华中科技大学同济医学院附属协和医院
神经外科
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高血压小脑出血易导致枕骨大孔疝，临床表现为颈部疼痛、呕吐，严重者出现呼吸、心跳骤停。高血压小脑出血病情相对凶险，短时间内可出现生命危险。一旦确诊为高血压小脑出血应高度警惕，防止再出血；达到手术指征尽早采取手术治疗，预防脑瘫的发生。一旦发生小脑扁桃体下疝、枕骨大孔疝将会产生不可挽回的后果。因此，出血量在10ml以上者，需积极采取手术治疗。
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临床根据脑疝发生的部位 杨冬│中日友好医院 2021/07/23播放(65683)
杨冬│中日友好医院
2021/07/23播放(65683)
小脑出血的典型表现有头晕、恶心、呕吐、走路不稳、拿东西不稳。小脑的功能主要是影响平衡和共济运动... 蔚洪恩│山西省人民医院 2020/12/06播放(84417)
小脑出血的典型表现有头晕、恶心、呕吐、走路不稳、拿东西不稳。小脑的功能主要是影响平衡和共济运动...
蔚洪恩│山西省人民医院
2020/12/06播放(84417)
脑疝是临床上比较常见的一类急危重症，从临床和影像学的角度分为3个主要类型，具体表现如下： 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/02播放(67404)
脑疝是临床上比较常见的一类急危重症，从临床和影像学的角度分为3个主要类型，具体表现如下：
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/02播放(67404)
"脑疝的主要的6个表现，脑疝是神经外科的急症，必须尽早发现、早期处理，主要的表现是以下6种：1、意识情况，意识越来越差，原来开始时睡觉，后面朦胧，就是有点迷迷糊糊，到后面是昏迷。2、瞳孔的改变，瞳孔可以一侧大，也可以双侧大。3、心跳和脉搏，伴随着脑疝出现以后，心跳和脉搏是越来越快，也可以出现先快，到晚期的时候也会减慢。4、肢体活动，活动越来越少，刺激的活动也越来越少。5、血压，血压开始是升高的，到后期是下降。6、呼吸，呼吸开始的时候是很浅、很快，后面的时候越来越慢，甚至呼吸停止，这时生命就终止了。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/16收听(55800)
"脑疝初期病人可以出现剧烈的头痛、喷射性呕吐、烦躁不安，血压可以突然升高、呼吸忽快忽慢、出现节律改变，肢体活动较前减少甚至是消失。意识状态会有改变，如突然睡眠较前增多，进展至嗜睡，甚至是浅昏迷，最后深昏迷。瞳孔会出现改变，初期瞳孔一般是缩小，对光反应较迟钝，随着脑疝的进展，病变侧的瞳孔会逐渐的散大，形态不规则，对光反应消失，继续发展可以导致双侧瞳孔对光反应消失。"
周照丽│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/30收听(87294)
肾上腺导致的高血压是继发性高血压中的一类，患者除了有高血压的临床表现，还有可能会出现肾上腺的病... 张久亮│中日友好医院 2021/04/07播放(87922)
肾上腺导致的高血压是继发性高血压中的一类，患者除了有高血压的临床表现，还有可能会出现肾上腺的病...
张久亮│中日友好医院
2021/04/07播放(87922)
脑疝是临床上死亡前期的表现之一。脑疝包括两种，一般所说的脑疝都是急性脑疝。急性脑疝导致的后果很... 孙卫│江西省人民医院 2019/02/14播放(70250)
脑疝是临床上死亡前期的表现之一。脑疝包括两种，一般所说的脑疝都是急性脑疝。急性脑疝导致的后果很...
孙卫│江西省人民医院
2019/02/14播放(70250)
"脑疝的预后或患者的恢复程度需要根据脑疝影响的情况，脑疝发病所处的时期而决定。早期脑疝经过及时有效的治疗后，患者可以慢慢恢复过来，尤其是生命体征可以慢慢恢复。到中期出现一些情况，会有一些不可逆性的改变。如果到了晚期，有可能患者的生命体征难以维持，随时都会有生命危险。所以加强对脑疝的分期，及早治疗，有效控制颅内压增高症状，是脑疝治疗恢复的一个关键。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/04收听(70161)
"脑疝的典型表现是头痛、意识障碍、动眼神经麻痹、瞳孔改变以及生命体征变化等，脑疝患者早期出现轻度头痛，后期头痛加剧，伴有呕吐。早期脑疝患者可有嗜睡，后期出现昏睡或昏迷等意识障碍，患者可出现瞳孔不等大，瞳孔对光反应迟钝或消失，脑疝患者可出现去脑强直症状，在脑疝的早期，患者可出现体温增高、血压升高、心率缓慢、呼吸深慢。晚期脑疝患者生命中枢衰竭，体温、血压下降，不规则呼吸，心率增快，最终呼吸、心跳停止。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(27403)
"脑疝根据病变部位的不同，临床上可以分为钩回疝、中心疝、枕骨大孔疝等等几种类型，因此它的临床表现、瞳孔表现也是不同的。以钩回疝为例，钩回疝早期可能因为牵拉刺激作用，同侧的瞳孔反而变小，但是往往时间比较短暂，临床上难以发现。最常见的临床症状就是早期瞳孔轻度散大、光反应迟钝，进一步发展瞳孔明显散大、光反应消失，表现为瞳孔的不等大，一大一小。进一步发展，严重的时候可引起双侧瞳孔同时的或者相继散大。再以中心疝为例，早期的临床表现主要为双侧瞳孔等大，但是多较小。随着病情进展到中晚期，随着意识障碍加重，它的双侧瞳孔逐渐散大，光反应消失。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/09/03收听(50652)
脑疝前兆通常表现在以下几个方面：1、进行性意识障碍：患者意识水平会随着时间延长不... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/23播放(74933)
脑疝前兆通常表现在以下几个方面：
1、进行性意识障碍：患者意识水平会随着时间延长不...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/23播放(74933)
脑疝是临床上比较常见的急危重症，多见于脑外伤、脑出血、脑梗死等紧急情况。且脑部的占位性病变，像... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(72416)
脑疝是临床上比较常见的急危重症，多见于脑外伤、脑出血、脑梗死等紧急情况。且脑部的占位性病变，像...
2022/10/12播放(72416)
"在继发性高血压里面，确实很大一部分是因为肾上腺疾病所引起。假如是肾上腺疾病引起的高血压，具体表现如下：第一、高血压本身的表现，跟其他原因引起的高血压没什么区别。一部分因为血压升高，可能引起头痛、头晕、手麻、胸闷、心慌等等症状，这些都是血压升高直接关联的症状。第二、可能因为肾上腺疾病本身引起的症状，比如合并的血压波动特别大，或者因为嗜铬细胞瘤。若出现心悸、心跳加快、血压剧烈的波动、大量的出汗、脸色苍白，假如有这些症状，要考虑是肾上腺长了嗜铬细胞瘤，或者肾上腺以外有些地方分泌过多的儿茶酚胺。假如高血压的同时又容易水肿，血压又特别难控制，这个情况下要怀疑会不会是醛固酮增多，所以临床表现可能稍微有所不同，跟原发高血压病人或者说合并糖尿病的时候，也得怀疑肾上腺有没有什么问题。第三、化验和检查上面的异常，肾上腺疾病当怀疑是嗜铬细胞瘤、醛固酮增多，此时可以做相应的检查，可以发现儿茶酚胺的异常，以及醛固酮、肾素的异常。最后是检查方面的异常，主要是依靠B超、肾上腺CT，大致可以明确肾上腺有没有增生、结节。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/22收听(49577)
对于高血压性头痛，头痛的强度与高血压的程度存在着一定的关系，血压下降常伴随头痛的减轻。高血压性头痛是由于大脑血流自动调节作用衰竭、前列腺素释放、血管扩张或大脑局部水肿所致。对于高血压性头痛，高血压患者血压升高明显，常主诉头痛，头痛常见于收缩压超过220mmHg和舒张压超过120mmHg的患者。尽管高血压性头痛本身无特异性诊断意义，但高血压病人通常主诉头痛发生在枕区，早晨醒来时最显著，起床后2-3个小时减轻。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/28收听(83492)
脑疝是指当颅内压增高的时候，像持续性的或者恶性颅内压增高的时候，正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙，把它挤到一些压力比较低的部位，因为挤压造成的很多的脑神经功能的损伤，而引起的一系列表现。大脑里面有两块像幕布一样的东西，一个叫小脑幕，一个叫大脑帘，这两个幕布相当于把比较柔软的脑组织分了左右，跟前后非常对称的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离，又叫幕上腔和幕下腔，这种情况下，当压力发生比较大的变化，可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙，给它挤到压力比较低的部位，这种叫小脑幕疝。第二个，比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体，压到颈椎椎管里面去，这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后，一般最先的变化是瞳孔的变化，有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至会出现昏迷的状态。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(31317)
脑疝是神经外科一种常见的临床急症，脑疝形成的原因是由于当颅腔内某个部分出现了占位性病变，比如血肿、肿瘤时，该部位的颅腔压力会高于邻近部位的颅内压。脑组织会从高压区向低压区移位，使得脑组织被挤入的颅腔内一些裂孔中，比如小脑幕裂孔、枕骨大孔，使脑干、血管、神经在裂孔附近受压，同时会阻塞脑脊液循环通路，产生梗阻性脑积水，从而导致一系列的临床症状称为脑疝。脑疝是颅内压增高到严重程度的一种表现，一旦形成说明病情极其危险，应当采取争分夺秒的抢救，去除病因、紧急手术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/15收听(45377)
"脑疝是非常严重的脑部器质性疾病，由于脑内压力过高，导致脑组织发生移位，嵌顿到生理性或者非生理性的孔洞中，使重要的组织受压产生神经系统症状，最严重的脑疝就是枕骨大孔疝。脑疝出现时患者会有瞳孔变化，末期会有双侧瞳孔散大，有时会完全散大到边，对光反射完全消失，还伴有角膜混浊。同时患者生命体征不平稳，呼吸节律不规则，呈潮式呼吸或者长吸样呼吸。心率和血压也有变化，心率先减慢后增快再逐渐减慢，到循环衰竭，心脏停止。血压从开始的较高到逐渐走低，和心律变化相关，最终死于呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(91371)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大... 杨冬│中日友好医院 2021/08/31播放(58528)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大...
2021/08/31播放(58528)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：1、大脑镰下疝：... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(74080)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：
1、大脑镰下疝：...
2022/10/17播放(74080)
"脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。"
2019/12/23收听(98292)
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