宫外孕腹腔镜手术怎么做宫外孕腹腔镜手术治疗方法有哪些_有来医生

康宁
副主任医师

河南中医药大学第一附属医院

妇产科

宫外孕腹腔镜手术怎么做

2018-05-14 15:57播放 :

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视频内容

宫外孕腹腔镜手术应在化验结果及术前评估结果无问题，且患者全身状况允许的条件下进行。手术过程中若患者腹内有大量血块，则应吸出积血保证视野，随后探查子宫、输卵管、双侧卵巢，评估是否有明显炎症及肿胀，以及着床部位，选择相应术式。若无明显炎症及肿胀，且着床部位较为宽大，则可选择保守手术治疗，将妊娠部位切开，使用勺钳将妊娠组织夹出，并对残余绒毛进行清理，随后使用微创电凝进行收尾。若患者存在炎症及脓肿，则应敞开引流，处理患侧时需评估健侧输卵管情况，及时与患者家属进行沟通，随后选择相应手术方式，尽量保留患者生育功能。

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宫外孕腹腔镜手术怎么做

"宫外孕腹腔镜手术是通过腹腔镜进入腹腔，对着床在宫腔外的胚胎做取出术或输卵管切除术。具体做哪个术式要根据胚胎着床的位置，以及是否发生输卵管破裂来决定。一般宫外孕腹腔镜手术是在全麻的方式下进行，大多数采取膀胱截石位，也可采取平卧位。患者麻醉生效后，由腹部打2-3个洞，使腹腔镜器械能够进入腹腔，包括腹腔镜镜头、手术器械及吸引器入口，如果胚胎完整、没有破裂、破口较小，可以进行胚胎取出局部组织修补术。如果输卵管破口比较大、修补困难，可以进行输卵管切除术，手术能够直观看到着床位置，术野清晰、损伤较小，是目前诊断和治疗宫外孕比较常见的手术。"

语音时长01:27''

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什么是宫外孕腹腔镜手术？

宫外孕最常见的发生部位是在病人的输卵管里面，大部分的宫外孕都是通过腹腔镜手术来完成的。腹腔镜手术其实是一个微创手术，它可以在病人的肚子上打3-4个眼，在肚脐里面埋一个1公分的眼，放入成像系统，从另外的两个眼放入操作的器械，来完成这个宫外孕的手术。宫外孕的手术有保守型的手术和不保守型的手术。保守型手术是把病人的卵管保留下来，只把异位妊娠的病灶切掉；非保守型手术是把整个输卵管切掉。对于没有生育要求的人来讲，可以做非保守型手术，而对于有生育要求的病人来说，一定要做保留病人输卵管的手术。

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宫外孕腹腔镜手术前后注意什么

"宫外孕接受腹腔镜手术以后，要注意以下几点：第一、临床上检测血HCG的值，如果血HCG持续性下降，并且下降到50mIU/mL以下，就表明已经安全。第二、阴道流血量，宫外孕解除以后，子宫内膜会排除蜕膜管型，表示宫外孕已经终结。第三、注意腹部伤口，不要出现感染。一旦出现红肿，要去医院进行处理。第四、注意腹部是否有疼痛，如果宫外孕术后出现下腹部的疼痛，应去医院检查排除炎症的可能。"

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宫外孕手术怎么做？

孕妇停经后阴道少量出血，要及时到医院检查、处理，避免发生紧急情况。通过做B超和化验检查，如果已经确定在附件区有一个包块，而且血值较高，输卵管有胎心跳动，这时孕妇需要住院做微创手术，把怀孕部位的输卵管切掉或者切开输卵管将胎儿拿掉，然后局部止血，不能等到胎儿长大以后，造成破裂、腹腔内出血。

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宫外孕必须手术怎么做

"首先结合停经后腹痛、阴道出血等症状和血HCG及子宫附件彩超检查，初步确诊为宫外孕。确定为宫外孕之后，我们再观察输卵管是否存在破裂的现象，有没有腹腔内出血，结合宫外孕包块大小和血HCG，以及患者个人意愿综合评估。如果没有出现输卵管破裂导致腹腔内出血，包块较小，血HCG小于2000IU\/L，如果有生育要求，首先进行输卵管切开，然后再进行缝合，术后进行消炎治疗。对于没有生育要求且已经发生破裂者，应该直接进行输卵管切除，术前同时要建立静脉通道进行补液治疗，避免出现失血性休克。因为已经出现破裂，会导致血液流入腹腔，进而引起急腹症，急腹症也要进行处理，清除腹腔内的血液，同时应用抗生素预防感染治疗。术后要观察血HCG变化和腹部创口愈合情况，避免后期出现术后感染，患者要注意休息，定期复查。"

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宫外孕的手术怎么做

"宫外孕的手术一般可以分为开腹手术，还有腹腔镜手术。腹腔镜手术就是打几个孔，把器械进到肚子里进行操作。开腹手术就是直接把肚子拉开，暴露出手术的部位。一般宫外孕手术包括两种，把输卵管切除，就是把整条输卵管切掉，另一个就是把宫外孕病灶切除。对于输卵管切除的，整条输卵管切除以后，这一侧都不能自然怀孕了，但是它一般切得比较彻底，如果是只挖出这个病灶，有可能有宫外孕的残留，会有继续的宫外孕、二次手术或者是二次打针、化疗治疗。所以各有利弊，主要还看之后是不是再要孩子，如果以后不再要孩子了，为了保险起见可以输卵管切了，如果是准备还要孩子的，也要看病灶的情况，如果另一侧情况也比较好，可以切掉患侧，另一侧仍然能怀孕。"

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"宫外孕手术怎么做？宫外孕手术有不同的方式，比如不是那种特急性的大出血，只是输卵管妊娠，可以在腹腔镜下做，腹腔镜下就是不用开腹，是在微创的情况下做，也分把输卵管整个切了，还是把孕囊的地方给它止血，保留输卵管，这是两种方式，要看当时的病情，如果没有那么明显的渗血，有的时候就把它止血了，然后把这个妊娠物给它吸出来就可以了，但是如果挺严重的，就是渗血没有办法把它止住，就把这个输卵管切掉，腹腔镜下都能做到，这是一种方式。还有一种方式就是大出血，腹腔内出血太多，危及生命，这时候就来不及进行腹腔镜，需赶紧开腹把血止住，然后把输卵管切掉。现在可能做腹腔镜的比较多，因为大家的安全意识、自我保护意识都强了，不至于满肚子血都要抢救了才到医院去，所以要看情况。"

语音时长01:50''

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宫外孕手术怎么做

"怀孕是每个女性必要经历的一个历程，可是现在很多女性在怀孕的过程中常会出现意外，如出现宫外孕这种情况，现在临床上可以通过腹腔镜检查，还有超声诊断或者进行诊断性的刮宫，都能够更好的帮助发现这种情况。发生了宫外孕以后，手术的步骤，先要拉开皮肤表层以及皮下的结缔组织，分离腹部的肌肉，再打开腹膜寻找宫外孕破裂的地方，再进行修补，最后再进行缝合。女性进行宫外孕手术以后，一定要保证良好的作息，这段期间一定要注意休息，不要经常做一些家务，平时患者可以多补充水分，也可以多吃一些新鲜的水果、蔬菜补充维生素。女性进行宫外孕手术可能会引起出现一些紧张的情绪，所以在手术前，家人、朋友应该给更多的关怀和鼓励，在手术前也要进行深呼吸，调节好自己的情绪，避免过于紧张。在进行过宫外孕手术以后，女性不应该马上进入到身体的锻炼当中，这段期间因为自己的伤口恢复还没有达到最好，运动容易让自己的伤口撕开，所以做完手术以后一定要注意休息。"

语音时长01:52''

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"宫外孕的手术方式包括保守手术以及根治手术。保守手术为保留患侧的输卵管，根治手术为切除患侧的输卵管。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧的输卵管已经切除会有明显病变的。近年来异位妊娠早期诊断率明显增高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者明显增多，采用保守手术也明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。对于根治手术适用于没有生育要求的输卵管妊娠、内出血合并休克的急症患者，应在积极纠正休克的同时迅速打开腹腔，提出病变输卵管，钳夹出血的部位，暂时控制出血，并加快输血输液，在血压上升后继续手术切除输卵管，并酌情处理对侧的输卵管。"

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宫外孕的手术现在基本上绝大多数医院都选用微创的手术方式，主要方式具体如下：

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宫外孕手术怎么做

"对有宫外孕的患者具体手术怎么做，主要根据宫外孕包块的大小、血HCG以及患者个人的意愿做出综合的评估。如果患者没有出现输卵管破裂，导致腹腔内出现出血，而且包块比较小，患者有生育要求，可以进行输卵管切开，再进行缝合，术后还要进行消炎治疗。如果患者没有生育要求，输卵管已经破裂，应该进行输卵管切除，术前应该建立静脉通道进行服药治疗，避免出现失血性休克。因为已经破裂，会导致血液流入腹腔，有可能会引发急腹症，急腹症要进行处理，要及时清除腹腔内的血液，使用抗生素预防感染治疗。"

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余晓芳│九江市妇幼保健院

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宫外孕必须手术怎么做

"首先在怀孕40天左右的时候，应该做B超检查，确定为宫外孕。确定为宫外孕之后，我们再观察输卵管是否存在破裂的现象。有没有出血流入腹腔。如果没有出现输卵管破裂的话，一般对于有生育要求的话，首先是进行输卵管切开，取出孕囊胚囊组织，然后再进行缝合，术后进行消炎抗感染治疗。而对于没有生育要求的已经发生破裂的话，我们应该直接进行输卵管切除，同时要建立静脉通道进行补液治疗，避免出现失血性休克，因为已经出现破裂，会导致血液流入腹腔，进而引起一个急腹症，急腹症的话我们也要进行处理，清除腹腔内的血液，同时消炎抗感染治疗。术后要观察是否存在出血的现象，同时适当的用一些消炎药进行抗感染治疗，避免后期出现术后感染。患者要注意休息，定期复查。"

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梁云云│南昌市第三医院

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