椎管内神经鞘瘤属于哪个科

2021-02-27 15:17播放 :

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椎管内神经鞘瘤属于神经外科的范畴,椎管内神经鞘瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,约占硬膜内椎管肿瘤的25%,在整个椎管的各个节段均可发生。椎管内神经鞘瘤是起源于背侧脊神经根,大多数为单发,发病的高峰期在40-60岁,男女性别之间没有明显差异。

肿瘤起病隐匿、生长缓慢,早期多以不典型的神经根痛为首发,故早期诊断困难。但随着肿瘤的增大会逐渐压迫周围的脊髓或神经根,可以引起感觉异常、运动障碍、括约肌功能异常,影响脊髓的神经功能,危害性极大,严重危害患者的生命健康,需通过磁共振明确诊断,对放化疗不敏感需要手术治疗。良性神经鞘瘤治疗主要为微创显微外科手术切除,绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开,肿瘤全切而达到治愈的目的,一般很少复发。并且保证患者脊柱的稳定性,可以早期下床活动,促进患者良好的恢复,恶性神经鞘瘤手术切除后予以辅助放射治疗。

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神经鞘瘤的症状

神经鞘瘤多属于良性肿瘤,一般起病比较慢,病程比较长,偶尔可以见到因为肿瘤囊性变或者出血,而出现急性疾病或者病情突然加剧的情况,患者的主要表现为感觉障碍,多以典型的神经根痛为首发症状,可以表现为锐痛、钝痛或者反射痛。但无论何种形式的疼痛,部位都比较固定。可累及一条或多条神经根,局限于神经根的分布区域。这种疼痛往往会因为患者咳嗽、打喷嚏、用力排便等,使胸腹压增高的因素而加剧,出现剧烈的锐痛、切割样或者撕裂样疼痛。部分患者还可以伴有感觉异常和障碍,出现麻木、酸胀感、阴冷感、蚁走感以及痛觉、触觉、温度觉的减退或者消失,患者的感觉障碍多从肢体远端向近端发展。由于神经鞘瘤多数起源于感觉神经根,所以患者的运动障碍一般并不突出,早期可以因为根痛,而使肌肉肌群的活动相对受限。随着病情的进展累及运动跟或者压迫脊髓,可以出现肌肉肌群的无力,甚至瘫痪。典型的患者可以出现脊髓半切综合征,表现为同侧损伤平面以下的上运动神经元性瘫痪,身感觉减退或消失,以及病变对侧平面以下痛觉和温度觉消失,肿瘤进一步增大,患者可能会出现截瘫。对于腰骶部的神经鞘瘤,有时会出现括约肌功能障碍,表现为尿潴留、排尿不尽或尿失禁。大便秘结,排便费力,排便间隔延长等一系列的表现。

语音时长02:48''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/26收听(20751)

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