首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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听神经瘤手术是否需要开颅，患者实质上想了解的是听神经瘤手术是否为微创手术。手术治疗时采用的微创方法，并不是以切口大小为标准，指的是对机体微小创伤，具体是在微侵袭的条件下，通过小的切口行显微镜下肿瘤切除，而不是传统意义上的开颅手术，目前此手术方式已经非常成熟，我国大部分医院均可进行该手术。而听神经瘤能否治愈，如果通过手术全切除之后，基本上可以达到治愈的目的，极少复发，特殊情况除外。
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"听神经瘤手术过程，绝大部分属于开颅手术。主要包括三种不同的开颅手术入路，最常用的是枕下乙状窦后入路，其次是小脑幕上下联合入路，还有另外一种就是经中颅窝入路，这三种入路都属于开颅手术。另外一种入路对小脑没有明显的牵拉，手术路径比较直接，就是常说的经迷路入路手术。但是，手术本身也有一些缺点，它的视野相对狭小，术后脑脊液漏和感染的风险相对比较高，而且术后患者患侧的听力会完全丧失。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(63030)
"听神经瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤，在治疗方法上以手术治疗最为确切有效，是首选治疗方法。一些听神经瘤患者，因为肿瘤体积非常小，在随访过程中，肿瘤没有明显增大，也可以暂时先观察。对于一些高龄，没有症状或者肿瘤生长缓慢的患者，以及肿瘤小，患者拒绝手术的情况，也可以考虑进行放射外科治疗。除此之外，大多数的听神经瘤的首选治疗方法仍然是手术进行肿瘤全切，这样能获得比较好的治疗效果。"
2018/01/12收听(11705)
"听神经瘤手术要开颅吗？听神经瘤的手术可以分为两大类，其中一类是经典的手术治疗方法，也就是开颅手术。最常用的手术入路，叫做枕下乙状窦后入路，也就是在患者耳后的地方做切口，进行开颅手术，来切除肿瘤。另外一种入颅叫做经迷路入颅，是耳鼻喉科医生最常采用的入颅。最近这些年也有很多的神经外科医生开始使用这个入路来切除听神经瘤。所以听神经瘤的手术入颅可以分为两大类，一类是开颅手术，另一类是经迷路入颅手术。这两类手术各有利弊，需要根据患者天庭结瘤的大小、部位，以及患者对整体手术治疗方案的具体的需求来综合判断，选择合理的治疗方法。"
2018/05/22收听(67968)
听神经瘤手术需要开颅。开颅手术是把颅骨打开进入颅腔内，因为听神经瘤长在颅腔里，所以要开颅进行手... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2021/04/04播放(52071)
听神经瘤手术需要开颅。开颅手术是把颅骨打开进入颅腔内，因为听神经瘤长在颅腔里，所以要开颅进行手...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2021/04/04播放(52071)
听神经瘤是听神经部位的肿瘤，是神经外科较常见的脑肿瘤，位于第4位，起初症状是耳朵有嗡嗡响即耳鸣... 王来兴│上海长海医院 2018/07/05播放(67439)
听神经瘤是听神经部位的肿瘤，是神经外科较常见的脑肿瘤，位于第4位，起初症状是耳朵有嗡嗡响即耳鸣...
王来兴│上海长海医院
2018/07/05播放(67439)
听神经瘤开颅手术，手术历史很长，已经很成熟，在世界上都有一百多年的历史。在咱们国内至少也有40... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(94674)
听神经瘤开颅手术，手术历史很长，已经很成熟，在世界上都有一百多年的历史。在咱们国内至少也有40...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(94674)
听神经瘤开颅手术并不是唯一治疗方法，临床治疗时可依据肿瘤大小、生长速度选择不同的治疗方案，具体... 李国成│常德市第一中医医院 2018/06/11播放(85760)
听神经瘤开颅手术并不是唯一治疗方法，临床治疗时可依据肿瘤大小、生长速度选择不同的治疗方案，具体...
李国成│常德市第一中医医院
2018/06/11播放(85760)
"听神经瘤必须开颅吗？听神经瘤不一定需要开颅。它的具体治疗方法可以分为三大类，或者四类。首先，对于只有一侧听力的听神经瘤病人，特别是高龄，寿命有限的病人，或者合并明显心血管、肺或其它系统并发症，而有高危手术风险的病人，可以考虑连续MRI观察，一般每0.5-1年复查一次MRI。如果患者症状加重，或肿瘤生长大于2mm/年，在患者病情能够耐受的情况下，可以考虑手术治疗。而患者如果一般情况较差，可以考虑立体定向放射外科治疗。在手术治疗方面，也不一定需要开颅手术。开颅手术虽然是听神经瘤经典的治疗方法，但是现在还可以根据患者病情，考虑经迷路入路等手术治疗方法。这些方法并非开颅手术，对于肿瘤体积比较小的实性肿瘤，还可以考虑立体定向放射外科治疗。所以，听神经瘤的治疗方法大致可以分为四类。第一类，是随诊观察；第二类，是开颅手术治疗；第三类，是经迷路入路等非开颅手术治疗；第四类，是立体定向放射外科治疗。需要根据肿瘤的大小，患者的临床症状，以及病情患者的诉求等方面综合考虑，由临床医生帮助患者选择合理的治疗方案。"
2018/05/22收听(81434)
"听神经瘤是否需要接受开颅手术治疗，需要根据患者的具体情况而定。一般对于意外发现的，没有明显症状的听神经瘤，可以进行影像学随访观察。在随访过程中，肿瘤体积没有明显增加，患者也没有出现相应的症状，可以继续随访，保守观察。对于有症状的听神经瘤，首选的治疗方法仍然是手术治疗，包括开颅的肿瘤切除，也包括经迷路入路的肿瘤切除。对于高龄患者，肿瘤比较小，心、肝、肺、肾等功能不全，难以耐受全麻手术的患者，也可以考虑放射治疗。"
2018/01/12收听(14554)
"听神经瘤的治疗方法首选开颅手术，通过显微神经外科技术进行肿瘤全切，获得患者症状的长期缓解以及神经功能的改善。伽玛刀是立体定向放射外科治疗的一种，它不需要通过手术，是一种放射治疗，主要适用于肿瘤体积比较小，或者患者年龄比较大，全身情况很差，难以耐受手术的患者，以及个别肿瘤小，患者不愿意接受手术的一些情况。伽玛刀一般只能使肿瘤的体积保持稳定，难以使肿瘤消失，更不能缓解肿瘤所引起的占位效应，一般只用于3cm以内的听神经瘤。"
2018/01/12收听(54869)
听神经瘤长在听道，向内部生长，突出到颅内压迫脑干。肿瘤主体是位于颅内的，所以一般情况下切除听神... 王浩然│首都医科大学三博脑科医院 2019/05/28播放(84868)
听神经瘤长在听道，向内部生长，突出到颅内压迫脑干。肿瘤主体是位于颅内的，所以一般情况下切除听神...
王浩然│首都医科大学三博脑科医院
2019/05/28播放(84868)
听神经瘤是神经外科常见的一类良性肿瘤，它的发生常常是因为听力下降、耳鸣、耳聋而发现，有些大的肿... 梁文能│航空工业三六三医院 2020/05/13播放(76837)
听神经瘤是神经外科常见的一类良性肿瘤，它的发生常常是因为听力下降、耳鸣、耳聋而发现，有些大的肿...
梁文能│航空工业三六三医院
2020/05/13播放(76837)
听神经瘤治疗方法主要为开颅手术和立体定向放射治疗，即伽玛刀治疗，具体选用何种治疗方式比较好，需... 沈波│山西省人民医院 2020/12/05播放(69499)
听神经瘤治疗方法主要为开颅手术和立体定向放射治疗，即伽玛刀治疗，具体选用何种治疗方式比较好，需...
沈波│山西省人民医院
2020/12/05播放(69499)
"听神经瘤是开颅好还是伽马刀好？这个问题许多患者认为通过伽玛刀治疗可以不开颅，没有痛苦，风险又小，是最好的治疗手段，于是不管肿瘤大小都去接受伽马刀治疗。事实上对听神经瘤的伽马刀治疗还是手术治疗有严格的适应症，达到一定的大小后才能选择伽马刀治疗，这个范围一般是肿瘤要小于三厘米才推荐伽马刀治疗，如大于三厘米的话，首先推荐手术治疗。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/27收听(91142)
开颅手术和伽马刀治疗是治疗听神经瘤的两种主要策略。开颅手术主要是通过切除肿瘤来去除占位效应和对周围神经以及脑干小脑的压迫症状，达到彻底治疗肿瘤的目的。特别适用于肿瘤体积比较大以及有囊变有明确占位效应的肿瘤，尤其是直径在3cm以上的肿瘤。而伽马刀作为一种立体定向放射外科治疗，主要是用于体积比较小，特别是直径在3cm以内。患者年龄比较大不接受或者难以耐受手术治疗的听神经瘤患者。需要强调的是伽马刀治疗不适合伴有脑积水、脑干受压的患者，而且也有可能在放射治疗之后增加了面神经、三叉神经的放射性损伤，这种损伤往往是不可逆。除此之外，在被迫需要手术治疗时，接受过伽马刀治疗的患者往往周边会产生粘连，而增加手术的难度。伽马刀治疗还有一个好处，对于在手术治疗之后，因为肿瘤与脑干、小脑和颅神经粘连比较紧密，而未能全切的膜瘤是比较理想的和合适的选择。
2018/05/22收听(49908)
"听神经瘤首选的治疗方法是手术治疗。对于偶然发现的体积很小的听神经瘤，在长期的影像学随访过程中，发现肿瘤没有增大，也没有出现相关的症状，这种情况下，对这些听神经瘤也可以暂时先观察。还有另外一部分就是高龄患者发现的听神经瘤，因为全身状况比较差，比如心、肝、肺、肾等功能不全。这种情况下，如果肿瘤不是十分巨大，没有引起脑积水和颅内压增高的情况，也可以考虑伽玛刀等立体定向放射外科治疗，来控制肿瘤的生长。"
2018/01/12收听(83933)
听神经瘤是颅内的良性肿瘤，高龄、肿瘤较小者可以不必手术治疗，此类肿瘤因机体低代谢，生长缓慢，定... 张宏伟│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/18播放(54862)
听神经瘤是颅内的良性肿瘤，高龄、肿瘤较小者可以不必手术治疗，此类肿瘤因机体低代谢，生长缓慢，定...
张宏伟│首都医科大学三博脑科医院
2018/05/18播放(54862)
听神经瘤是缓慢生长的神经鞘瘤，属于颅内良性肿瘤。由于可以不断生长，临床建议以手术切除为首选治疗... 赵志远│临汾市中心医院 2018/05/18播放(87138)
听神经瘤是缓慢生长的神经鞘瘤，属于颅内良性肿瘤。由于可以不断生长，临床建议以手术切除为首选治疗...
赵志远│临汾市中心医院
2018/05/18播放(87138)
"听神经瘤可以不手术吗？听神经瘤是否可以不手术治疗，或者随访观察，需要根据患者的病情而定。例如对于偶尔发现的较小的听神经瘤，或者有单纯耳鸣、听力保存的听神经瘤，特别是听神经瘤对侧的听力已经丧失，而只有患侧的听力尚存的情况下，手术应该慎重。除此之外，对于高龄寿命有限的病人，以及合并心血管肺或其它系统严重并发症，而手术风险过高的病人，也可以考虑随诊观察。一般对于这些患者，建议每0.5-1年复查磁共振。除此之外，对于听神经瘤体积不是特别大，特别是直径在3cm以内的听神经瘤，对脑干、小脑没有明显压迫、占位效应的听神经瘤，也可以考虑立体定向放射外科治疗。而对于体积比较大，带有明确占位效应，合并囊变等情况的听神经瘤，还是应该首选手术治疗。"
2018/05/22收听(19797)
"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(85527)
浙江省肿瘤医院 夏亮
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