华中科技大学同济医学院附属同济医院
整形美容外科
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对于婴幼儿血管瘤，临床上以药物、注射血管硬化剂、激光等保守治疗为主，手术治疗并非首选。但长在躯干隐蔽部位的单个局限瘤体，可采取手术方式彻底切除病灶。另外，合并有脉管畸形的婴幼儿血管瘤，经注射硬化剂等传统治疗效果不佳，同时瘤体呈迅速增长的情况下，也应及时手术治疗。如果担心术后留有疤痕，或本身属于疤痕体质、血管瘤长在关节等部位的患者，应采取保守的微创治疗。
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肝脏血管瘤一般不需要治疗，因为较小肝血管瘤，如5cm以内的对人体无任何危害，不会引起人体生理功... 龚连生│中南大学湘雅医院 2020/12/28播放(50977)
肝脏血管瘤一般不需要治疗，因为较小肝血管瘤，如5cm以内的对人体无任何危害，不会引起人体生理功...
龚连生│中南大学湘雅医院
2020/12/28播放(50977)
脑面血管瘤病的手术指征根据患者的不同情况来决定，主要有以下几个方面：1、癫痫发作... 刘长青│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/05播放(96395)
脑面血管瘤病的手术指征根据患者的不同情况来决定，主要有以下几个方面：
1、癫痫发作...
刘长青│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/05播放(96395)
"手指腱鞘炎的手术指征，指患有腱鞘炎后出现某些症状后需要进行手术，主要指腱鞘炎的症状非常严重，比如手指腱鞘炎影响到手指正常弯曲和伸展，活动会有声响，通常称为弹响指。对于这样的患者，仅通过保守治疗很难改善症状，需要进行手术治疗，手术治疗方法很多，可通过小针刀手术或切口和部分腱鞘切除术对其进行治疗。术后要注意需要进行积极锻炼，否则可能有再次粘连，术后要积极对伤口进行换药、消毒并防止伤口感染，2-3天需要对伤口进行换要处理，没有其他并发症的，缝合线在2周后就可以拆线。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(13230)
胆结石手术指征包括：1、常反复发作，有症状的胆囊结石；2、胆结石比... 李涛│北京大学人民医院 2017/10/27播放(88528)
胆结石手术指征包括：
1、常反复发作，有症状的胆囊结石；
2、胆结石比...
李涛│北京大学人民医院
2017/10/27播放(88528)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔的手术指征包括经常大便出血，而且出血发作频繁，便血量比较多，经用药保守治疗便血症状仍反复发作，有些甚至造成患者严重贫血，需要行手术治疗。还有内痔痔核非常大，经常在便后脱出肛门，便后无法自行回纳，需用手托回或者长期脱在肛外者。外痔手术指征包括外痔痔核较大，反复出现局部肿痛、瘙痒等症状，经用药保守治疗效果不佳者。对于血栓性外痔，如果血栓性外痔痔核比较大，不能自行吸收，也应行手术治疗。混合痔手术指征包括混合痔脱出嵌顿，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛明显者，还有混合痔并发肛裂、肛瘘等其他疾病者。"
朱飞│衢州市中医院
2019/09/12收听(84561)
"手指腱鞘炎手术的指征先是反复发作的疼痛，因为首次发作或者前两次发作，建议先进行保守治疗，无论是进行药物的治疗，还是进行局部的理疗也好，针刀治疗、封闭治疗也好，这种都是属于保守治疗范畴之内的，如果这些治疗方法能够很好的解决问题，还是不考虑手术治疗。如果反复发作，而且每次发作的时间间隔越来越短，就需要进行手术治疗，进行切开的减压等，因为这个会严重影响生活质量，因为手指有活动，就感觉到剧烈疼痛，甚至限制了手指的屈伸运动，因此手术指征就是反复发作，然后迁延不愈的手指腱鞘炎，还有就是严重影响生活，疼痛难忍，活动范围严重受限，这种情况下应该考虑进行小的手术治疗，进行切开减压探查的手术治疗。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/20收听(85570)
对于痔疮手术，由于不同的类型可能手术指征不是特别相同，比如血栓性外痔或炎性外痔，这可能需要手术... 史刚刚│天津医科大学第二医院 2018/10/31播放(87693)
对于痔疮手术，由于不同的类型可能手术指征不是特别相同，比如血栓性外痔或炎性外痔，这可能需要手术...
史刚刚│天津医科大学第二医院
2018/10/31播放(87693)
"脑干出血手术指征的选择，是一件非常复杂的事情。因为脑干是人体的循环和生命中枢，一旦有一点点的闪失，则有可能会造成致残致死的后果，而且往往手术的效果也并不是特别的理想，并且手术方式的选择也非常的重要。对于延髓的出血，基本上没有机会进行手术治疗，如果对于中脑以及脑桥，这方面还可以通过相应的微创锥颅手术以及立体定向下的穿刺手术进行治疗，但是一定要看当时具体症状。如果患者没有呼吸和心跳，这种情况下不适宜手术，而且如果生命体征、血压等都不稳定，也不适合进行手术治疗。再者如果选择开颅手术，则脑桥的出血破入脑室，更加适合开颅手术治疗。所以脑干出血，这种手术确实不好做，有可能做完手术的效果，还不如不做手术。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(89415)
"胫骨平台也是膝关节面的一部分，只要涉及到关节面的骨折，移位超过2mm，都应该进行手术治疗，否则容易在以后出现创伤性关节炎，走路或者活动多了就会出现膝关节的疼痛。有的胫骨平台骨折塌陷的非常严重，或者骨折断端错位、分离移位、成角畸形都特别明显，导致整个下肢的力线都有变化，也是手术治疗的指征。这个部分的骨折多半是只有骨裂，没有明显错位的情况才不需要手术。手术治疗的目的是能够早期进行膝关节伸直和弯曲的功能康复锻炼，并且尽可能降低术后出现创伤性关节炎的几率。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/30收听(83728)
阑尾炎的患者出现呕吐、恶心之后，出现上腹部疼痛，之后转移到右下腹疼。如果在确诊阑尾炎之后，可以先给予保守治疗，比如口服抗生素，口服甲硝唑或者阿莫西林，也可以给患者进行静脉输液治疗，输青霉素类以及甲硝唑即可。如果患者在经过抗生素保守治疗之后，疼痛没有减轻，甚至进一步加重，这种情况就应该考虑手术。另外，如果在B超检查下，发现阑尾内有粪石，或者病人已经出现腹膜炎的体征，不用再等保守治疗立即进行手术即可。
朱安之│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(55167)
"如果患者长期服用药物都没有获得理想的效果，而且药物的副作用越来越大，比如肝脏和肾脏功能都受到了影响，这样的病人可以接受手术治疗。有些病人长期注射肉毒素，比如有些痉挛性斜颈的病人注射了肉毒素，刚开始一两次，症状有好转，但是后期反复注射也没有效果，这样的病人也适合手术治疗。有的病人症状严重影响了日常生活，不能自主的吃饭、活动、走路、穿衣等，症状极大的影响生活质量，这些病人也可以接受手术治疗。有些肌张力障碍病人因为症状非常严重，而且外观看起来也比较难看，容易觉得自己吸引了别人异样的目光，从而产生了焦虑、抑郁，而且需要服用精神科药物，这样的病人适合手术治疗。手术治疗也有禁忌，所以要把自己的血压调整好，血糖控制好。如果有血液系统疾病，比如血友病，需要把这些症状控制好，才可以接受手术治疗。"
张小小│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/10收听(57334)
"精索静脉曲张的手术指征都有标准，对患者来说也是个保证。第一、睾丸萎缩、变小，要比正常的睾丸小20%。第二、痛，出现症状，并且久治不愈的人。第三、功能受影响，比如精液质量异常。第四、比如Ⅱ度或者Ⅲ度的精索脉曲张伴有睾酮水平明显下降，要排除其他毛病。第五、就是双侧都有。第六、对青少年的精索静脉曲张来说，Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张是需要手术的。还有患侧的睾丸体积小于20%、睾丸的功能下降、由精索静脉曲张引起较严重的症状、双侧也需要手术的。"
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/05/18收听(42270)
"手指腱鞘炎手术指征是什么？什么是手指腱鞘炎？手指腱鞘炎是手指肌腱在腱鞘内长期活动，或者是频繁，或者是过度劳累活动造成的腱鞘的一种水肿、发炎，引起的是一种无菌性炎症，没有细菌病毒及真菌的感染。肌腱水肿之后造成局部进行的肿大，通过滑动腱鞘时造成腱鞘的卡顿，刺激腱鞘的瘢痕增生引起的腱鞘炎，一般以狭窄性腱鞘炎多见，以拇指屈指肌腱及食指、中指，掌侧屈指肌腱的卡顿为主，他的手术指征是拇指屈指后肌腱无法自行弹动，需要被动活动才能将拇指掰到伸直位，这样就考虑手术治疗，也可以在手术前实行封闭治疗，但是一般效果是不理想的，手术治疗为开放手术和小针刀手术，小针刀是微创，开放手术是有创手术，这两种手术各有利弊，请患者权衡利弊后决定。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(80496)
"什么样的冠心病病人需要做外科手术呢？首先我们要了解冠心病其实有三种主要的治疗手段：第一个是药物手段，就是通过吃药来缓解症状，这主要是对于冠状动脉病变不太严重的病人，可以通过药物来控制症状；第二种叫介入治疗，这是由我们的心内科同行通过导管向冠状动脉内撑入支架，恢复冠状动脉的血流而达到一种微创的手段，这种手段现在是非常有效的。但是对于有一些病人，由于冠状动脉的病变部位特别的广泛，或者是病变的部位特别的关键，无法有效的安全的将支架置入冠状动脉内，那么这样的病人心内科同行就会放弃介入治疗，这就是外科医生的用武之地，这个时候就给这样的病人进行冠状动脉搭桥手术。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/11收听(14600)
"子宫肌瘤的手术主要表现在以下几个方面：一、月经改变、月经量多或经期过长导致患者出现继发性贫血、心慌、胸闷。它的原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增大，内膜过度增厚，阻碍子宫收缩。这些明显的月经变化多发生在黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤。第二、下腹部可出现包块，约3个月临床大小，患者出现压迫症状，比如压迫膀胱引起排尿困难、压迫直肠引起排便困难，压迫输卵管引起腰酸、腰痛、肾功能障碍。再有，患者出现不孕。由于子宫肌瘤的原因导致患者合并不孕、疼痛下坠，患者出现痛经或者下腹坠痛。经过药物治疗没有明显的改变都需要手术治疗。"
陈秀亭│济南市历城区中医医院
2018/04/28收听(24771)
"如果患者的胆囊结石出现了下列情况，需要及时进行手术治疗：一、胆囊结石有症状或者有并发症的胆囊结石患者。二、患者结石数量比较多，或者结石的直径大于2-3cm的时候。三、患者胆囊壁出现钙化。四、胆囊结石伴有胆囊息肉，并且息肉大于1cm的患者。五、胆囊壁增厚大于3mm，并伴有慢性胆囊炎。六、儿童的胆囊结石、有胆囊结石症状的患儿。有症状的胆囊结石典型的表现就是胆绞痛，有并发症的胆囊结石就是胆囊结石引起的并发症，比如继发胆总管结石、胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(28293)
"急性阑尾炎通过CT诊断明确后首选手术治疗，手术治疗的指征有：患者的心肺等全身脏器功能能够耐受手术和麻醉，抽血凝血功能基本上正常。患者阑尾炎疼痛时间为3天内，如果患者阑尾炎疼痛超过3天，而且疼痛没有明显加重，此时阑尾与周围组织器官感染、水肿非常严重，手术完整的切除阑尾很困难，而且手术容易出现阑尾残端瘘和肠瘘。阑尾疼痛3天后阑尾的感染就已经局限，通过药物治疗就会好转，所以阑尾炎的手术治疗指征为疼痛3天之内。还有各种单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎以及阑尾穿孔，都是手术治疗的指征。阑尾如果形成脓肿，治疗为非手术治疗。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/12收听(89619)
"子宫肌瘤手术指征指子宫肌瘤比较大，超过5cm，在同房时出现疼痛，长期腹痛不能缓解，并且出血量过多导致贫血，通过药物的保守治疗作用不大时需要去医院进行手术切除。在浆膜下的子宫肌瘤出现蒂扭转，容易出现腹部剧痛，还会引起局部坏死等，需要及时手术。肌瘤压迫到膀胱、肠道等其他脏器时，会引起尿频、尿潴留、大便困难等，或者导致月经量过多，也需要通过手术治疗。如果是多发性子宫肌瘤也需要通过手术治疗。如果通过B超发现有恶变的倾向，并且肿瘤迅速增长等，需要及时手术，然后病理检查，排除恶变可能，如果出现恶变需要进行化疗，可以控制病情进一步转移。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/14收听(92682)
其实大多数的胆囊结石不需要手术治疗，出现了以下情况需要做手术。第一、有症状的胆囊结石。经常反复的发作，有些病人可能会出现一些早期的症状，比如进食油腻食物后的右上腹的疼痛，不舒服，觉得可能挺一挺就过去了。其实这种症状如果出现了以后就会反复的发作，而且会一次比一次加重，这种情况下要及时的手术治疗。第二、胆结石比较大。一般认为＞2cm的胆囊结石可以考虑做手术，大于3cm的胆囊结石是一定要手术治疗的，因为胆囊结石比较大的情况下，胆囊发生病变的几率会比较高。第三、充满型的胆囊结石。胆囊的功能主要是浓缩和储存胆汁，当结石充满整个胆囊的时候，这个时候胆囊已经没有功能了，而且结石在里面，对胆囊壁造成一个长期的、慢性的刺激，发生癌变的几率会非常高，因此充满型胆囊结石也是一定要手术治疗的。
2017/12/05收听(13041)
"所有的子宫内膜癌患者我们都建议接受手术治疗。但是对于早期和晚期的患者，手术治疗的目的是不一样的。对于早期的患者，我们建议做标准的分期手术，要把子宫、卵巢、淋巴结全部都切掉之后送化验，看看有没有转移，看患者的分期到底是一期、二期、三期，因为不同的分期术后治疗不一样。对于晚期的、四期的患者，我们同样建议接受手术治疗，手术的目的是要做完全的肿瘤细胞减灭术，要尽量把肿瘤细胞切干净，切干净之后再做化疗，这样效果会更好，因为残余肿瘤越小，后面达到治疗效果就越好。所以所有的子宫内膜癌患者我们都尽量建议接受手术治疗。"
任玉兰│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/22收听(42505)
北大人民医院 范存刚
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