上海市瑞金康复医院
针灸推拿科
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面瘫从发病部位上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，主要以面神经损伤为主。周围性面瘫包含亨特氏面瘫及贝尔氏面瘫，治疗方法有：
1、亨特氏面瘫：抗病毒疗法，以及服用维生素B1、维生素B12等药物营养神经；
2、贝尔氏面瘫：最有效的治疗方法是针灸治疗，闪罐疗法和中药熏蒸面部；
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"突然出现面瘫这种疾病，需要到当地三甲医院的康复科或者针灸科检查治疗，需要做头部磁共振检查或者CT检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经损伤的严重程度，根据检查结果使用药物，需要输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上，需要坚持做面部针刺、推拿、穴位注射等传统治疗这样综合治疗才有效果，当然也可以口服中药调理。在日常生活中要注意身体的保暖防风，带厚口罩，暂时不要冷水洗漱，尤其是坐车的时候，不要开窗户吹风，这样对于面瘫的恢复是没有效果，要引起重视。面瘫这种疾病，如果治疗得当，20多天应该可以好的，几天是没有效果的，所以要有心理准备，治疗时也不能过于着急。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/15收听(96365)
"神经科常见的面瘫一般都是由两个原因组成。一个是面神经炎，也就是面神经的周围神经坏了出现的面瘫。另外一个是中枢的司令部坏了出现的面瘫。因此如果某个患者面瘫症状出现。那么这个时候患者需要查头部的影像学，也就是头部的CT，或者是头部的磁共振，明确面瘫原因是脑袋里头中枢司令部，还是周围神经的原因。如果排除了脑袋里头，也就是排除了司令部坏了这个原因。患者的面瘫就考虑是临床中常见的面神经炎，此时患者就需要营养神经，改善微循环治疗。在急性期也就是一周左右，过了以后，患者还需要针灸治疗，如果患者查到头部影像学是司令部坏了，也就出现了脑缺血或者是脑梗塞，这个时候患者就要开始治疗脑缺血，。用一些改善循环的药物，或者是用脱水降颅内压的药物。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/25收听(94656)
"面瘫多是由于病人受凉或者感冒之后出现的，所以面瘫的患者外出的时候建议戴口罩，如果眼睑闭合不全，夜间睡眠的时候或者平时要佩戴纱布，以免引起眼部的感染。对于面瘫的患者饮食上要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免油腻、辛辣的食物以及不消化的食物，同时建议病人进行面部操的锻炼，可以进行挤眉、抬眉、努嘴、张大嘴、鼓气等锻炼，也可以用热毛巾敷患侧的面部，也可以用食指轻轻叩击患侧面部，都有利于周围性面瘫的恢复。建议病人减少电脑、电视的使用，同时要避免紫外线的长时间照射，以免影响面瘫的恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/23收听(80045)
"得了面瘫以后，需要及时到医院康复科或者针灸科检查治疗。一般情况下，出现面瘫的病人，需要抽血做血常规检查、头部CT检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经的情况，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，更需要坚持做面部针刺推拿、穴位注射等传统治疗，仅仅药物治疗是不够的。在日常生活中要注意身体的保暖，不要直接吹空调、吹风扇，戴厚口罩，防止面部吹风，暂时不要冷水洗漱，注意面部的保暖非常重要。坐车的时候尤其不能把窗户打开，这样吹风对于面瘫恢复不利。在家里面可以自己使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部，这样治疗也有效果。当然，如果不想使用西药治疗，也可以同时口服中药，中药对于面瘫的恢复也有帮助。"
2018/11/12收听(34275)
"面瘫也称面神经麻痹，面神经炎，属于周围性面瘫，主要是指面部表情肌瘫痪为主的一系列临床症状。如口眼歪斜、不能鼓腮、口角偏向一侧、流口水、患侧不能皱眉等。肢体一般无不适症状，大多数是由于受凉或者感染引起的，出现面神经麻痹，尽早到医院神经内科治疗、以免留有后遗症、影响面部的美观。急性期的治疗主要为抗感染、消除水肿、如应用地塞米松、利尿消肿的药物治疗。恢复期可以应用针灸、按摩等治疗，配合活血化瘀的口服药物治疗，治疗期间避免受凉，出门可以佩戴口罩、帽子等。面瘫大多数预后良好，治疗及时，一般不会留有后遗症。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(37919)
"面瘫主要是由于面部受损或者病毒感染，造成面神经周围的水肿引起面部肌肉瘫痪，用中医来治疗主要是用牵正散或者补阳还五汤，以及四物汤和四君子汤进行加减治疗，同时还可以配合针灸来进行治疗。面瘫的中医护理主要是：1、尽量使面部不要受风，特别是在冬天出去时尽量戴口罩，同时在洗脸的时候要用温水洗脸。2、要注意休息，因为面部特别是眼睛在面瘫以后由于眼肌瘫痪，所以可以刺激眼球造成流泪，因此要注意休息。3、要进行热敷，热敷面部和颈部的部位使水肿消失。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2020/01/16收听(21698)
面瘫是指面神经麻痹即面部肌肉的无力和瘫痪。按照发病部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多... 赵莲花│天津市泰达医院 2018/12/11播放(81437)
面瘫是指面神经麻痹即面部肌肉的无力和瘫痪。按照发病部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多...
赵莲花│天津市泰达医院
2018/12/11播放(81437)
"得了面瘫以后，首先要分清楚是中枢性面瘫还是周围性面瘫。中枢性面瘫，一般是由于脑血管病所致，患者需要根据脑血管病的类型，按照脑血管病规范治疗，比如如果是脑梗死，可以应用抗血小板聚集药物阿司匹林，以及他汀类药物稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂，配合针灸、理疗、按摩综合治疗。如果是周围性面瘫，患者可以采取激素类药物和营养神经药物，配合按摩、热疗。在一周以后，患者进入恢复期，要停用激素，继续应用营养神经药物，配合针灸、理疗、按摩、超短波治疗、电频等综合治疗。同时患者需要加强护理，出门时戴口罩，避免局部受凉。夜晚睡觉时涂抹红霉素眼膏，以免角膜损伤。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/04收听(47213)
"面瘫常见于面神经炎，具体的病因并不是很清楚。目前多数认为，是由于病毒性感染，使面部神经受损，最终导致局部神经，出现炎症、水肿，引起面神经麻痹，从而出现的一系列症状。可以表现为一侧口角歪斜、流口水、眼睑不能完全闭合等，查体表现，为口角下垂、 鼻唇沟变浅、额纹消失。急性面神经炎的患者，可以进行药物及对症治疗，效果比较好，如果症状比较轻，很少会留有后遗症，可给予激素使用，减轻神经炎性水肿。抗病毒药物如利巴韦林、更昔洛韦，同时给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1，再配合康复理疗，如按摩、针灸等。治疗期间，一定要注意局部保暖，有利于病情的恢复。重症患者恢复时间比较长，应该继续给予营养神经的药物，进行治疗。如果是其他病因导致的面瘫，如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等，需针对病因，进行不同的治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(85556)
" 面瘫又称为周围性面神经麻痹，面瘫急性期建议病人饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，多食用含有维生素以及叶酸的食物，比如番茄、木瓜、菠菜、梨、苹果、香蕉等含有维生素C以及维生素B族的水果，有利于面神经的恢复。 要补充蛋白质和钙剂，可以适当的服用海带或者牛肉，有利于面神经的恢复，必要的时候还可以吃维生素B12或者甲钴胺的药物，促进面神经的恢复。 急性期也可以给予激素口服，比如地塞米松或者泼尼松等。"
2019/12/16收听(63350)
面瘫通常需要根据中枢性面瘫还是周围性面瘫给予不同治疗，具体情况如下：1、中枢性面... 彭华│上海长征医院 2023/05/05播放(57473)
面瘫通常需要根据中枢性面瘫还是周围性面瘫给予不同治疗，具体情况如下：
1、中枢性面...
彭华│上海长征医院
2023/05/05播放(57473)
"面瘫和感冒都出现，考虑为身体受了风寒之邪侵袭，面部受凉，面神经功能受到影响所致。对于这种情况，可以服用血塞通片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物，也可以输液治疗一段时间的。必要时做头部磁共振检查、面部肌电图检查、抽血做血常规检查，根据检查结果调整药物。更需要坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，仅仅药物治疗是远远不够的。出现感冒的症状，还可以做腰背部走罐或者是刮痧的治疗，走罐刮痧治疗对于祛除体内风寒之邪效果是比较好的。要多注意饮食，少吃油腻、生冷、难消化的食物，稍微多喝温热水。要注意身体的防风保暖，暂时不要冷水洗漱，戴厚口罩，坐车时一定要把窗户关闭。"
2018/11/20收听(86541)
"左侧面瘫考虑患者出现面神经炎，可以给予患者激素进行治疗，激素的作用主要是消除面神经的水肿，还会促进面神经脱髓鞘的恢复；营养神经的治疗，可以给予患者维生素B族、弥可保等静脉点滴的药物，也可以给予患者肌肉注射鼠神经生长因子；改善神经的血液供应，可以给患者静点丹参川芎嗪等药物；抗病毒的治疗，口服更昔洛韦三周。另外，还可以配合针灸和理疗的治疗。如果有条件，患者还可以进行高压氧治疗。在出门的时候面部一定要保暖，不能够直接遭受冷风的吹，而且在室内不允许空调直接吹面部。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/17收听(28338)
"面瘫抽搐一般指面神经麻痹以后产生面肌痉挛，面肌痉挛是面神经麻痹以后比较常见的后遗症，主要和面神经恢复期后过度兴奋有关系，表现为面部肌肉的不自主抽动，严重时会影响患者的日常生活。治疗上一般采用B族维生素营养神经，常用维生素B1、维生素B12、甲钴胺，1次1片，1天3次，也可以使用腺苷钴胺或者胞磷胆碱胶囊，可以加用改善循环、减轻面神经水肿的药物，比如贝前列素钠、脉管复康片。针对痉挛可以使用硫必利，1次0.1g，1天3次，或者使用卡马西平，1次0.1-0.2g，1天2-3次。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(20579)
"面瘫目前主要考虑病毒有一定的关系，患上了轻微的面瘫，在早期建议给予阿昔洛韦抗病毒治疗。如果没有应用激素禁忌症的情况下，建议还可以联合地塞米松等激素治疗，一般地塞米松建议每天静脉注射5-10mg，连续5-7天左右就可以。给予激素治疗之后，可以促进局部面神经炎症、水肿消退，促进面神经的恢复。与此同时，还要肌肉注射维生素B1、维生素B12营养神经治疗，这些都有助于面神经早日恢复。面瘫过了7-10天之后，还可以加针灸理疗等康复治疗，帮助面神经的恢复。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/29收听(59700)
"半面瘫是指患者一侧肢体或者是躯体运动功能障碍，可以进行康复治疗、针灸治疗，同时要积极治疗原发病。临床上常见的疾病主要包括脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死，脑出血的患者主要的病因为脑动脉瘤和高血压，适合手术时进行手术治疗；不适合手术的情况下可以进行保守治疗，包括降颅压治疗、神经保护治疗并积极治疗病因和控制并发症。脑梗塞的患者主要是超早期内适合溶栓时，给予静脉溶栓治疗；不适合溶栓的情况下，尽早给予阿司匹林抗血小板聚集，同时神经保护以及改善血循环治疗，也可以应用丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(55981)
"面瘫的面部抽搐多见于周围性面瘫的恢复期，一般病人经过急性期的治疗，对于周围性面瘫遗留有后遗症，随着后遗症的变化，病人就可以出现面部的痉挛和抽搐。对于周围性面瘫，建议急性期的时候积极治疗，减轻面神经的水肿，可以应用激素治疗，尽可能恢复面神经的功能，避免遗留有后遗症。对于面瘫恢复期，如果病人出现抽搐，可以考虑口服卡马西平，必要的时候也可以进行手术治疗。对于面瘫后期的面肌痉挛、面肌抽搐，临床上考虑是由于面神经损伤之后有炎性渗出，导致局部的粘连引起面肌痉挛，临床上有一部分病人还存在鳄鱼泪的现象，由于面瘫之后渗出导致面神经和咀嚼肌粘连导致的。对于面瘫的面神经抽搐，必要的时候建议就诊神经外科，考虑手术治疗，平时可以给予口服B族维生素营养神经对症治疗。"
2019/09/23收听(57746)
"一边脸面瘫考虑是周围面神经麻痹，大多数病人是由于病毒或者细菌侵袭面神经，导致面神经在面神经管内肿胀，出现面神经功能缺损表现，一般为眼睑闭合不全，不能鼓腮，吃饭的时候患侧存饭。对于面瘫，建议病人急性期的时候可以应用激素来减轻面神经的水肿，以及注射用七叶皂苷钠，这样能减轻面神经的损伤，对预后比较好，同时可以配合营养神经的药物，比如甲钴胺。过了急性期，可以给予病人针灸、拔罐等治疗。大部分病人大约3-6周就可以恢复，有一少部分病人会留有后遗症，必要的时候可以考虑手术治疗。"
2019/04/16收听(39876)
"孕妇得了面瘫之后，同样可以采取针灸治疗的方法，选取的穴位包括迎香、颧髎、太阳、阳白、鱼腰、攒竹、地仓、颊车、牵正、医风、风池，以上这些穴位都可以，但是一定不要选取合谷穴。在得病的初期也就是7天之内时，采取单纯的毫针刺法。在得病7天以上时，可以选取一组或者两组电针。通过以上的治疗再配合上孕妇充分的休息，充足的睡眠，同样也可以治愈面瘫。"
张继红│河北医科大学第三医院
2018/12/19收听(27709)
"出现面瘫症状，建议及早去医院正规治疗，不容易留有后遗症，一般会运用皮质类固醇、B族维生素再加上针灸、理疗、康复措施，如果合并有病毒感染，还需要加用抗病毒的药物。80%的患者在数周或者一到两个月之内都能够自行恢复，不留有后遗症，年轻人一般容易恢复，老年人存在有高血压、糖尿病、冠心病，恢复会慢一些。如果是出现完全性面瘫，也会影响恢复效果，很多都会留有一定的后遗症。如果症状严重，建议去做头颅CT检查，看是否合并存在中枢性面瘫。患有面瘫平时出门要注意戴口罩，防风保暖，避免寒冷刺激、戒烟戒酒，面瘫经过正规系统治疗后，恢复效果都比较好。"
2019/07/24收听(49382)
北京东直门医院 岳利峰
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上海第六人民医院 陈鑫
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