上海市瑞金康复医院
骨科
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腰椎管狭窄症手术是最后选择。首先以保守治疗，包括药物治疗，康复理疗，针灸推拿，甚至神经阻滞疗治疗。手术风险有：
1、单纯手术治疗对椎板部分切除，改变了身体生理结构、会导致整个脊柱不稳定；
2、手术并发症；如患者进行椎管减压手术，术后感觉下躯舒服，跛行缓解症状消失；而手术只能完成一个节段减压，在两个节段间存在退化，引起椎管狭窄。术后2年不适症状再次复发。
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实际上，腰椎管狭窄的手术风险是可以规避的，但是事先要做过充分的准备才行。具体的手术风险包括神经... 丁宇│中国人民解放军总医院第六医学中心 2018/11/23播放(93266)
实际上，腰椎管狭窄的手术风险是可以规避的，但是事先要做过充分的准备才行。具体的手术风险包括神经...
丁宇│中国人民解放军总医院第六医学中心
2018/11/23播放(93266)
腰椎管狭窄手术其实算是一个中等手术，即使再小的手术也是有风险的，但是这种手术现在是很成熟的手术... 林景荣│北京大学第一医院 2019/08/30播放(90715)
腰椎管狭窄手术其实算是一个中等手术，即使再小的手术也是有风险的，但是这种手术现在是很成熟的手术...
林景荣│北京大学第一医院
2019/08/30播放(90715)
"腰椎管狭窄手术有腰椎融合固定手术和微创减压手术。从目前的手术方式看，这两种方式风险均较小，但可能会产生切口不愈合、感染发热、心肺并发症等风险。对于腰椎管狭窄手术，患者本身没有特别需要规避的事项。如果患者术前合并有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病，手术是有一定风险的，术前应该完善检查，纠正血压、血糖、呼吸道症状才能进行手术。"
马成海│青县人民医院
2018/05/30收听(496)
老年人腰椎管狭窄症的手术风险包括以下几方面：1、全身风险：主要来自于麻醉，因老年... 王善金│上海市东方医院 2018/09/18播放(60548)
老年人腰椎管狭窄症的手术风险包括以下几方面：
1、全身风险：主要来自于麻醉，因老年...
王善金│上海市东方医院
2018/09/18播放(60548)
腰椎管狭窄手术有腰椎融合固定手术和微创减压手术。从目前的手术方式看，这两种方式风险均较小，但可... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(53974)
腰椎管狭窄手术有腰椎融合固定手术和微创减压手术。从目前的手术方式看，这两种方式风险均较小，但可...
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/11/09播放(53974)
腰椎管狭窄手术具有麻醉风险、手术中脊髓神经损伤风险，同时也有术后并发症风险，如术后感染、术后长... 赵波│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(98510)
腰椎管狭窄手术具有麻醉风险、手术中脊髓神经损伤风险，同时也有术后并发症风险，如术后感染、术后长...
赵波│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(98510)
腰椎管狭窄手术风险一般不大。应该通过术前综合评估，评估手术的危险性，选择合适的麻醉方法与手术方... 纪泉│北京医院 2023/05/30播放(79979)
腰椎管狭窄手术风险一般不大。应该通过术前综合评估，评估手术的危险性，选择合适的麻醉方法与手术方...
纪泉│北京医院
2023/05/30播放(79979)
"腰椎管狭窄的手术有两种方法，一个是做腰椎融合固定手术，还有一个是微创减压手术。从目前的手术方式来看，这两种方式都没有太多的风险，跟正常的任何手术的风险都是一样的，比如说手术风险术后会产生切口不愈合、发烧、切口感染，还有一些心肺并发症等等都是任何一个手术都会有的症状。至于说这类手术的特别风险，主要是融合固定会有植入物的排异过程，如果微创手术，因为创伤很小，出血也非常少，所以说不会有特别的风险产生。患者本身没有特别需要规避的事项，主要是医生术前来判断这个病人适不适合手术，有没有手术适应症。还有就是他的身体状况能不能承担这个手术，主要是医生来判断这个问题，手术不是患者来决定的，而是让医生来做决定。"
2017/12/05收听(82156)
腰椎管狭窄手术存在风险。腰椎管狭窄老年人比较多见，老年人有很多的基础疾病，如心脏病、高血压，还... 唐本夫│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/14播放(72440)
腰椎管狭窄手术存在风险。腰椎管狭窄老年人比较多见，老年人有很多的基础疾病，如心脏病、高血压，还...
唐本夫│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/14播放(72440)
医学飞速发展，腰椎管狭窄手术风险不大，是骨科、脊柱科较常规的手术。患者接受这类手术时会存在很多顾虑，认为腰椎周围神经血管结构很复杂，做手术容易伤到神经血管而造成瘫痪，实际上目前开展的腰椎手术比以往更加精准、安全。无论在内镜、通道下或显微镜下的微创手术，还是传统切开手术，都能较清楚的看到神经血管结构。在手术过程中对神经血管结构进行安全保护，目前腰椎手术都较安全，损伤神经或血管结构的机会非常低，不用担心手术风险。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/09收听(22178)
无论任何手术，无论是大手术还是小手术，都是有一定风险的，腰椎管狭窄微创手术也不例外，比如发生肺部的感染，需要经过使用抗生素一般是可以治愈的。血栓的形成、心脑血管意外、脑出血、脑梗、心脏病的发作，这些都是风险，有的患者的症状很重，做过手术之后恢复的不是很理想，有的患者术后出现突发的情况，必要的时候需要再次手术等等，还有麻醉的风险。一般情况下这些风险对于微创手术来说发生率相对是很少的，比较常见的风险就是伤口的感染问题。伤口感染又分为深部感染和浅部感染，深部感染一般需要再次清创，浅部感染一般通过换药就可以治愈，虽然微创手术很少有切口的感染，但是对于肥胖者、糖尿病患者，体质比较差的患者，风险依然存在。只不过现在的科技比较发达了，技术也比较先进了，所以腰椎管狭窄微创手术的风险也在不断的大大的降低。
2020/05/20收听(91512)
"对于腰椎管狭窄症微创手术的风险还是非常大的，主要体现在以下几个方面：1、手术的过程中有可能会损伤到大血管，引发病人出现大出血，严重的会导致病人出现失血性休克。2、手术的过程中有可能会损伤到脊髓神经根，轻的会导致病人出现肢体感觉麻木症状，严重的可能会导致病人出现运动功能的障碍。3、手术的过程中有可能会导致病人出现麻醉意外、物过敏或者是呼吸心跳骤停。4、术后有可能会导致病人出现刀口的感染或者会引发血栓的形成，严重的肺栓塞可能会危及病人生命。"
程斌│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(41943)
"腰椎管狭窄微创术风险：第一个，麻醉风险，有可能因为身体情况或麻醉意外，机体对药物的敏感性不同，导致出现风险。第二个，微创手术有可能因为视野不够开阔，造成神经或脊髓的损伤。一般有脊髓或神经监测在术中应用会减少风险，同时也要在术前仔细设计，手术经验较丰富的医师进行手术，可以规避风险。第三个，腰椎管狭窄行微创手术，因为破坏比较小，有可能减压范围不够或髓核突出，再次出现复发，或症状解除不是特别明显，有可能术后效果不是特别理想。所以如果是严重的椎管狭窄，选择进行常规手术减压、内固定比较好。第四个，术后有可能出现感染、积血以及其他的常见手术并发症。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(67461)
一般腰椎管狭窄患者都需要做内固定治疗，内固定治疗占整个腰椎管狭窄手术费用的一半，甚至超过一半。... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/10播放(87949)
一般腰椎管狭窄患者都需要做内固定治疗，内固定治疗占整个腰椎管狭窄手术费用的一半，甚至超过一半。...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2017/05/10播放(87949)
"主要是对于比较严重的狭窄，伴有顽固性的疼痛或是跛行的距离越来越短，有明显的感觉和运动的影响，所以，患者反复保守治疗无效以后可以选用手术治疗。手术治疗的目的主要是解除神经的压迫，减轻下肢的临床症状。手术方式就是对腰椎管影响椎管容积的这些结构，比方椎板切除，在影响椎体稳定性的情况下，通常进行后侧的固定。在目前技术发展的情况下，对于侧隐窝的狭窄、单侧的狭窄，也有一些微创技术，比方说椎间孔镜等微创技术，可以比较好地解决小范围的狭窄，效果还是不错的。\r"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(57680)
"腰椎管狭窄的手术费用不同级别的医院、地方，它的收费标准、使用的内固定材料种类和价格都不一样。一般二级医院的收费标准要比三级医院低，材料分进口的和国产的。一般腰椎管狭窄症手术都需要花费5到7万块钱，单纯的手术费物价局都是固定的，它是有一个标准的，主要是根据材料和医院级别而定。"
许来峰│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(82554)
"腰椎管狭窄不一定要手术，不一定所有的腰椎管狭窄病人都要马上进行手术治疗。在临床的诊疗指南当中提及到，在腰椎管狭窄的病人当中，要经过三个月的保守系统性治疗之后无效，再考虑手术治疗。大多数腰椎管狭窄的病人发病年龄是在45-60岁之间，这部分人群有一个临床特征就是间歇性跛行，经常患者会描述“我走200米、300米腿就没有力气了，或者会有腿疼的症状发生，我需要端坐，坐下来休息一会儿或者躺平，待一会儿会好。”这种情况下就叫间歇性跛行，同样让这个患者推着超市购物车去超市购物，可以走多远？大多数人的回答是：“走多远都没有问题，只要推着车可以走很远。”这种情况更会让医生坚定就是腰椎管狭窄。这部分病人当中大多数人通过口服药物，或者简单的功能训练会有缓解，但是如果这部分人群当中腰疼、背疼，腿部症状困扰生活非常久，以及困扰生活非常大的情况下，还是建议手术。因为通过保守治疗，并不会使狭窄的椎管空间再次变大，只是通过药物的作用缓解了神经的症状，但其实神经仍然会受椎管的压迫，导致进一步的损伤。如果通过口服药物能够缓解神经症状以及临床症状，说明腰椎管狭窄的程度还没有达到手术的指征。如果口服药物三个月之后仍然没有明显的缓解，或达不到满意的生活质量，就要考虑手术治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(71697)
"腰椎管狭窄手术过程如下，当腰椎管狭窄时候可以采取开放性的手术，首先要在背部做一条纵行的手术切口，逐层切开皮肤皮下组织和深筋膜，要沿着棘突向两边分离椎旁肌肉，要暴露双侧的椎板。如果腰椎管狭窄为单侧，进行单侧椎板的切除减压，如果腰椎管狭窄较为严重，就要进行双侧椎板切除，也就是全椎板切除减压。切除后会引起脊柱的不稳定，还要进行椎间植骨或者后外侧植骨融合，然后还要进行椎弓根螺钉内固定来稳定脊柱，这就是一个大致的手术过程。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(60648)
这是可能大家都比较关心这个问题，腰椎管狭窄手术，因为一般情况下它都需要做内固定治疗，主要的费用在内固定上是最能占一半左右，甚至可能超过一半，而你选择内固定的品牌以及进口国产，以及因为你腰椎管狭窄的病情不一样，有的人它需要多阶段狭窄，有的人只是阶段狭窄，这样它的费用差距是很大的。所以说如果总费用来讲，而且地区也有差异。总费用来讲，我估计在一般在5-10万之间，一般的最常见的费用可能是8、9万-10万，以我的经验来判断，在北京地区。在外地你如果要选择进口的高值耗材，可能还会还会费用会更高一些。因为咱们北京地区的手术量比较大，优质进口耗材的价格相对外地稍微便宜一些。
2017/07/10收听(59982)
病人患有腰椎管狭窄症，需要采取手术治疗，在术前护理方面，告诉患者要熟练在卧位时进行大小便。在术后要嘱咐病人，防止出现肺部感染，可以嘱咐病人，经常用盐水漱嘴，保持口腔内的干净，就可以有效的防止出现肺部感染。在病人卧床后容易发生褥疮，还需要病人经常做轴线翻身，保持骶尾部位的通风、通气工作，保持骶尾部位的皮肤完整。在病人卧床后也容易出现下肢深静脉血栓形成，所以需要嘱咐病人经常做下肢肌肉的等张收缩练习，可以防止出现下肢深静脉血栓，而且还可以防止出现下肢肌肉的萎缩。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/06收听(37195)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
播放次数：3.69万
天津第三中心医院 郭树章
播放次数：3.2万
北京友谊医院 单建林
播放次数：9.74万
河南省人民医院 高嵩涛
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