广东省第二人民医院
骨科
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肩关节在日常生活中要承受大范围反复频繁的运动，因此容易出现损伤。临床中肩关节损伤后很难完成一些动作，如往上手举炸药包、往前推墙、往后背手、搓澡或摸到后脑勺进行梳头等。在日常生活中比较容易导致肩关节损伤的运动有游泳、打羽毛球等，此类运动均属于典型的过肩运动。过肩运动指的是上肢抬到高于肩关节水平进行的动作，反复的过肩运动是慢性损伤发生的一个非常重要的因素。
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肩关节损伤是肩关节周围所有的各种结构的损伤，临床当中常见的肩关节损伤分为肩关节的肱二头肌腱的损伤、肱二头肌肌腱的炎症、肩关节周围的肩袖损伤，还有肩关节盂唇损伤。肩关节盂唇损伤是像肩关节脱位这种情况，容易导致肩关节盂唇损伤和撕裂。还有肩关节损伤分为肩关节的肱骨头的骨折、肩胛盂的骨折这种损伤。还有肩关节的肩峰下撞击综合征，也就是肩峰下的滑囊炎，这都是肩关节损伤的一些类型。所以总体来讲，肩关节损伤分为软组织损伤和骨性结构的损伤，软组织损伤分为肩袖损伤和盂唇损伤还有肱二头肌肌腱的损伤，还有肩峰下的滑囊炎。骨性的损伤是肱骨头肱骨的近端的骨折，还有肩胛盂的骨折，还有锁骨远端或者肩峰的骨折，这就是肩关节的损伤。
张道俭│北京大学第一医院
2017/09/30收听(30624)
"肩关节损伤包括骨性的损伤和软组织损伤，骨性损伤是骨折，可以通过X线片检查确诊，如果有骨折并且有明显的移位，往往需要手术进行复位和内固定。如果骨折移位非常轻微，保守治疗通过吊带悬吊，骨折基本都可以愈合。吊带悬吊过程中要注意肩关节进行被动活动，避免出现外伤导致的肩关节僵硬。如果是软组织损伤常包括肩袖肌腱撕裂和盂唇韧带损伤，核磁检查可以确诊。如果是肩袖肌腱的全层撕裂，也建议关节镜手术进行修复以后关节功能才能尽早恢复。如果是盂唇韧带损伤要看年龄，年轻人的韧带损伤常会引起肩关节不稳，也应该进行镜下修复。中年以上人群的韧带损伤，如果没有明显的症状，保守治疗疼痛消失，可以暂时不进行手术治疗，如果以后反复出现强性的疼痛则建议手术进行韧带修复。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(33789)
"肩关节损伤最多见的是肩关节的蜕变性的肩峰撞击，造成肩袖撕裂，以及肩关节脱位的情况。为了预防造成这种情况，第一、就是要避免外伤，活动的时候要进行放松的锻炼，避免肩关节的脱位。如果脱位以后要及时的进行固定保护，避免再次脱位。第二、就是要避免反复上去的动作。第三、避免受伤以后造成肩袖的撕裂。"
程飚│上海市同济医院
2018/05/14收听(84427)
"肩关节损伤一般都跟活动和运动有一定的关系。预防首先在运动的时候要热身。肩关节周围的肌肉、肩袖这些肌肉需要有充分的时间来拉伸，让它适应运动的一个状态，慢慢的让肌肉兴奋起来，周围的韧带、骨头都有适应的一个过程。做好热身以后再做剧烈的一些体育运动，运动过程当中要避免关节过度的活动，像肩关节脱位一般都是在运动过程当中过度的体位，或者外伤引起的肱骨头的突出、脱出，导致盂唇的撕裂。所以在运动之前要做好热身，运动当中要避免外伤，避免过度的活动关节。另外在运动一段时间之后，要注意一定的休息，避免过度的疲劳。过度疲劳之后会导致肌肉力量下降，会导致肩袖和周围的肌肉对肩关节的稳定作用下降，容易导致肩关节的损伤，导致肩袖损伤、导致骨折、导致脱位这种问题。另外肩关节不要过度的使用，好多人年老的时候会出现冻结肩、出现肩峰下滑囊炎、出现肩袖的损伤和撕裂，都跟肩关节的过度使用有一定的关系。所以肩关节不要过度的使用，要适当的保护性使用，这是一些预防肩关节损伤的方法。"
2017/09/30收听(55371)
肩关节损伤通常是在运动过程中或者意外过程中出现损伤，防止损伤最重要的一点是加强平时功能锻炼，防... 孙业青│上海市同济医院 2021/02/08播放(92903)
肩关节损伤通常是在运动过程中或者意外过程中出现损伤，防止损伤最重要的一点是加强平时功能锻炼，防...
孙业青│上海市同济医院
2021/02/08播放(92903)
"肩关节损伤的症状跟它损伤的结构、损伤的部位是症状不太一样，但是总体来讲主要的症状就是疼痛。像肱二头肌肌腱损伤时就是肩关节前方的肱二头肌腱的压痛，在提东西的时候、手拿东西的时候、屈肘的时候出现剧烈的疼痛，肩关节不敢使劲。如果肩袖损伤的症状就是肩关节在抬胳膊、提东西、拿东西的时候，肩袖发力会出现肩关节的疼痛。如果肩关节肩峰下滑囊炎的症状，就是在肩关节抬胳膊的时候出现疼痛。还有肩关节损伤症状就是活动的受限，在损伤的结构出现疼痛的时候动作可能做不了。像肱二头肌腱损伤时，是肩关节在屈肘的时候出现疼痛。肩袖损伤的时候，症状主要是在提东西的时候胳膊支着抬不起来，这是一个典型的症状。肩峰下滑囊炎就是在抬胳膊的时候出现剧烈疼痛，没法过顶，这是肩关节损伤的典型的症状。如果出现了骨折，就是出现明显的疼痛、肿胀、活动受限，这是肩关节损伤的症状。"
2017/09/30收听(35401)
造成肩关节损伤的原因比较多，主要见于以下几种：1、创伤：创伤是青年人肩关节损伤的... 高嵩涛│河南省人民医院 2022/04/14播放(81983)
造成肩关节损伤的原因比较多，主要见于以下几种：
1、创伤：创伤是青年人肩关节损伤的...
高嵩涛│河南省人民医院
2022/04/14播放(81983)
"肩关节为什么容易发生无菌性炎症，机制尚不明确，但是有以下几个因素可能会有影响：第一点，肱骨头的面积大于关节盂的面积。由于仅靠肩关节周围的韧带和肌肉肌腱的软组织来维持关节的稳定性，这些软组织容易发生疲劳而形成炎症变化。第二点，肩关节周围有众多的滑囊，这些滑囊容易受到外力的挤压、触碰以及自身机件的磨损，使其润滑机制受到影响，从而发生慢性无菌性炎症。第三点，肩关节周围有许多集中的应力点，例如肱骨大结节上有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的止点。这些位置容易受到超强外力的作用发生撕裂或者累积疲劳而变性。第四点，肩关节的活动范围比较大，而且活动比较频繁。日常生活中无时不在使用肩关节，例如刷牙、洗脸、梳头，这些无休止的频繁运动，使肩关节的软组织难免会发生牵拉损伤以及疲劳损伤，从而形成无菌性炎症。第五点，肩关节受到风寒湿邪侵袭的机会是最多的，像淋雨的时候肩部首先会被淋到，晚上睡觉的时候，肩部会经常露在被子外面。风寒湿邪的刺激会使肩部软组织的血管收缩，血液循环障碍，长时间累积性伤害，最终会导致无菌性的炎症，从而导致肩关节的周围炎。"
姚志城│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(472)
"肩关节损伤的治疗方法根据损伤的严重程度，采用保守治疗或者手术治疗的方法。肱二头肌肌腱炎损伤，或者轻微的肩关节周围的一些软组织损伤，一般通过保守治疗可以治好。保守治疗的方法就是休息，肩关节不要过度地活动，可以做一些热敷、理疗、烤电这些方法，可以外用一些消炎止痛的膏药、药膏，可以口服一些消炎止疼的药来治疗。如果肩关节损伤比较严重，出现比较严重的肱二头肌腱断裂了，或者肩袖明显的撕裂了，或者盂唇明显的撕裂了，这时候治疗方法保守治疗可能就没法治愈，需要做肩关节镜的微创手术来治疗。近些年运动医学发展非常快，肩关节镜的微创的手术进步也非常快，可以在肩关节镜的微创手术的系统下，做肩袖的修补、盂唇的修补。这种手术创伤比较小、恢复比较快，对关节影响比较小，患者术后的功能恢复也是恢复非常快，效果非常好。这些都是肩关节损伤的软组织损伤的一些治疗的方法。如果是骨折可能就需要切开、复位、内固定这些手术的治疗方法。"
2017/09/30收听(16376)
病人在肩关节损伤的时候有骨折存在，包括有肱骨大结节撕脱骨折或者肱骨头嵌插骨折，可能微创手术不能... 张晨│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(54520)
病人在肩关节损伤的时候有骨折存在，包括有肱骨大结节撕脱骨折或者肱骨头嵌插骨折，可能微创手术不能...
张晨│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(54520)
"病人发生左肩关节损伤，可以导致很多种病症，治疗上根据不同的病症，采取不同的治疗方法。如果病人在由于受到外力后，导致左肩关节肩袖损伤，可以采取保守治疗。首先嘱咐病人进行肩关节支具或石膏托固定，同时在左侧肩部可以外敷活血化瘀的膏药，或者进行针刺、艾灸等办法。其次也可以外涂扶他林喷剂，都可以缓解局部疼痛。如果病人发生左侧肩关节骨折，要根据骨折情况，采取对症治疗。如果骨折端没有移位，同样可以采取保守治疗，给予肩部固定。同时口服接骨药物，可以促使骨折端尽早愈合。如果左肩关节发生骨折后，骨折端有较大的移位，影响病人的肩关节的功能活动。这时在治疗上就要采取手术治疗，进行切开、复位和给予内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(24410)
肩关节疾病是专业性相对很强的一类疾病，需要专业的医生进行专业、细致的评估，希望有肩膀疼痛的患者... 杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/26播放(86363)
肩关节疾病是专业性相对很强的一类疾病，需要专业的医生进行专业、细致的评估，希望有肩膀疼痛的患者...
杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/26播放(86363)
"病人发生肩关节神经损伤的情况，会导致肩部的肌肉出现局部神经营养障碍，导致肌肉吸收营养成分减少，肩部的肌肉会出现萎缩，伴有局部的疼痛、皮肤感觉麻木、肌肉力量减弱。病人肩关节活动范围变小，严重的会出现手指灵活性障碍，有病理性反射。出现这种临床表现后需要采取对症治疗，要采用针刺、艾灸，通过刺激肩部的经络可以改善局部的血液循环，疏通肩部经络，能够使局部的肌肉萎缩情况得到改善。也可以在康复医生指导下进行早期的肩部锻炼，可以恢复肩部的肌肉力量。"
2020/02/24收听(99944)
"肩关节损伤的治疗，要进行核磁的检查，排除是否有肩关节肌肉、肌腱损伤或者盂唇、骨质的损伤。如果有肩袖、盂唇或者骨质损伤，早期根据病情进行诊断和治疗，是否采取手术进行骨折的内固定，或者盂唇的缝合以及肩袖的缝合，多数情况下都能够在关节镜下进行。相对来说创伤比较小，术后功能恢复的快。如果没有以上损伤，进行早期局部制动以及口服药物、物理治疗，对于肩关节损伤的恢复促进和很好作用。肩关节损伤的康复，要根据病情来进行早期的康复的治疗。如果是手术之后，根据需要康复治疗2-3个月，逐渐地进行关节的活动。如果没有进行手术，需要恢复1-2个月，就能够恢复关节完整的功能。在恢复之后，要避免进行肩关节剧烈的体育运动，这样能够保护关节。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/08收听(91580)
"最容易发生损伤骨化的部位是肘关节，肘关节一旦发生骨折、脱位，局部会有出血，血肿很容易发生骨化。另外，如果在肘关节损伤后进行了暴力康复，也会诱发局部出现损伤性的骨化，损伤性的骨化一旦产生，会使肘关节出现明显的僵硬症状，肘关节的活动范围会严重受限，病人不能正常生活，也不能进行运动，甚至影响吃饭。因此，病人如果肘关节发生外伤，一定要注意持续冷敷，并且短期制动。在康复的过程中动作应轻柔，避免暴力康复，一般可以尽量预防损伤性的骨化发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/09收听(76859)
肩关节损伤分不同的损伤，如果说单纯是肩关节周围软组织的炎症也是损伤。恢复主要是休息，让炎症慢慢地消退，如果出现了肩关节周围在肩袖普通的损伤，也是休息让肩袖自己修复。比如说做了肩袖修补的手术，或者出现了肩周炎、粘连性炎症，它的恢复就需要适当的做功能锻炼。肩周炎原理是关节里粘连性炎症，需要在止疼情况下，做肩关节各个方向的活动和拉伸，把关节里面粘连带拉开。如果在这肩袖修补完了以后，在肩袖长得差不多的过程当中，需要做适当的锻炼，要让肩袖慢慢地恢复功能、力量。肩关节有一定的活动度，才算是疾病得到了比较好的治愈。所以肩关节损伤的治疗，康复需要根据不同的病种，采用不同的治疗方法。肩关节损伤恢复时间可能比较长，好多人肩袖损伤，一般恢复也得1-2个月，2-3个月，有些人到半年，肩袖修复的手术一般康复需要大概3个月到半年的时间，肩关节的严重的损伤的恢复比较慢，肩周炎大概时间也比较长，自愈大概1-2年，有可能在锻练的过程当中，可能半年到一年。
2017/07/10收听(98823)
肩关节盂唇是肩关节盂周围一圈纤维状软骨盘，具有加强关节强度的作用，能防止肱骨头从关节盂内脱出，... 肖士鹏│山东大学第二医院 2019/06/15播放(58556)
肩关节盂唇是肩关节盂周围一圈纤维状软骨盘，具有加强关节强度的作用，能防止肱骨头从关节盂内脱出，...
肖士鹏│山东大学第二医院
2019/06/15播放(58556)
肩关节损伤的治疗根据不同的病种，采用不同的治疗方法。如果是单纯性肩关节周围软组织的炎症，可充分... 张道俭│北京大学第一医院 2017/02/27播放(64235)
肩关节损伤的治疗根据不同的病种，采用不同的治疗方法。如果是单纯性肩关节周围软组织的炎症，可充分...
2017/02/27播放(64235)
"左侧肩关节损伤需要完善局部的X线检查，初步判断有无骨折或者脱位。如果只是软组织损伤，局部可以选择膏药，比如消痛贴膏治疗，疼痛明显可以涂抹扶他林。另外，就是可以口服活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊。不严重的肩关节损伤休息1、2周，可以明显缓解。如果疼痛明显，影响正常的休息，可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。如果拍片提示有骨折，骨折没有明显的错位，可以给予悬吊制动。如果是明显错位，局部肿胀消退以后需要考虑手术复位及内固定治疗。骨折后可以吃骨肽片等，有助于骨折愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/09收听(17461)
"肩关节盂唇损伤常见于运动员以及受外伤的病人，肩关节盂唇损伤可以出现以下的症状。第一、肩关节疼痛，在肩关节内旋或者外旋时疼痛比较明显，特别是在投掷运动时肩关节盂唇疼痛非常典型。第二、弹响，当肩关节盂唇撕裂之后会出现在关节活动时，盂唇受到挤压而出现弹响的症状，这时要高度怀疑盂唇的损伤。第三、关节活动的受限，可以出现肩关节向内旋或者是外旋、抬举时受限的非常的明显，严重者会各个方向都有活动受限。怀疑有肩关节盂唇损伤，一定要及时得到到医院进行就诊，同时进行核磁的检查来进一步的确诊和治疗。"
2020/01/08收听(65993)
北京安贞医院 郭向飞
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