遗症的机率也比较大。它的后遗症有哪些？分为以下三个方面：第一种情况就是智能或者是精神方面的症状，比如记忆力下降、计算力下降、丢三落四，或者是不辨认亲人，这些情况都是大脑功能下降的一些症状。第二个就是语言方面的症状，比如含糊不清、不能言语，这些症状也比较常见。第三个就是肢体活动的障碍，比如完全的瘫痪，不能生活自理，这种情况需要到康复科进行康复理疗，然后口服药物进行二级预防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀钙等这些药物进行治疗。"
2018/04/27收听(36976)
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