中国人民解放军第四七六医院
骨科
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膝关节置换术用于改善膝关节畸形、重度膝关节疼痛、膝关节活动障碍等方面，它的适应症比较广泛，但不能滥用，主要包括：膝关节骨性关节炎、类风湿性膝关节炎、风湿性膝关节炎、创伤性膝关节炎、膝关节骨病与软骨坏死、膝关节肿瘤，严重膝关节内外翻、畸形等。禁忌症包括：神经系统肌肉萎缩、感染性疾病、软组织疾病进行期。
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"膝关节置换是骨科的大手术，如果要做膝关节置换应该严格掌握适应症，对于膝关节的蜕变性骨关节炎原则上的适应人群是60岁以上的老年人，而且影像学资料有严重的骨质破坏，包括关节的严重畸形、周围的软组织比如半月板、交叉韧带都有很严重的蜕变。还有临床症状也非常明显，比如非常疼痛，走上很短的距离就出现疼痛而且活动受限，也就是达到了重度骨性关炎的标准才会考虑人工膝关节置换。手术的主要目的就是缓解疼痛、改善生活质量，也就是增加膝关节的稳定性、活动度，膝关节置换还要根据病情、年龄、职业、意愿来确定具体的手术适应症。如果有创伤性关节炎或者类风湿性关节炎等非化脓性的关节炎也可以早期的进行置换，如果膝关节发生了严重的变形，而且活动明显受限，严重影响了生活质量也可以早期进行膝关节置换。对于膝关节周围的肿瘤，如果有条件的能保肢可以做流段切除，也可以用定制的人工假体做膝关节置换，所以适应症是根据不同的患者制定的症，需要综合考虑来做膝关节置换手术。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/05收听(27152)
随着我们生活水平的逐渐增加，做膝关节置换的病人越来越多，什么样的病人该做手术？这也是很多医生，也是很多患者发愁的问题。很多病人在来的时候，都已经出现了非常严重的髋内翻畸形，走路已经完全依赖轮椅或者拐杖，病人还不能够得到很好的医治，进行膝关节置换。现在我们对于膝关节置换的适应症，也越来越宽泛，什么样的病人应该做？首先，重度的骨性关节炎的病人需要做，另外晚期的风湿性关节炎的病人也需要做，但晚期和重度怎么去界定呢？首先，我们的软骨面，包括关节是不是有畸形，力线是不是合适等等，这一切都是我们在术前需要去做考量的。当然还有一些病例，比如创伤性关节炎、痛风性关节炎、夏科氏关节炎，可能在过去，我们不太建议做膝关节置换，但是随着我们现在技术越来越成熟，夏科氏关节炎我们也进行了膝关节置换手术，效果还是比较满意的。
王德利│北京大学深圳医院
2017/07/10收听(83366)
"膝关节置换术是治疗膝关节终末期病变非常好的手术，它的适应症主要有这几大类：第一类是最多用的是膝关节退行性的骨关节病，也是老年性的骨关节病，好多人老年以后出现了罗圈腿或者X型腿，主要是关节软骨磨损，关节边缘出现了大量的骨赘，发生了严重的骨关节病，特别到晚期严重影响患者的生活，活动能力受限，这是一大类疾病。还有一类是炎性的疾病，像膝关节的类风湿性关节炎、痛风性关节炎，还有像银屑病性相关的关节炎或者化脓性关节炎，各种炎性导致关节的严重的病损，严重影响关节的活动，影响生活质量。还有像结核性的膝关节结核后遗症，还有是膝关节骨折以后出现创伤性的关节炎，这都是膝关节置换术适应症。"
张道俭│北京大学第一医院
2017/09/30收听(17793)
膝关节置换适应症与年龄有关，具体分以下几方面：1、患者50-55岁前出现明显的膝... 周毅│沈阳医学院附属第二医院 2018/05/09播放(70598)
膝关节置换适应症与年龄有关，具体分以下几方面：
1、患者50-55岁前出现明显的膝...
周毅│沈阳医学院附属第二医院
2018/05/09播放(70598)
膝关节置换术是指通过手术方法采用人工半月板或人工软骨代替被疾病破坏的关节面。目前... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(82189)
膝关节置换术是指通过手术方法采用人工半月板或人工软骨代替被疾病破坏的关节面。
目前...
2017/03/21播放(82189)
膝关节置换术的适应症：1、疼痛：是膝关节置换最主要的因素。即使患者膝关节外观正常... 徐昭乐│常德市第一中医医院 2018/06/25播放(98394)
膝关节置换术的适应症：
1、疼痛：是膝关节置换最主要的因素。即使患者膝关节外观正常...
徐昭乐│常德市第一中医医院
2018/06/25播放(98394)
膝关节人工置换术适应症有以下几种：1、重度的骨关节炎。2、类风湿性... 向阳│珠海市人民医院 2018/04/11播放(90509)
膝关节人工置换术适应症有以下几种：
1、重度的骨关节炎。
2、类风湿性...
向阳│珠海市人民医院
2018/04/11播放(90509)
"膝关节表面置换手术的手术适应症：第一、最常见的就是骨性关节炎，就是老百姓常说的骨刺，这种疾病是常见病、多发病。比如家里爷爷、奶奶、外公、外婆膝盖不舒服了，畸形、罗圈腿、走路疼，这基本上都是骨性关节炎，发病率在8%，女性多于男性，女性和男性的比率是5:1。骨性关节炎主要是退化导致的软骨退变、缺损，从而导致病人的疼痛、活动受限、畸形，所以这是最常见的一种疾病。第二、类风湿性关节炎。第三、创伤性关节炎，创伤导致的软骨退变、软骨损害，最后关节间隙变窄，病人疼痛、活动受限。第四、严重的就是关节炎的疾病，比如晚期的痛风性关节炎。痛风是尿酸沉积在软骨上，最后导致软骨的侵蚀。病人也是疼痛、活动受限，做表面关节置换也可以解决这类病人的问题。还有其它关节炎的疾病，也可以通过这种手段来解决。"
尹峰│上海市东方医院
2018/05/22收听(78481)
人工膝关节置换术适用于膝关节重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨远端的病变、创伤形成的膝关节畸... 王文革│临汾市中心医院 2018/05/24播放(54063)
人工膝关节置换术适用于膝关节重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨远端的病变、创伤形成的膝关节畸...
王文革│临汾市中心医院
2018/05/24播放(54063)
"膝关节置换术就是膝关节关节表面的置换手术，这种手术常用于膝关节的退变性骨性关节炎。当膝关节有退变时，膝关节表面软骨就会发生磨损、缺失，膝关节活动时骨与骨之间摩擦，出现膝关节剧烈疼痛、活动受限、关节畸形，这时就需要膝关节置换的手术。膝关节疼痛难忍，严重影响生活，需要做膝关节置换手术，有两种手术方式：一种是单髁手术，适合于膝关节内侧或者外侧单侧间隙狭窄。另一种是双侧间隙都有改变，就可以进行全膝关节表面置换，所以，膝关节置换术是治疗膝关节退变性疾病的常用方法。"
常克武│七台河市人民医院
2019/03/26收听(69671)
膝关节置换术，跟髋关节置换术还不太一样。我们过去的理解，就是把整个股骨头或者是髋臼去除，称之为髋关节置换，而膝关节置换术，我们通常在临床当中称之为膝关节表面置换术，这是我们临床当中经常使用的一种手术方式，它应用于膝关节畸形的病人，比如骨性关节炎重度，出现膝关节内翻，有的时候是类风湿性关节炎，出现关节软骨改变、膝关节的活动功能障碍、疼痛，这个时候，我们可能需要把不好的软骨面截除，然后用人工假体替换一下。在临床当中，老百姓会叫人工半月板，或人工软骨，膝关节软骨，但实际上它只是把膝关节的表面进行置换，中间用高交联聚乙烯的衬垫来保护维持，我们称之为膝关节表面置换术。当然随着我们外科技术的不断发展，我们膝关节置换手术的方式越来越细化。举个例子，现在还出现了单髁置换，单髁置换的手术它不同于全膝关节置换，表面置换，它是将受损的内髁和外髁的关节面，上、下胫骨关节面去除，包括单个坚实的软骨面去掉之后，进行人工假体的植入，同样可以使病人疼痛缓解和功能恢复。当然又有的人会说，到底什么是膝关节置换术呢？膝关节置换不是完全意义的置换。当然在临床当中也有完全意义的置换，完全意义的置换是什么呢？当膝关节出现了肿瘤，比如股骨远端或近端的肿瘤的时候，我们要做病灶切除。这个时候为了保之，我们可能会做膝关节假体的整个置换，我们也叫膝关节置换术。所以我们统称的膝关节置换有这么多说法，当然需要进行哪种手术方式，还需要我们专科大夫在临床根据情况来决定。
2017/07/10收听(16927)
"膝关节置换术指的是膝关节磨损退变非常厉害，软骨面已经完全磨损，后来关节间隙不行了，病人疼得非常厉害，或者功能范围，活动受影响非常厉害，做膝关节置换术，就是把股骨远端的关节面和胫骨近端的关节面去掉，去掉以后装上一个人工合成的金属假体，在这两个假体之间，就是股骨远端假体和近端关节面之间假体，中间再用一个高分子、非常耐磨的聚乙烯材料，把这两个假体连接起来，这就是膝关节置换术。做膝关节置换，往往是膝关节疾病非常严重，到后期才会考虑做膝关节置换术。如果膝关节的疾病比较轻通过一些保守治疗可能就能缓解。如果中度的活动受影响，绞索、出现弹响，关节退变不是非常严重，可以用一些关节镜进去把关节受损部位进行修理就可以了，不一定非要做膝关节置换术。"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2018/01/16收听(57576)
膝关节置换术也叫膝关节表面置换术，是通过手术解除关节表面破损的软骨和骨组织，通过人工材料来填补... 王长军│北京京煤集团总医院 2018/11/23播放(66518)
膝关节置换术也叫膝关节表面置换术，是通过手术解除关节表面破损的软骨和骨组织，通过人工材料来填补...
王长军│北京京煤集团总医院
2018/11/23播放(66518)
膝关节置换术，又称为膝关节表面置换术，是指用手术方法将人工半月板或人工软骨替换被疾病破坏的关节... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(52458)
膝关节置换术，又称为膝关节表面置换术，是指用手术方法将人工半月板或人工软骨替换被疾病破坏的关节...
2017/03/21播放(52458)
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2017/03/30播放(62669)
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能...
2017/03/30播放(62669)
"人工关节置换术多用于：一个就是骨关节病的晚期治疗，比方骨与关节的感染或非感染性炎症、结核感染或其它感染的骨与关节损害的晚期，以及风湿性关节炎、骨性关节炎累及关节的肿瘤，如股骨上端的肿瘤、股的坏死性疾病，比方股骨头的无菌性坏死、先天性的骨的疾病、髋膝关节的先天发育不良或者脱位，还有创伤所致的关节损害。骨与关节退行性病变以及系统性红斑狼疮的患者，在糖皮质激素治疗下可以形成股骨头的坏死。强直性脊柱炎也能造成关节功能的严重丧失。几乎所有经药物或物理治疗无效的骨关节疾病均可应用。它具有广泛的适应症和使用的人群和部位。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/05收听(96063)
人工关节置换术适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎，随人类老龄化发展，目前多适用于... 宋雄英│北京丰台医院 2018/04/13播放(77674)
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宋雄英│北京丰台医院
2018/04/13播放(77674)
随着我国关节外科的发展，人工关节置换手术在我国普及越来越广，现在骨科从上肢的肩关节、肘关节、指... 李康杰│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(99778)
随着我国关节外科的发展，人工关节置换手术在我国普及越来越广，现在骨科从上肢的肩关节、肘关节、指...
李康杰│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(99778)
"髋关节置换手术适应症包括原发性退行性骨关节炎、股骨头缺血性坏死、髋臼发育不良所致的骨关节炎、类风湿性关节炎或强直性脊柱炎等全身疾病髋关节受累、老年病人股骨颈骨折、发育性髋关节脱位患者严重疼痛及活动障碍、创伤后骨关节炎、陈旧性感染性疾病、髋关节融合术后，其他特殊疾病，如髋部周围肿瘤、系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎等。年轻的病人活动量大，预期寿命长，术后翻修在所难免，而翻修手术难度较大，手术效果明显低于初次置换，故对年轻病人选择一定要慎重，首先尽量考虑非手术治疗，推迟人工关节置换的时间。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/08收听(37665)
心脏病分先天性心脏病、瓣膜性疾病、冠脉和大血管疾病。瓣膜性疾病在我国是常见病，主要原因是风湿性... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(74460)
心脏病分先天性心脏病、瓣膜性疾病、冠脉和大血管疾病。瓣膜性疾病在我国是常见病，主要原因是风湿性...
郭光伟│山西医科大学第二医院
2019/09/21播放(74460)
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