湖北省中医院
心血管内科
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急性心衰可引起急性肺水肿、心跳骤停等情况，威胁患者生命，一旦出现应积极的进行抢救治疗，抢救措施如下：
1、西医治疗：主要为强心、利尿、扩管，有肺水肿的情况给予吸氧；如患者烦躁可使用杜冷丁或吗啡镇静；
2、中医治疗：参麦注射液、参附注射液等可以提高患者血压，对于心衰患者的抢救特别是合并低血容量、低血压的患者有一定的疗效。
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（急性左心衰的抢救措施，）首先，给予高浓度的吸氧，然后建议患者端坐位，减少回心血量，改善肺水肿的症状。另外，尽快的开通血管，给予扩血管的药物，像硝酸酯类的药物，来减轻心脏的负荷。同时，给予大剂量利尿剂，减少回心血量、减轻心脏负荷。近几年大家更加强调吗啡药物的使用，吗啡提前使用可以缓解病人焦虑的状态，急性左心衰有濒死感，吗啡给药以后病人的恐慌会明显下降，恐慌下降本身就是减少心脏氧耗的一个非常重要的举措。所以，强心、利尿、扩血管的同时，主要是给一些镇静剂的使用。这种疾病在临床上非常凶险，不建议患者在家私自处理急性左心衰，及时就诊是提高急性左心衰患者生存率的有效方法。
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(91250)
"急性左心衰是心血管内科常见的临床急症，患者主要表现是突发胸闷、喘憋、大汗、不能平卧、被迫坐起、两肺听着有明显的哮鸣音，包括湿性啰音，拍的胸片明显提示肺水肿的表现，治疗方面需要急诊科抢救治疗。首先帮患者抬高床头，让患者端坐位，其次给予高流量的吸氧，有些非常烦躁的患者可以给予吗啡镇静治疗。其它的药物治疗主要是针对患者的病因去治疗，最常见的就是强心、利尿、扩血管。强心是增强心脏收缩力，临床上常用的是西地兰等药物。扩血管主要是降低心脏的前后负荷，可能需要硝酸酯类的药物来降低心脏的前后负荷。利尿就是需要使用静脉的利尿剂减轻心脏的负担。有些严重的患者可能需要无创呼吸机，甚至插管治疗。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。"
刘倩│中国医科大学航空总医院
2018/02/01收听(17909)
"急性左心衰的抢救措施包括以下几种类型：第一个，就是吸氧，高流量吸氧，甚至需要加上面罩，帮助患者改善氧气摄入；第二个，就是患者要取端坐位，双腿下垂，同时减少核心血量，减轻心脏的负担；第三个，规范的药物治疗，强心、利尿、扩血管，使用强心药物，增加心脏的收缩能力，使用利尿剂，还有扩血管药物，减轻心脏的负担，使心肌里面的水少一些，心脏的负担相对就轻一些，给心脏减负。 如果经过这些治疗效果还不好，可以给患者安装呼吸机，帮助患者进行氧气的改善，效果再不好的，可能需要植入主动脉球囊反搏，或者加上透析的方法来抢救，这是心衰抢救的几个方法。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(17569)
"急性左心衰一旦发作，这种情况一定要积极的抢救。首先说一定要采取一个端坐位，病人的双下肢是一个下垂的状态，这种情况的话从体位上就减轻了心脏的负担。药物的应用，主要就是一个强心药物。西地兰，然后静脉推注。再一个就是利尿的药物一定要充分的应用，病人一旦发生急性左心衰，然后体内循环血容量打不开，水储留比较严重，采用利尿，一旦小便下来，这种情况，病人很快就会缓解。再一个就是扩血管的药物，通过扩血管减轻心脏的后负荷，病人的心衰也会缓解。再一个就是镇静的药物，比如说吗啡，能够起到一个镇静平喘，降低心肌耗氧量的这种作用，所以说也非常的重要。所以说对于急性左心衰的话，抢救措施主要就是强心利尿扩血管的药物应用。另外的话积极的寻找病因。对因治疗比如说冠心病心肌缺血导致的或者血压高导致的，一定要将原发疾病治疗好，这样才能不发作急性左心衰。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(90191)
"急性左心衰抢救的措施包括以下几个方面：第一、就是高流量的吸氧；第二、就是双腿下垂，以及患者处于端坐位，减少患者的回心血量；第三、就是强心、利尿、扩血管，强心使用洋地黄类药物或者使用氨力农、米力农等增加心脏收缩率，通过利尿剂减轻心脏的负担，通过增加小便量，减轻心脏负担，扩血管就是使用硝酸酯类药物，减轻心脏的前后负荷。如果通过以上治疗方法都不好、效果很差，可以积极的处理原发病，如处理心肌梗死、处理心脏瓣膜病，或者呼吸机辅助通气，在这个过程中，如果效果不好，可以通过透析或者体外膜肺的方法进行左心衰的抢救。"
2018/01/11收听(38751)
"应该通过改变体位、应用相关药物、做检查找出病因并治疗。在急性左心衰发作时，应该使病人保持双腿下垂的状态，让病人坐在椅子上减少心脏负担，之后需要服用强心药物，如西地兰、米力农等，以及使用利尿的药物，比如氢氯噻嗪。左心衰发作后会导致体内循环闭塞、体内积水，排尿后会快速得到缓解，之后再服用有扩张血管作用的药物，如复方丹参滴丸、硝苯地平等，以此再度减少心脏负担，使病情缓解。可以使用有镇静效果的的药物，如平喘药，减少心肌耗氧。在病情得到缓解之后应当立即做相关检查，如心电图、心脏彩超等检查，在医生的帮助下确诊病情，再针对性治疗，减少以后再度发病的可能性。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(38651)
心衰病人的抢救措施是主要针对于心衰病人的症状进行对症抢救治疗，心衰的病人最典型突出的症状就是呼吸困难，入院之后需要立即给予病人吸氧，然后给予病人静脉滴注减轻心脏负荷的药物，例如硝酸甘油、硝普钠等。另外，需要让病人处于一个半坐位的体位，或者是将双下肢下垂，这样减少回心血量，以缓解呼吸困难症状。之后还应该给予病人强心、利尿治疗，可以给予病人洋地黄类的强心药物，然后再给予病人呋塞米等利尿剂，以减轻病人的心脏负荷，在病人呼吸困难急症期的时候，还需要给予病人吗啡来治疗。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/28收听(12740)
"临床上对于急性左心衰突然发作的处置措施，首先是要给予患者一个正确体位。一般让患者采取坐位，双手双脚下垂，这样能够减轻心脏回流造成的容量负荷过重，对治疗是有帮助的。其次给予患者高流量给氧，最好用酒精湿化瓶进行面罩给氧，对患者非常有帮助。根据患者的病因不一样，采取的方式可能略有差异。临床上常用的治疗心衰的药物就是强心药、利尿药和扩血管的药物。如果患者血压增高，首选扩血管的药物，比如硝普钠等药物。如果患者是扩张性心肌病，可以给予患者应用利尿药和强心药物，洋地黄类进行对症处理。此外患者如果躁动明显，可以应用吗啡，吗啡能够增强心脏功能，解除患者气道痉挛等情况。其他的对症可以用一些茶碱类或者是有一些并发症的情况伴有感染，用一些消炎药物进行对症处理。大多数情况之下患者经过以上的治疗都能够好转，严重者可以应用无创呼吸机辅助通气。一般如果是病因可逆的心衰，大多数情况之下都是能够完全纠正的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(97878)
"右心衰最有效的抢救措施，主要包括以下几点：第一、容量管理，如果存在容量不足，注意补液，纠正低血容量状态。第二、使用血管活性药物降低右心室后负荷，使用选择性高的肺动脉扩张药，内皮素受体拮抗剂，如波生坦、安立生坦、马西替坦等，应用磷酸二酯酶-5抑制剂，如西地那非、他达拉非、伐地那非，选择性扩张肺动脉，有效降低右心室后负荷，增加右心室向肺动脉的射血。第三、如果右心衰合并容量负荷过重，应用利尿剂减轻右心室前负荷，缓解心衰症状。第四、经过上述治疗效果确实不好，可以行房间隔造口术。"
2020/01/09收听(59533)
"急性左心衰患者的抢救，总结起来就是这几个字：强心、利尿、扩血管。所谓强心，就是使用洋地黄类的强心药，或者使用一些磷酸二酯酶抑制剂。利尿是左心衰治疗的基石，通过速尿静脉推注，减轻心脏的负荷，增加小便量，这样可以改善左心衰的淤血症状。所谓扩血管，就是使用硝酸酯类药物扩张动脉和肺静脉，减轻心脏的负担，包括前负荷，还有后负荷，在这个治疗过程中，还需要积极地进行高流量的吸氧，以及减少液体的摄入，积极控制肺部感染的症状，这是左心衰抢救的几个基本原则。"
2018/01/11收听(50891)
"急性心衰的抢救流程，第一点，给予患者正确的体位，这样的患者千万不要平卧，让患者采取坐位，四肢下垂，这样能够减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。第二点，给予患者高流量的氧气，高流量给氧能够改善患者缺氧的状态，通过高流量给氧能够达到正压通气，减少肺泡组织的液体渗出，这样对于肺通气血流的改变都是有好处的。第三点，给予患者进行强心、利尿、扩血管，针对病因治疗。因为导致心衰的原因不一样，临床治疗会略有差异，比如高血压导致的心力衰竭，临床主要以扩血管为主，血压下来，患者心衰自然能够缓解。如果是心律失常，有可能会采取电复律或者用抗心律失常的药进行纠正。对于心肌缺血导致的，可能会应用改善供血的药物，或者介入溶栓等方法进行救治，大多数患者经过以上的救治都能够好转。"
2018/12/17收听(66633)
发生急性心衰以后先判断是在家还是在医院。如果在家，首先要镇静，如果有吸氧机，则赶快吸氧，同时注... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(84260)
发生急性心衰以后先判断是在家还是在医院。如果在家，首先要镇静，如果有吸氧机，则赶快吸氧，同时注...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(84260)
"急性左心衰的抢救，包括以下几个方面：第一个，就是吸氧，要保持高流量的吸氧，维持肺泡内足够的氧气交换。第二个，就是使用药物进行强心、利尿、扩血管。强心就是使用西地兰，增强心脏的收缩力；利尿就是使用呋塞米这些药物，减轻心脏的负担；扩血管就是使用吗啡或者使用硝酸酯类药物，减轻心脏的前负荷，还有后负荷。如果经过以上的处理以后，患者症状依然没有缓解，我们应该考虑使用器械治疗，包括以下几个类型：第一、是通过有创的呼吸机，改善患者的呼吸衰竭和心脏衰竭。第二、就使用主动脉球囊反搏或者透析的方法，减轻身体里的水钠潴留。这是急性左心衰抢救的现状和基本的原则。"
2018/01/16收听(15519)
"急性左心衰抢救的时候，一定要医生到场，绝对不能够自己在家做。因为导致急性左心衰的病因有很多种，有的人是血压突然增高，有的人是感染，有的人是急性心肌梗死，还有一些其它很多常见的原因。在病因的基础上，急性左心衰的治疗也是一个非常复杂的医学命题，我们需要减轻心脏的负担，增加心肌的收缩力，然后根据它的病因做不同治疗方案的调整，有时候还需要一些介入的治疗，所以绝对不能在家自己去抢救急性左心衰，这是临床的危急重症，一定要尽早到医院救治。"
李芳│广东省中医院
2018/04/08收听(99398)
"急性心力衰竭主要指由于急性心脏病变引起心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征，一般临床上多见于老年患者以及伴有高血压病、器质性心脏病的患者。如果发现患者出现急性心衰，应当积极抢救，一般让患者采取坐位或半卧位，给氧治疗，开通静脉通道，治疗原则是强心、利尿、扩管，比如使用呋塞米、米力农、西地兰等药物，患者血压过高，可使用硝酸甘油、硝普钠等药物。治疗的同时应当积极寻找心衰的原因，纠正病因，治疗原发病，同时应当密切监测患者各项生命体征，进一步调整药物用量。"
严玉婷│马鞍山市人民医院
2018/11/24收听(17172)
"急性心衰的抢救主要包括以下几个方面：第一、患者取端坐位，双腿下垂于床下，要对患者进行安慰，避免过度焦虑、紧张或者恐惧。第二、给予高流量吸氧，解除患者全身的缺氧状态。第三、告知患者不要喝太多水，因为喝太多水以后血容量增加，会使心衰加重。第四、要用抗心衰的药物，比如强心利尿的药物。另外，心衰以后还会出现疼痛，这时候可以选用吗啡镇痛，降低患者的痛苦感。第五、将患者的血压尽快降到理想水平，因为血压越高，患者心脏的后负荷越重，心衰越难以纠正。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(47232)
急性心衰需要及时到医院就诊，进行正规治疗。若患者到医院就诊，体位摆放是半卧位或者坐位，常规处理... 孟彦丽│华北石油管理局总医院 2021/03/01播放(70388)
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2021/03/01播放(70388)
急性呼吸衰竭总体治疗原则为呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等。呼吸衰竭需针对病... 李喆│长沙市第三医院 2021/01/26播放(78189)
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急性呼吸衰竭的抢救措施如下：1、保持呼吸道通畅：清除气道分泌物，解除窒息，预防感... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(57236)
急性呼吸衰竭的抢救措施如下：
1、保持呼吸道通畅：清除气道分泌物，解除窒息，预防感...
周钢│北京电力医院
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"如果患者确诊为急性心肌梗死后，出现典型的心电图的改变或者心肌酶学检查确定急性心肌梗死时，必须立即立静脉通道，尽快送入CCU病房，进行密切监护，尽快给患者开通冠状动脉，也就是行PCI手术进行治疗。如果患者需要做支架手术，需要以最快的速度给予冠状动脉的再开通，如果患者出现严重的心肌梗死，而导致心源性休克时，必须进行心肺复苏，例如建立静脉通道后，给予胸外按压，并且给予电除颤，必要时进行插管给予机械通气。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(76099)
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