成都中医药大学附属医院
血管外科
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肾动脉狭窄可通过症状、血压计检测等排除继发性高血压，CTA和磁共振可明确诊断，患者体位和体重等存在误差，可通过DSA检查，狭窄超过70%需手术治疗，分为外科手术和介入手术，介入手术是首选，方法是球囊扩张和支架植入。需要注意的是，肌性纤维发育不良和多发性大动脉炎患者球囊扩张后暂时不植入支架以观察效果。
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肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。肾动脉狭窄是临床上面比较常见的疾病，导致肾... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(55742)
肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。肾动脉狭窄是临床上面比较常见的疾病，导致肾...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/21播放(55742)
肾动脉狭窄的治疗方法主要包括：1、常规治疗：即对动脉硬化高危因素的控制，如戒烟，... 杨盛家│首都医科大学宣武医院 2018/09/19播放(78945)
肾动脉狭窄的治疗方法主要包括：
1、常规治疗：即对动脉硬化高危因素的控制，如戒烟，...
杨盛家│首都医科大学宣武医院
2018/09/19播放(78945)
肾动脉狭窄治疗方法比较多，现在最流行的治疗方法就是介入治疗。在X光透视下应用微创和介入的技术，应用球囊导管的扩张技术或者是支架的技术来治疗肾动脉狭窄，尤其是对肾动脉动脉硬化性的肾动脉狭窄。支架治疗的效果还是很不错的，维持的时间还是很长的。对于儿童或者是多发性大动脉炎这种病例的话，一般是不主张释放支架的，都是应用单纯的应用球囊导管去扩张来治疗肾动脉的狭窄。所谓球囊导管的扩张就是应用导丝和导管的技术，把球囊放到肾动脉狭窄的位置，然后给球囊加压。球囊在收缩状态很细。一加压力它就能够变粗，就能把狭窄的肾动脉给撑开，如果是动脉硬化性的肾动脉狭窄，有可能会回缩，或者是出现斑块的松动，我们还要给它释放一个支架，把它撑住，不要让它缩回来。这就是现在最流行的微创性的治疗方法。其它的治疗方法比如说是开刀做血管的搭桥手术这也是可以的，但是创伤性就比较大，因为肾动脉的位置是很低、很隐蔽的位置，开腹手术创伤是很大的，现在应用的就很少了。再有一种就是自体的肾动脉移植，要血管外科和泌尿外科联合来实施，把病人的肾脏整个取下来，把病变的血管剪掉、去掉，不把它放回原位了，要把它放在盆腔的位置，把各种血管和输尿管给他接好。把它换一个位置，他没有肾动脉狭窄了，就不会产生肾动脉狭窄相应的一些症状。
崔世军│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(33584)
对于肾动脉狭窄，需要根据病因采取相应的治疗，主要包括以下几种：1、动脉硬化：多发... 高翔│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(88935)
对于肾动脉狭窄，需要根据病因采取相应的治疗，主要包括以下几种：
1、动脉硬化：多发...
高翔│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(88935)
肾动脉狭窄的治疗方法如下：1.目前最流行的是介入治疗：是在X光透视下，应用微创和介入... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2016/10/25播放(73374)
肾动脉狭窄的治疗方法如下：1.目前最流行的是介入治疗：是在X光透视下，应用微创和介入...
2016/10/25播放(73374)
"肾动脉狭窄我们要看他狭窄程度有多少，如果他是一个很严重的狭窄，另外，病人因为肾动脉狭窄已经出现了肾血管性的高血压，或者肾动脉狭窄远端的肾已经出现了萎缩，就是严重缺血的情况下出现了萎缩，这种时候我们就建议要考虑做手术了。做手术如果是动脉硬化导致的，我们绝大多数就直接放一个支架，如果他是大动脉炎或者这个病人相对比较年轻，我们可以做球囊扩张，甚至是在这个球囊表面涂上抑制内膜增生的药，使药物球囊进行扩张，不放支架。但如果狭窄的程度不重，只是发现他狭窄了，没有出现肾血管性的高血压，肾脏也没有出现萎缩，那这个时候我们就建议病人积极的吃阿司匹林之类的抗血小板药，吃上他汀降脂，监测血管狭窄的程度的变化。一般就要定期做超声，如果怀疑严重狭窄了，就做一个肾动脉的CTA。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(55573)
肾动脉狭窄是多种病因引起的肾血管疾病，发生在肾脏的动脉，可发生在单侧或双侧，双侧狭窄较为严重。... 刘洋│成都中医药大学附属医院 2018/05/15播放(72000)
肾动脉狭窄是多种病因引起的肾血管疾病，发生在肾脏的动脉，可发生在单侧或双侧，双侧狭窄较为严重。...
刘洋│成都中医药大学附属医院
2018/05/15播放(72000)
肾动脉狭窄是在肾范围的一种血管病变，它是肾动脉的主干或者分支血管有狭窄，根据病变的程度分为轻、... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2016/10/25播放(77537)
肾动脉狭窄是在肾范围的一种血管病变，它是肾动脉的主干或者分支血管有狭窄，根据病变的程度分为轻、...
2016/10/25播放(77537)
"肾动脉狭窄大多数都是由于动脉粥样硬化所引起的，由于肾脏血管存在动脉粥样硬化，就会导致肾脏的血液流过量减少。肾脏就会产生一系列的病理生理过程，会出现肾素还有血管紧张素水平升高，而肾素和血管紧张素一旦超过正常范围，就会引起高血压的反应，所以肾动脉狭窄患者多数都是伴随着高血压病的，这种高血压称之为继发性高血压。治疗肾动脉狭窄引起高血压的主要方法，是通过支架治疗，用特定的支架将狭窄处的肾动脉扩张，就恢复的了肾脏的正常血流量，高血压也就会随之治愈。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(17945)
肾动脉狭窄，最常见的原因是血管炎性的病变。血管的发炎，跟一般理解的发炎不一样，一般理解可能是细... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/01播放(85633)
肾动脉狭窄，最常见的原因是血管炎性的病变。血管的发炎，跟一般理解的发炎不一样，一般理解可能是细...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/01播放(85633)
"肾动脉狭窄如何治疗？需要看动脉狭窄是单侧狭窄还是双侧狭窄。如果是单侧狭窄，发生的原因很可能是先天性狭窄或者后天性动脉粥样硬化造成的狭窄，这时候就需要泌尿外科进行放支架治疗。放支架以前需要评估这侧狭窄的肾脏的功能，也就是做肾脏ECT来评估这侧肾脏的肾小球滤过率。如果肾小球滤过率不是特别低，放上支架以后的意义很大。如果这侧肾脏的肾小球滤过率很低或者几乎没有，放上支架以后有可能没有太大的临床意义。如果肾动脉狭窄是双侧的狭窄，有可能是双侧动脉粥样硬化或者大血管炎造成的。如果动脉粥样硬化，除了放置支架以外需要积极进行降脂治疗，以防止动脉粥样硬化进一步发展。如果是因为双侧大动脉炎造成的，需要采用免疫抑制剂治疗，能缓解双侧动脉狭窄的症状，必要的时候可以放置支架进行处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(62456)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高... 刘高虹│山西省人民医院 2021/01/18播放(78024)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高...
刘高虹│山西省人民医院
2021/01/18播放(78024)
"肾动脉狭窄最常见的三个原因：第一、动脉粥样硬化性的肾动脉狭窄。对于这一类病人，常用的治疗方法是行球囊扩张支架植入。这个方案目前国际学术界还存在一定的争论，就是放支架和单纯用药物控制血压和抗板降脂治疗的危害和获益到底有什么区别。在国内做的比较多的是肾动脉的支架植入，它可以最有效地保护肾脏的血流，减低降压药物的应用，这是最明显的两个好处。第二、血管炎性病变。大动脉炎在中国是比较多见的一类疾病，它可以引起肾动脉狭窄。对于这一类病人，首选用球囊扩张来达到动脉的成形，但是否要用药物、球囊扩张，有待商榷。动脉扩张效果不好的时候，才提倡支架植入。第三、肌纤维发育不良。对于这类病人原来是跟大动脉炎一样仅做球囊扩张，但是近期欧洲的ESC指南里面提出，对于肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄可以考虑Ⅰ期行支架植入。这是内因引起的肾动脉狭窄的三个治疗方案。对于外因引起的，比如非常明确的压迫性因素引起的肾动脉狭窄，比较典型的叫膈肌中脚压迫综合征首先要解除压迫，解除压迫以后，看肾动脉狭窄还存不存在。如果肾动脉狭窄还存在，考虑做血管成形，这个成形可以做腔内治疗，也可以做开放手术。开放手术主要是从主动脉向肾动脉好的地方做搭桥。当然，也可做自体的肾脏移植，但这两类手术都是比较大的手术，要考虑慎重。"
宋小军│北京协和医院
2018/05/18收听(98696)
通常导致肾动脉狭窄的主要原因有两种，包括多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄，同时还有动脉硬化导致的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/08播放(72086)
通常导致肾动脉狭窄的主要原因有两种，包括多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄，同时还有动脉硬化导致的...
2023/06/08播放(72086)
目前发现越来越多的患者患有肾动脉狭窄，主要的危害是引起患者高血压、肾功能不全，目前肾动脉狭窄的... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(73433)
目前发现越来越多的患者患有肾动脉狭窄，主要的危害是引起患者高血压、肾功能不全，目前肾动脉狭窄的...
邹英华│北京大学第一医院
2019/07/08播放(73433)
"肾动脉狭窄建议看肾内科和血管外科进行综合评估，2017年《中国循环杂志》发布肾动脉狭窄的诊断和处理的中国专家共识。肾动脉狭窄有三个关键要素：一、病因诊断，要找出肾动脉狭窄的原因是动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良，还是其他因素，因为不同的病因要不同处理。二、解剖诊断，通过影像检查明确肾动脉狭窄的程度，以及解剖条件是否适合血管重建。三、病理生理功能，诊断肾动脉狭窄是否导致肾血管性的高血压导致缺血性肾病。以上这三个要素综合考虑，全面制定治疗的策略，肾内科给予药物评估。如果是动脉粥样硬化，针对危险因素进行戒烟、戒酒、降脂、降血小板、控制血压等治疗。如果是大动脉炎病因尚不明确，故治疗没有特效。但如果是在活动期，尤其是急性期，一般主张积极使用糖皮质激素。如果肾动脉狭窄导致肾血管性高血压，要选择合适的药物降压，评估血管重建需要到血管外科进行综合的风险获益评估。"
赵世莉│广州市花都区人民医院
2020/07/23收听(45110)
肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变，它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄，狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄，中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄，也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞，百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话，最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长，随着血压、血脂、血糖控制的不好，它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了，就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状，会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩，这些都可以。最常见的一个病因。那么相对少见的病因是什么？是咱们叫做多发性的大动脉炎。多发性的大动脉炎是一种血管的炎症性病变，常见于年轻的女性和儿童，跟人体的免疫系统的不正常是有关的。多发性的大动脉炎既可以影响比如说颈动脉、锁骨下动脉这些大动脉以外，很常见的是影响到肾动脉，造成肾动脉的狭窄。肾动脉出现炎症以后，造成一种狭窄。这种狭窄是一种炎症性的、斑痕性的狭窄。那么它和动脉硬化性的狭窄的这个病变的病因是不一样的。当然了，还有一些更少见的比如说是先天性的动脉狭窄，一种叫做肌纤维发育不良症，就是血管内的肌层和纤维层的发育不良造成的血管，串珠样的，有的地方扩张，有的地方狭窄，这是一种发育不良引起的，最常见的是这几种。
2017/07/10收听(32992)
肾动脉狭窄，指各种病因造成的肾动脉管腔狭窄或阻塞，常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多... 牛国晨│北京大学第一医院 2018/05/24播放(76055)
肾动脉狭窄，指各种病因造成的肾动脉管腔狭窄或阻塞，常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多...
牛国晨│北京大学第一医院
2018/05/24播放(76055)
"肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于各种原因使肾动脉狭窄。其原因中有动脉粥样硬化，也有多发性动脉炎或者肾动脉发育不全。肾动脉狭窄使肾血流量减少，刺激肾内的肾素-血管紧张素系统、醛固酮系统活跃而引起血压升高，导致患者出现比较顽固的高血压。这种高血压难以用药物控制，所以表现为药物治疗控制不佳。同时，在听诊中可以听到血管杂音，通过肾动脉造影能进行确诊。在治疗上可以做肾动脉的重建手术，也可以进行肾动脉的球囊扩张或者支架植入的办法来解除肾动脉狭窄，恢复肾血管的灌注，起到降低血压的作用。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(57322)
"肾动脉狭窄可以进一步引起高血压，所以患者一般是因为高血压就诊，难以控制，在进一步查高血压原因时发现。可以通过肾动脉血管彩超，或者是肾动脉血管造影等检查明确诊断。如患者已确诊为肾动脉狭窄引起的高血压，可以通过肾动脉狭窄扩张术改善，大多数狭窄可以改善，血压也可以控制稳定。肾动脉狭窄如长时间得不到有效控制，可进一步引起肾功能不全，甚至肾功能衰竭。一般会导致尿比重降低，没有明显的血尿、蛋白尿，但是需要进行保肾、降压、降尿蛋白、改善循环等治疗。肾动脉狭窄可以引起严重的并发症，恶性高血压对心脑血管疾病也是极高危因素，建议积极治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/18收听(27652)
河北医科大学第二医院 高翔
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郑大一附院 高宛生
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