上海市瑞金康复医院
骨科
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腰椎盘间突出主要表现为腰背酸痛不适，伴有下肢放射痛。非典型症状会表现出酸、胀、麻、疼痛，甚至夜间疼痛无法忍受，且为持续性疼痛。对患者的体格检查、辅助检查、主诉病史等进行综合评价，可明确是否为腰椎盘突出症。结合较新的检查手段，如CT、核磁共振、造影等可有效区分腰椎盘突出症和假腰椎间盘突出症，如腰背肌筋膜炎、腰椎横突综合征、梨状肌综合征等。
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"首先最多的表现是腰痛，大部分的患者最先出现腰痛的症状，主要表现为腰部的酸痛、胀痛，或者活动时候疼痛，有时伴有臀部的疼痛。第二个症状是下肢的放射痛，下肢的放射痛主要表现为单侧或者双侧的下肢疼痛、麻木。绝大多数的患者是腰四五或者腰五骶一的椎间盘突出，腰四五椎间盘突出的主要表现是从下腰部向臀部、大腿后方以及小腿外侧放射的疼痛。腰五骶一主要表现为腰痛，大腿后方、小腿后侧的疼痛，在打喷嚏或者咳嗽的时候疼痛会加重。坐骨神经痛的原因有三，第一是破裂的椎间盘产生化学物质刺激神经根发生化学炎症而出现疼痛，或者突出的髓核压迫或牵张神经根，使其水肿，对疼痛敏感，还有神经根缺血，都可以引起神经根疼痛。第三是下肢的无力，如果压迫较重的患者，下肢的肌力就会降低。出现伸踇无力，或者屈膝折屈无力的症状，如果压迫髓核脱出，或者压迫比较大的话，会表现为大小便功能的障碍，会阴和肛周周围的感觉异常，严重者就会出现大小便失控，以及双下肢的不完全性瘫痪等等。"
移平│中日友好医院
2017/10/24收听(52519)
"腰椎间盘突出症的病人很多时候可能会有腰部的疼痛，当然也有的病人并没有腰部的疼痛，主要表现为间盘突出以后压迫神经引起的症状，比如说上腰椎间盘突出，可能会引起大腿前方的一些放射性过电样的疼痛、麻木或者屈髋或者伸膝盖的力量减弱，我们更常见的坐骨神经痛，实际上是我们下腰椎的间盘突出，比如说腰4-腰5，腰5-骶1节段，因为腰椎在这两个节段负重最大，也是退变相对更为明显的，突出以后可以压迫腰5或者骶1的神经根，疼痛会放射到小腿的外侧、足背、足底，另外可以压迫神经以后带来一些脚的力量的减退，甚至有的人中央型的间盘突出压迫马尾神经以后。出现大小便的功能障碍或者性功能的障碍"
于峥嵘│北京大学第一医院
2017/11/27收听(35011)
"腰间盘突出在临床上是非常多见的。腰间盘突出常见于2050岁的患者，老人发病率最低，患者多有弯腰活动或长期坐位工作病史。首次发病常是由半弯腰持重物或突然做扭腰动作过程中发生的。病人大多数先出现腰痛，有时候会出现下肢放射痛，也就是老百姓说的坐骨神经痛，是由腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧，直到足部的放射痛。有60%的患者在喷嚏或者咳嗽时，由于增加腹压而使疼痛加剧。早期为皮肤感觉过敏，病情较重时出现刺痛或者麻木，少数患者可有双侧坐骨神经痛，如果椎间盘向正后方突出，有可能会出现马尾刺激症状，出现大小便障碍，会阴和肛周感觉异常。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(12540)
腰椎间盘突出的症状有以下几点：1、腰腿疼，当椎间盘突出压迫神经，则会表现腰腿疼，... 蔡磊│武汉市第四医院 2018/05/23播放(56091)
腰椎间盘突出的症状有以下几点：
1、腰腿疼，当椎间盘突出压迫神经，则会表现腰腿疼，...
蔡磊│武汉市第四医院
2018/05/23播放(56091)
腰椎间盘突出最常见的症状，主要有腰背部疼痛、活动受限及下肢疼痛和麻木，一般由腰椎间盘的退行性改... 曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(90959)
腰椎间盘突出最常见的症状，主要有腰背部疼痛、活动受限及下肢疼痛和麻木，一般由腰椎间盘的退行性改...
曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(90959)
腰椎间盘突出的症状主要表现为腰部疼痛、下肢放散痛，下肢感觉运动障碍以及大小便功能障碍。腰椎间盘... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/06/13播放(82839)
腰椎间盘突出的症状主要表现为腰部疼痛、下肢放散痛，下肢感觉运动障碍以及大小便功能障碍。腰椎间盘...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/06/13播放(82839)
腰椎间盘突出是髓核经过纤维环破口突出，对局部产生神经压迫，同时释放化学炎性物质刺激神经根所致的... 唐司亚│郑州人民医院 2018/06/14播放(73466)
腰椎间盘突出是髓核经过纤维环破口突出，对局部产生神经压迫，同时释放化学炎性物质刺激神经根所致的...
唐司亚│郑州人民医院
2018/06/14播放(73466)
腰椎间盘突出是临床常见病、多发病。多因感受风寒、劳累、外伤等诱发。临床表现分为以下几方面： 张继成│四川省中西医结合医院 2018/06/15播放(83747)
腰椎间盘突出是临床常见病、多发病。多因感受风寒、劳累、外伤等诱发。临床表现分为以下几方面：
张继成│四川省中西医结合医院
2018/06/15播放(83747)
"腰椎间盘突出是现在中青年、包括中老年人中比较常见的一种疾病，临床上发病率也呈年轻化的趋势，主要与人的长期久坐、伏案工作以及这种工作性质的改变有关。腰椎间突出典型的临床症状，主要包括腰痛或者腰痛伴有坐骨神经痛，也就是下肢的疼痛、麻木或者单纯的下肢疼痛的麻木。随着疾病以及突出压迫的严重程度不一，其症状也表现的大不一样。较为严重的可以引起的症状主要包括：第一、剧烈的腰痛或者是坐骨神经疼痛，腰痛症状程度较为剧烈，一般非甾体类抗炎镇痛药多不能缓解，同时出现腰部活动明显受限，比如被迫体位，被迫的可能就是屈膝、弯腰的状态不能活动；第二、严重的下肢疼痛，下肢会出现典型的放电样、抽搐样的感觉，并且疼痛难忍，影响休息；第三、可以引起严重的神经功能的损害，临床上较为严重的并发症就是足下垂，典型的足下垂往往有腰椎间盘突出病史，在过度活动、打喷嚏或者腹压增高时出现脚的剧烈麻木，同时脚不能向上勾起，临床上称为足下垂，这类是腰椎间盘突出比较严重的并发症，应立即诊治否则有留下残疾以及后遗症的风险；第四、严重马尾神经综合征，严重的会引起大小便功能的障碍，包括尿失禁或者是尿不出来，甚至肛门括约肌的松弛，大便功能不行，应当急诊处理严重的神经并发症。如处理不当 ，可留下终生的大小便功能障碍。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(83303)
"腰椎间盘突出最常见的症状是下肢的放射性疼痛，主要表现为一侧或者双侧肢体酸胀、疼痛、跛行甚至伴有麻木等等。部分患者除了伴有下肢放射性疼痛的症状，还会出现腰部疼痛，极个别的患者表现为大小便障碍。对于伴有下肢放射痛的患者，咳嗽、打喷嚏或者前屈弯腰时症状会明显加重。部分伴有大小便障碍的患者会出现会阴部、大腿内侧麻木感，少数男性患者会出现小便障碍甚至阳痿，都是比较重的病症，出现这种情况后要引起高度的重视。部分患者压痛时间长了会出现足下垂的情况，是一种比较严重的椎间盘突出，需紧急予以手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/25收听(93111)
"病人患有腰椎间盘突出症后，经过及时就诊和正确治疗，病人自觉症状在逐渐好转。具体的好转标准：病人首先感觉腰部疼痛程度减轻，弯腰幅度在逐渐增大，而且病人出现双侧臀部或双侧下肢有放射刺痛程度也在减轻，双足皮肤感觉出现明显改变，而且双足肌力及双足拇趾背伸肌力增强，直腿抬高试验角度也在逐渐增大，这些都是病人出现好转的症状。另外，在出现这些情况后要嘱咐病人及时的卧床休息，在腰部应该采取支具固定或者进行腰背肌肉锻炼，都有助于腰椎间盘突出症的恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/23收听(69174)
"腰椎间盘突出的症状，包括腰部以及下肢的疼痛症状，也就是老百姓说的坐骨神经痛。根据不同的压迫部位，症状略有差别。如果是上位的腰椎间盘突出，比如腰1-2间盘突出，压迫到神经的时候，会造成下腹部、腹股沟区以及大腿前外侧的疼痛。如果是腰3-4以下，逐渐会出现大腿外侧、小腿的内侧或者外侧、足底、足背的疼痛。根据不同的压迫程度和性质，采用不同的治疗方案，一般腰椎间盘突出可以经过保守治疗，如卧床休息、应用药物、下肢牵引等来治疗。除非是特别巨大、压迫明显的腰椎间盘突出，同时伴有腰椎退行性疾病，一般是采用手术的方案来治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/09收听(78723)
一般腰椎间盘突出的主要症状是腰痛，伴有下肢痛，比较常见。但是腰椎间盘突出的不同位置，症状有所区... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(64452)
一般腰椎间盘突出的主要症状是腰痛，伴有下肢痛，比较常见。但是腰椎间盘突出的不同位置，症状有所区...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/06/05播放(64452)
"腰椎间盘突出的症状：1、腰痛，大多数患者最先出现腰痛的症状，是由于纤维环外层以及后纵韧带受到髓核的刺激，经过窦椎神经产生的下腰部的感应疼痛，有时还会有臀部的疼痛。2、下肢的放射痛，典型的是坐骨神经痛，腰4腰5和腰5骶1比较多见，从下腰部向臀部到大腿、小腿外侧，一直到足部的放射痛，弯腰或者打喷嚏、咳嗽等腹压增加的情况下，疼痛会加剧。3、马尾神经的症状。如果腰椎间盘突出的是正后方或者髓核脱垂，游离的椎间盘组织压迫马尾神经，主要表现是大小便障碍、会阴和肛门区域感觉异常，这种情况比较严重，要行手术治疗。\r\r"
刘恒平│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/27收听(59161)
腰椎间盘突出是我们在临床工作中遇到的常见病。当今社会由于工作压力和一些职业的因素，腰椎间盘突出的病人越来越多，典型症状就是腰痛，伴有下肢窜痛，有的病人会有肌力的改变，有的会有麻木的改变。早期病人可以有单纯的腰痛，可以有腰活动受限，随着病情的加重，可以有一侧或者双侧下肢的窜痛、麻木，进一步可能会有肌力的改变，比如伸拇肌肌力减弱、足下垂，甚至出现双下肢无力；病情严重的，由于马尾神经受压，引起大小便失禁以及双下肢的肌肉萎缩，更为严重的可能出现截瘫。
牛志军│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(33714)
"腰椎间盘突出之后会压迫周围的脊髓、神经或者是硬膜囊，会产生脊髓的症状，就是感觉运动的腱反射亢进，运动减弱，还有神经受压会产生神经支配区的麻木，疼痛，还有肌肉力量的减弱。如果压迫到马尾或者是圆锥，会造成马尾圆锥综合征，会阴部的感觉运动减弱，甚至造成大小便和性功能的障碍。除了产生脊髓神经压迫的这种神经症状之外，椎间盘突出还有可能产生腰背的疼痛，比如后背、腰骶等这些部位在久坐或者弯腰之后会有一些疼痛。"
白玉树│上海长海医院
2018/04/09收听(21950)
腰椎间盘突出是由于各种原因引起腰椎退行性改变，导致相邻神经根受压迫，从而出现的一系系列症状。<... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2017/06/14播放(90901)
腰椎间盘突出是由于各种原因引起腰椎退行性改变，导致相邻神经根受压迫，从而出现的一系系列症状。<...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2017/06/14播放(90901)
"在临床上腰椎间盘突出会引起腰部疼痛，这是腰椎间盘突出最基础的症状，随后在症状进一步加重的时候会出现一侧下肢的放射性疼痛和麻木。患者在发病初期可能只有下肢的放射性疼痛，症状进一步加重会出现麻木的临床表现，患者在弯腰负重以及走路一段时间之后就会出现症状加重，在平躺休息之后症状就会缓解。腰椎间盘突出在临床上非常多见，发病年龄从20-60岁不等，建议患者可以选择腰椎间盘CT进一步确诊，随后在医生的指导下服用活血化瘀的药物治疗症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(62430)
"腰椎间盘突出的症状有：1、首先出现的症状是腰疼。2、有一侧或者是双侧的下肢麻木或放射性疼痛。3、可因马尾神经受压、损伤导致大小便障碍，会阴和肛周的感觉异常，严重者可出现大小便失控，其双下肢不完全性瘫痪等症状。临床上马尾神经损伤较为少见。"
时宗庭│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/26收听(81519)
腰椎间盘突出的症状可以表现为腰部的疼痛、下肢的放散痛，以及大小便功能的障碍。腰痛主要是因为腰椎长时间的椎间盘的退变，腰椎间盘突出之后，压迫到腰椎椎间盘表面的窦椎神经，可以表现为腰部的疼痛。下肢疼痛是因为椎间盘突出之后，压迫到腰椎的神经根，表现为下肢的放散痛、下肢的麻木以及肌肉力量的减退。大小便功能的障碍是因为长时间的腰椎的压迫，或者因为外伤之后导致急性的腰椎间盘突出，压迫到硬膜囊、马尾神经，导致患者出现二便功能的障碍。所以患者在出现腰痛、下肢放散痛以及大小便发生改变的时候需要马上到医院进行就诊。
2017/07/10收听(80984)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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