广东三九脑科医院
神经内科
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大面积脑梗死,因其梗塞的面积比较大,病情发展得比较迅猛,常常危及到生命。在经过急性期的处理,使病人平稳地度过急性危险期,稳定病人的生命体征后,需要进入恢复期的治疗,主要进行肢体功能、言语方面的康复。尽管如此,患者还将存在一些神经功能的障碍。也就是说,很少有大面积脑梗死可以做到完全治愈,常遗留有神经功能障碍。
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"大面积脑梗死通常是由于脑动脉的主干闭塞所致。我们在CT或者是磁共振上有大片的梗死灶,它可以波及一个脑叶或者多个脑叶。此病起病较急,而且较普通的脑梗死病情严重,多伴有全脑的症状。全脑的症状有哪些?可以有头晕、头昏、意识改变,急性期病死率可以高达5%到15%。这类病人即使得到有效的治疗也可以遗留较为严重的后遗症,比如严重的瘫痪、失语,更有甚者长期处于昏迷状态,也有些病人就成了植物人。如果他得到及时的治疗,且病变部位不在脑叶的很关键的部位,也有少部分年轻的、并发症少的病人,也可以恢复的比较好。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(61215)
"对于脑梗死大面积患者,主要是因为大面积脑梗导致脑水肿,水肿导致出现脑疝。大面积脑梗死的患者水肿高峰期是在3-5天,如果能活过3-5天预后相对是良好,大多数患者在3-5天内,由于脑水肿严重形成脑疝有生命危险。对于大面积脑梗死患者,给予病人内科的脱水降颅压治疗,静点甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白,必要的时候还可以应用激素的治疗,减轻梗死导致的脑水肿。如果内科治疗无效,必要的时候还给予病人去骨瓣或者减压的手术,对于大面积脑梗死患者预后多是不良,即使病人生命而没有影响,后续也会留下神经功能缺损的症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/25收听(34769)
大面积脑梗死能否治好,是根据治疗时间来判断,4.5-6小时溶栓时间窗内就诊,通过静脉溶栓、支架... 钟水生│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(80479)
大面积脑梗死能否治好,是根据治疗时间来判断,4.5-6小时溶栓时间窗内就诊,通过静脉溶栓、支架...
钟水生│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(80479)
"大面积脑梗塞急性期危及生命时则需要手术治疗,在全麻下行开颅内外减压术。大面积脑梗塞,多不能完全康复的,但经过正规的康复锻炼,配合药物治疗,还是可以有好转的,部分患者甚至可以达到生活自理的程度。这种疾病的生存期和护理的关系比较密切,有些患者可以存活数年到数十年,有些患者在以后的数月内会因心脑血管并发症而危及生命的。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/20收听(99701)
脑梗面积越大,可能预后越不好,但是相同面积的脑梗预后有差别。其差别主要在于治疗、护理、康复,具... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(87581)
脑梗面积越大,可能预后越不好,但是相同面积的脑梗预后有差别。其差别主要在于治疗、护理、康复,具...
车锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26播放(87581)
大面积脑梗死是指大脑中动脉2/3的梗死,伴或不伴大脑前动脉或后动脉的梗死。大面积脑梗死的原发病... 廖华印│广东三九脑科医院 2018/05/15播放(73592)
大面积脑梗死是指大脑中动脉2/3的梗死,伴或不伴大脑前动脉或后动脉的梗死。大面积脑梗死的原发病...
廖华印│广东三九脑科医院
2018/05/15播放(73592)
脑梗死致死率和致残率相对较高,能否治愈主要取决于脑梗死的部位和范围。一旦发生急性脑梗死,需尽快... 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/06/17播放(75236)
脑梗死致死率和致残率相对较高,能否治愈主要取决于脑梗死的部位和范围。一旦发生急性脑梗死,需尽快...
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/17播放(75236)
"随着医学进展,越来越多的脑梗死患者能够彻底治好。脑梗死是神经系统急性病,发病后需要记住,时间就是大脑。目前认为脑梗死能否彻底治好取决于多种因素,包括脑梗死的病因、病情严重程度、合并的疾病、并发症、开始治疗的时间、对治疗的反应,以及患者年龄、身体状况、对治疗的依从性等等。目前在各大医院急诊都开通了卒中绿色通道,为急性脑梗死患者提供快速救治的流程。在起病的超早期,在医生指导下进行快速诊断评估。符合标准的患者尽早静脉溶栓治疗或者动脉取栓,将闭塞的血管开放再通,重新恢复脑血流,能够达到挽救缺血的神经、细胞,为彻底治愈脑梗死打下基础。在脑梗死的急性期、恢复期,可以通过药物以及康复训练,使患者功能重建,完全康复,恢复正常生活。目前认为脑梗死的治疗是一个系统工程,需要在医生指导下进行。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(97721)
"脑梗死是由于神经细胞的坏死,从而造成神经功能缺损而出现一系列临床表现,由于是神经细胞的坏死,所以脑梗死不可能治好,但是患者可以达到临床治愈的目的,这也称之为治愈。患者通过积极治疗后肢体能够活动,没有麻木,言语流利,能够听懂别人意思,也算是达到了临床治愈,但是经过数年再做头颅核磁或者头颅CT,仍然有影像学的显示,因为神经细胞不可能再生,所以坏死以后会在相应部位有相应的影像学表现,但患者通过治疗可以达到相关的治愈目的。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(27665)
"脑梗死是脑部的血管突然间血供障碍引起的一种脑部的急性坏死,如果治疗得当,在短时间内得到救治,比如六小时,更积极一点,四个半小时之内得到有效的救治,溶栓或者其他的一些治疗,动脉取栓,其实是可以治好的。但是如果超出了窗口期进行治疗,因为大脑有不可逆的缺血坏死,这个时候大脑的神经功能完全丧失,肯定会留下后遗症。"
董永书│河南省中医药研究院附属医院
2018/01/02收听(63488)
大脑具有较强的储备能力,脑梗死范围较小,通过积极治疗,早期干预,坏死脑细胞周围正常的细胞可帮助... 魏峰│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(60456)
大脑具有较强的储备能力,脑梗死范围较小,通过积极治疗,早期干预,坏死脑细胞周围正常的细胞可帮助...
魏峰│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(60456)
脑梗死理论上对多数患者而言,是一个不可逆的疾病。如果在急性期,发作脑梗死4.5个小时之内,及时... 周军怀│三亚市中医院 2018/11/16播放(91479)
脑梗死理论上对多数患者而言,是一个不可逆的疾病。如果在急性期,发作脑梗死4.5个小时之内,及时...
周军怀│三亚市中医院
2018/11/16播放(91479)
脑梗死是指脑部血管缺血,引起的局部脑功能区域缺血缺氧甚至坏死,从而引起偏瘫、偏身感觉麻木、言语... 任熙│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/23播放(92255)
脑梗死是指脑部血管缺血,引起的局部脑功能区域缺血缺氧甚至坏死,从而引起偏瘫、偏身感觉麻木、言语...
任熙│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/23播放(92255)
"脑梗死是否能治好,取决于脑梗死发生的部位、病灶的大小以及所采取的治疗方法有关。如果脑梗死的病灶较小,经过积极的治疗是能够治好的,如果病灶较大,一般会遗留一定的后遗症。如果脑梗死出现在神经纤维集中的部位,比如基底节区、脑干以及大脑半球的大面积梗死,一般会出现明显的瘫痪、感觉障碍和失语,遗留后遗症的几率比较大。如果出现在脑叶或出现在小脑半球,有可能病人的症状不是很严重,有可能能治好。如果在急性期发病4.5h内进行了溶栓治疗,发病24h之内在影像学的引导下进行了支架取栓治疗,这两种方法都是血管再通的治疗方法,病人的梗死灶就不会太大,病人可能会获得明显好的预后。如果在急性期病灶比较严重,而且不能进行血管再通治疗,病人可能会遗留一定的后遗症,如果经过急性期之后,在康复期的六个月,尤其是前三个月的黄金康复时期进行了积极的康复治疗,有一部分患者会完全恢复。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/22收听(66919)
脑梗死一定要根据病人出现的症状才能确定,因为在一次脑梗的过程中,如果大血管狭窄造成梗死,病人的... 熊英琼│江西省人民医院 2019/01/28播放(96385)
脑梗死一定要根据病人出现的症状才能确定,因为在一次脑梗的过程中,如果大血管狭窄造成梗死,病人的...
熊英琼│江西省人民医院
2019/01/28播放(96385)
"脑梗是一个有可能治好的疾病,但是是取决于疾病的严重程度,以及治疗是否及时,如果在发病6个小时之内能够到达医院,是有可能进行溶栓治疗的。有一部分病人是可以溶开再通,进而达到完全恢复的,还有一部分可能达到部分恢复,但也有部分完全无恢复,。如果是大动脉闭塞,在24小时之内有可能通过介入取栓治疗来给予血管再通,这个治疗也有很大一部分人能够得到恢复,如果超过时间窗,只能用一些药物以及康复的方式来恢复,对于症状较轻的患者可能完全治愈,但是症状较重的完全治愈的相对比较少,有一部分人群甚至还会有一定的加重。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/25收听(32035)
"脑梗死是由于动脉血管被血栓堵塞,导致脑组织的坏死。从这个表述上可以看到,一旦发生脑梗死,脑神经元是无法恢复的,所以不存在已经坏死的神经元细胞所谓的治好,但是需要进一步分析。对小面积脑梗死、没有发生明显临床表现的脑梗死,通过合理的药物治疗、饮食控制,只要脑梗死不再发生、不继续进展,也就是所谓的治好。对于轻度的神经功能区缺损的脑梗死患者,神经功能通过合理的药物治疗、康复治疗得到恢复,也是所谓的治好。对于达到溶栓指征的脑梗死,进行急诊溶栓治疗,大约30%左右患者可以治好。所以对于这个问题的回答,需要根据具体情况进行分析回答。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(33172)
"脑梗死是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍,导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应神经功能缺损的一类综合征。通过相应的治疗,有少部分的患者可以得到治愈或仅遗留轻度的后遗症,不影响日常生活;部分患者可以症状可得到缓解,但会遗留后遗症;另外一部分患者病情较为严重,甚至最终会死亡。多数的小动脉闭塞性脑梗死患者,也就是腔隙性脑梗死的患者,其临床症状较轻,体征单一,一般没有颅内高压以及意识障碍等表现。这部分的患者经过积极的治疗,多数能够治愈。而大动脉粥样硬化型脑梗死和心源性脑栓塞的患者,临床症状往往比较重,多数伴有意识障碍或明显的颅内高压,而且偏瘫较为严重,经治疗后常会遗留后遗症,严重者最终会死亡。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/23收听(59100)
"脑梗死大多数能治好,只是有些脑梗死,也就是超过一半的脑梗死会留下后遗症。所谓的后遗症是急性脑梗死之后,六个月以后遗留的肢体活动不利或言语不利的临床症状。即使是有这样的临床症状,也会比最初急性脑梗死的临床症状轻微很多。大部分的脑梗死经过系统治疗之后,完全可以好转。只有极少部分患者很严重,导致昏迷,甚至死亡,大概比例在5%左右。有些毛细血管堵塞引起急性脑梗死多数都可以完全治愈,完全不留后遗症,生活可以自理。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/25收听(31478)
脑梗死是可防可治的疾病。急性期符合静脉溶栓的患者,通过静脉溶栓或者取栓,很多患者效果都比较好。... 周少珑│三亚市人民医院 2019/03/18播放(58264)
脑梗死是可防可治的疾病。急性期符合静脉溶栓的患者,通过静脉溶栓或者取栓,很多患者效果都比较好。...
周少珑│三亚市人民医院
2019/03/18播放(58264)
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