河南中医药大学第一附属医院
妇产科
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输卵管妊娠流产，即输卵管妊娠后，由于输卵管较薄、供血不足、孕酮激素水平下降，孕囊自行排出造成。若患者完全流产后无活动性出血，则无手术必要，随孕囊萎缩，HCG水平下降，一次正常例假后即可痊愈；若患者不全流产，在宫腔或输卵管的着床部位发生持续出血，则应采取药物治疗或手术治疗，避免失血性休克的发生。药物治疗可选用清热利湿类中药进行止血，若药物治疗无效则需手术止血，结合术中探查情况，选择保管或切除手术。保守治疗后应严密监测HCG水平，间隔进行B超、血常规检查，防止发生持续性盆腔出血。
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输卵管妊娠流产，顾名思义就是输卵管内的异位妊娠发生的流产。它多见于妊娠8-12周的输卵管壶腹部的妊娠，受精卵种植在输卵管黏膜的皱壁里，由于蜕膜形成的不完整，它发育中的胚泡经常向输卵管的管腔内突出，最终可以突破包膜而出血，胚泡和管壁剥分离。如果整个胚泡剥离落入管腔，刺激输卵管逆行的蠕动，经过输卵管伞端排到腹腔，就形成了一个输卵管妊娠的完全流产，这样的流产一般出血不多。如果胚泡剥离不完整，妊娠产物部分排排出到腹腔，有一部分还附着在输卵管的管壁上，形成了一个输卵管妊娠的不全流产。滋养细胞它可以继续侵蚀输卵管的管壁，可以导致反复得出血，这个出血量和持续的时间与残存在输卵管管壁上的滋养细胞的多少有关系。如果输卵管伞端堵塞，血液不能流入腹腔或者盆腔而积聚在输卵管内，可以形成一个输卵管的血肿，或者输卵管周围的血肿。如果血液不断地流出，并继续在直肠子宫陷窝，可以造成盆腔的积血和血肿，量多的时候甚至可以流到腹腔。
高用娟│天津市静海区医院
2018/05/16收听(73599)
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