临汾市中心医院
消化内科
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如果患者长期服用药物、过量饮酒、食用保健品、接触病毒性肝炎患者等，可能是由于肝细胞损伤引起黄疸；体内胆红素显著升高，然而转氨酶较正常的患者，通过彩超或核磁检查发现胆管或胆囊内有结石、胆管扩张，表明是由于肝外阻塞引起黄疸；患有肿瘤疾病的患者，尤其是胰腺肿瘤，可能是肿瘤挤压胆管，影响胆汁正常代谢，导致阻塞性黄疸。
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"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
黄疸首先要从病因对患者进行鉴别，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，还有先天遗传代谢性疾病... 李红│山西医科大学第一医院 2021/01/20播放(59024)
黄疸首先要从病因对患者进行鉴别，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，还有先天遗传代谢性疾病...
李红│山西医科大学第一医院
2021/01/20播放(59024)
"黄疸一般包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。溶血性黄疸主要是因为红细胞破坏过多，生化特点主要表现为间接胆红素的升高，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，血胆汁酸正常。正常肝脏每天会产生40-50g的血红蛋白，转变为胆红素，最多可以超过1.5g胆红素，所以当红细胞破坏过多的时候，胆红素产生增多，所以导致黄疸的出现。肝细胞性黄疸是因为肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄的功能发生障碍所导致的黄疸，血生化学检查表现为血中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高，尿胆红素和尿胆原均是阳性，主要是各种中毒性肝损伤、感染和药物所导致的，如病毒性肝炎等等。最后是梗阻性黄疸，当胆道内压力大于300mmH2O时，胆汁排泄不能运送，胆红素反流进入血中，导致直接胆红素的升高，检测粪便的颜色可以变成灰白色，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，血胆汁酸增高，并出现皮肤瘙痒。当完全梗阻时，肝细胞功能有一定的受损，导致间接胆红素也会增加，主要见于胆总管的结石、壶腹部癌、胰头癌等等。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/11收听(97754)
"对于新生儿或者小婴儿来说，因为胆红素的代谢特点，有很大一部分孩子可能是生理性黄疸，这时候是不需要做特别干预，对孩子也没有太大影响，只需要观察，等待它自行消退就行，这是孩子生理性的表现。如果对病理性黄疸，引起孩子的原因可能是多种多样，比较常见的诱因是胆红素来源增多相关的疾病，比如溶血、感染、头颅血肿、红细胞增多症等。这些疾病都会引起孩子红细胞的破坏增加，就会导致孩子胆红素的来源增加，从而导致明显的黄疸。还有一些疾病可能会影响孩子肝功能，比如婴儿肝炎、感染、窒息。另外还有孩子可能会有肝胆结构的异常，比如孩子有胆总管囊肿或者胆道闭锁等，都会引起黄疸。另外婴儿的肝肠循环跟常人有一定的不同，有自己的特点。如果有疾病或者病理状态影响孩子的正常排便，比如胎便排出延迟、分散综合征、先天性巨结肠，或者有些孩子因为吃母乳，入量比较少导致排便减少，都可能引起孩子肝肠循环的胆红素重吸收增加，导致孩子出现病理性黄疸。所以引起黄疸的疾病是多种多样，需要结合孩子黄疸的类型和他的临床表现来做综合判断。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/12收听(64866)
"黄疸的形成主要是胆红素在体内代谢、排泄过程出现故障，出现皮肤、巩膜黄染的症状。常见的黄疸病因有以下几个：第一个，胆红素在从胆管到肠道的排泄过程受到阻碍，引起阻塞性黄疸，以直接胆红素升高为主，病因主要有胆囊癌、胆管癌、胆管结石、胰头癌等引起。第二个，以间接胆红素升高为主的溶血性黄疸，这种黄疸相对比较少见。第三个，混合性黄疸，就是以上两种原因都存在。黄疸的鉴别诊断主要就是从上面这几类疾病进行鉴别。"
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/05/03收听(69512)
黄疸与假性黄疸的鉴别如下：1、假性黄疸主要是患者进食含有胡萝卜素食物，胡萝卜素可... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(85200)
黄疸与假性黄疸的鉴别如下：
1、假性黄疸主要是患者进食含有胡萝卜素食物，胡萝卜素可...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(85200)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不... 杨桦│银川市第二人民医院 2019/09/23播放(92477)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不...
杨桦│银川市第二人民医院
2019/09/23播放(92477)
"通常黄疸分为三型，肝炎造成的就是肝细胞型，另外还有溶血性黄疸、阻塞性黄疸，顾名思义，就是因为胆道梗阻，胆汁排出障碍所造成的黄疸，称为阻塞性黄疸。胆道梗阻的原因有多种，最常见的比如胆管结石，造成胆道的阻塞。其次，胆道的肿瘤，像胆管癌、壶腹部癌、壶腹部肿瘤。再就是胆道的受压，包括胃癌、肝十二指肠韧带的淋巴结肿大，压迫胆管，外压，这都可以造成胆道的阻塞，还有胰腺癌等恶性肿瘤，都可以造成阻塞性黄疸。"
崔卫东│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(51420)
阻塞性黄疸是指各种病因导致胆管阻塞，造成胆汁、胆红素反流入血，出现眼睛发黄、皮肤黄染、尿呈浓茶... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(90848)
阻塞性黄疸是指各种病因导致胆管阻塞，造成胆汁、胆红素反流入血，出现眼睛发黄、皮肤黄染、尿呈浓茶...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(90848)
"临床上引起黄疸的病因特别多，从病因上可以分为，比如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸以及溶血性黄疸。一般肝细胞性黄疸引起的疾病也比较多一点，比如最常见的病毒性肝炎引起的黄疸，包括乙肝、丙肝等等引起的黄疸。另外梗阻性黄疸，我们一般见的是胆道系统疾病，比如急性胆管结石、胆管癌以及化脓性胆管炎，包括最常见的急性胰腺炎都可以引起黄疸的症状。而溶血性黄疸就是血液系统疾病引起的黄疸。至于治疗，如果是病毒性引起的，首先就是要对病毒性感染给一些抗病毒的治疗，比如乙肝需要给一些抗病毒的，只要在这种转氨酶或者DNA的复制比较明显的，还是建议加上抗病毒的治疗药物。对一些梗阻性的，一般要针对病因，比如胆管炎是由结石引起的，一般就是可以通过ERCP或者一些药物排石的药物，使这些症状得以很快的缓解。另外如果是溶血性黄疸，要针对性血液系统这方面疾病针对性的治疗。另外包括引起黄疸的原因，比如酒精性肝病、药物性肝病，要在去除病因的基础上，比如戒烟、戒酒，戒除药物对肝脏的影响，给予针对性的治疗，才能取得很好的治疗效果。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/17收听(74178)
"黄疸指的是胆红素超过正常值的上限，引起皮肤黏膜的黄染，是比较常见的临床体征。黄疸可以大致分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性的黄疸。肝前性的黄疸主要来自于溶血因素，多种致病因素造成溶血，短时间内产生大量的间接胆红素，会出现黄疸。肝前性的黄疸应该积极的控制溶血，同时使用一些促进胆红素转化的药物。肝细胞性的黄疸主要来自于多种病毒性的肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。主要表现为直接胆红素和间接胆红素同时升高，应该积极的治疗原发病，同时使用一些退黄的药物进行治疗。肝后性的黄疸主要来自于梗阻性的黄疸，常见于结石、肿瘤方面的疾病，及时的处理原发病，解除梗阻，肝后性的黄疸预后也是比较好的。"
2018/11/04收听(96178)
阻塞性黄疸发病原因不同，所以其危害也不同。具体如下：1、轻度阻塞性黄疸：可以引起... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2020/05/28播放(99993)
阻塞性黄疸发病原因不同，所以其危害也不同。具体如下：
1、轻度阻塞性黄疸：可以引起...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2020/05/28播放(99993)
"完全阻塞性黄疸，首先要查明梗阻的原因，应查肝功能，如果提示是总胆红素处于34.2μmol\/L以上，而且以总胆红素，以及直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶及GGT的升高，考虑患者有胆道梗阻的可能性。建议患者进一步行上腹部的彩超检查，及必要时做上腹部的CT、核磁共振检查，以判断患者是由于胆道内的结石梗阻，还是由于肿瘤性疾病而出现的梗阻。对于完全性梗阻的患者，大便呈陶土色，患者的黄疸值较高，容易并发患者出现肝性脑病的可能性。患者需要积极的查找引起梗阻的病因，如果是结石引起，需要积极考虑在ERCP下，行胆总管结石的取出手术。如果是肿瘤性疾病引起，或胰腺部位的肿瘤压迫引起，根据肿瘤占位的性质及部位，需要积极考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(53520)
"阻塞性黄疸是指胆汁输送导管受阻，导致胆汁无法正常进入消化系统组织，引起的消化道疾病。阻塞性黄疸按照病症类型，可以分为肝内胆管堵塞以及肝外胆管堵塞两大类型。肝内胆管堵塞常常见于慢性病毒性肝炎、药物胆汁淤积症、肝细胞性肝癌等病症。肝外胆管堵塞常见于胆总管癌、胆总管结石、先天性胆道闭锁等病症。对于梗阻性黄疸的具体病因，可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管造影、腹腔CT等检查方式，进行确诊评估。目前临床上此类病症的具体治疗方式，需要结合患者实际病情情况，进行对症治疗措施，如外科手术、药物治疗、物理治疗等。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(47942)
"阻塞性黄疸的病人会有明显的直接胆红素以及总胆红素的增高，病人表现为皮肤以及巩膜的黄染，进行性加重。常见的原因包括两种，第一种，胆道系统的结石，常见的是肝内胆管多发结石合并有胆总管的结石，病人有右上腹疼痛、发热等症状。需要及时手术，切开胆总管进行取石，也要进行胆道探查，有必要的应该进行胆石的依次取出以及清除。如果对于多发的肝内胆管结石无法取出时，可以考虑进行肝脏局部的切除手术。第二种，肝胆系统的肿瘤或者胰头癌占位，尤其是恶性肿瘤也会导致阻塞性黄疸的发生，在病情允许的情况下，可以进行根治的切除手术。如果是晚期的患者，也可以选择全身的静脉化疗来缓解病情，同时应该进行胆汁引流手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(58997)
阻塞性黄疸需明确病因后采取相应的治疗手段，结石性阻塞性黄疸可以常规取石治疗，但阻塞性黄疸最常见... 张明│山东省立第三医院 2021/02/09播放(73316)
阻塞性黄疸需明确病因后采取相应的治疗手段，结石性阻塞性黄疸可以常规取石治疗，但阻塞性黄疸最常见...
张明│山东省立第三医院
2021/02/09播放(73316)
"阻塞性黄疸外科也叫梗阻性黄疸，大部分是因为良性疾病或恶性疾病引起。根据病因的不同，选择的治疗方式也存在区别。如果考虑为良性疾病，多为肝内外胆管结石引起，可以造成胆道感染，患者出现腹痛、发热、黄疸。治疗上一般可以选择保守治疗及手术治疗，肝内外胆管结石如果经过保守治疗，大部分患者症状均能缓解，少部分病人可以出现病情的进展、化脓性胆管炎，需要急诊行胆道减压手术，也可以行ERCP治疗。阻塞性黄疸如果考虑有肝内胆管结石、肝脏萎缩纤维化，需要手术行肝段切除。这种手术需要完全取出结石，不能残留，否则可以复发。针对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸，一般行根治性手术，病程偏晚一般可以选择行支架治疗、介入治疗，缓解病情，延长寿命，提高病人的生活质量。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(26707)
"对于梗阻性黄疸的患者来说，一般会出现皮肤以及巩膜的黄染。此时患者如果抽血查肝功能，多会提示患者总胆红素处于34.2μmol\/L以上，并且以直接胆红素升高为主。如果患者同时合并有碱性磷酸酶，以及GGT的升高，此时多诊断梗阻性黄疸的可能性较大。患者需要进一步的查上腹部的核磁检查，以及上腹部的彩超检查，上腹部的核磁检查也就是胆道的MRCP水成像。如果提示是胆总管的结石引起，此时要考虑经ERCP下行胆总管内结石的取出手术。但是如果考虑是胆管的肿瘤性疾病压迫引起，或者是肝门部的肿瘤性疾病压迫引起。这时根据肿瘤的部位不同，以及大小不同，必要的时候首选手术治疗，手术治疗之后再考虑进行进一步的化学治疗。另外对于胰腺部位的肿瘤压迫胆管形成的梗阻，需要根据胰腺肿瘤的部位以及大小，必要的时候积极考虑行胰十二指肠切除手术治疗。"
2019/06/06收听(24012)
阻塞性黄疸的预后与病因密切相关。肝细胞性黄疸，针对病因进行治疗，可以减轻淤胆症状，一般可使病情... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(60802)
阻塞性黄疸的预后与病因密切相关。肝细胞性黄疸，针对病因进行治疗，可以减轻淤胆症状，一般可使病情...
2018/05/10播放(60802)
"阻塞性黄疸最突出的三个表现是皮肤黄染、皮肤瘙痒和大便灰白，一般先出现眼黄、尿黄，然后出现四肢躯干发黄。胆红素不能通过十二指肠运行到大肠，大便未被黄染，呈现灰白色或者陶土色大便。胆汁也不能排入肠道，容易反流入血，导致皮肤黄染。胆汁中的胆汁酸盐会刺激皮肤末梢神经，引起皮肤瘙痒，应用止痒药物、搔抓等都没有效，只有解除梗阻后才能缓解剧烈的瘙痒症状。患者还会出现乏力、厌油、恶心、呕吐等消化不良的症状。如果是胆囊炎、胰腺炎等导致的黄疸，还会伴发寒战、发热、腹痛等症状。当发生黄疸时，首先要鉴别是溶血性、肝细胞性还是阻塞性黄疸。如果是阻塞性黄疸，要积极寻找病因，针对病因给予抗感染、手术取结石或切除肿瘤、置管引流解除胆道梗阻，这样可以缓解临床症状。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(80304)
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