天津医科大学第二医院
疼痛科
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颈肩综合征，即神经根型颈椎病，及早治疗后患者的预后较好。早期症状较轻，没有明显的骨性狭窄或滑脱的患者，可通过微创手段，用较为经济的方法治愈根性颈椎病；而对于老年性、较为严重的骨性压迫、骨性椎管狭窄，微创的方式效果不佳，则需采取开刀手术的方式进行治疗，相对风险较高。因此建议患者及早进行治疗，以达到良好的预后效果。
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颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础，椎间盘突出、骨质增生等以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称，多是由于不良姿势引起的。由于颈椎的急慢性损伤、退变，或颈项部软组织病损挤压颈髓神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼痛、活动障碍等综合征。中老年人与女性的发病率较高，青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时合理的治疗有关。临床对此类病症多误诊为肩周炎，常常忽略了对颈椎病的检查和治疗，更因为患者惧怕疼痛而制动，最终导致了肩关节粘连的严重后果。颈肩综合征最常见的原因是由于不良的坐姿引起的，同一坐姿保持太久，脖子和肩膀周围的肌肉紧张，时间一久就会导致酸痛感，引发颈肩综合征。颈肩综合征的因素有很多，除了跟天气的冷热、个人的身体素质有关，还跟个人的职业、生活习惯有关，肠胃吸收功能差、生活不规律、长期工作紧张、思想高度集中的人就比较容易患病。以前颈肩综合征这类病常属于中老年人，但现在随着工作节奏的加快，社会竞争的日趋激烈，以及低头看手机、看平板电脑的人越来越多，此类病在青年人也成为多发病，而且发病年龄日趋的年轻化。临床上就有这么个病例。张先生是一名银行职员，近两个月来，他一直感觉右侧的肩背部疼痛难忍，有时候痛到连胳膊往上抬都觉得有点困难。他以为是肩周炎，就在家附近的私人按摩诊所治疗了20多次，但仍未见明显好转。后来又经封闭针治疗，疼痛还是未见缓解。眼看着右肩部的肌肉在逐渐地萎缩，张先生就着急了，来医院确诊。其实这就是一个比较典型的颈肩综合征的病例。典型的肩痛比较明显，颈部无症状，在诊断时常常会被医生误诊为肩周炎进行治疗，但是单单的治疗肩关节局部，其实对本病的治疗效果并不理想。仔细检查张先生的查体，配结合颈椎X片的影像，就会发现患者可能伴有颈椎生理曲度改变、骨质增生及椎间孔变小等征象，卡压颈脊神经引起肩关节疼痛。所以要从根源上进行治疗，颈、肩同治才能起到明显的治疗效果。事实上，颈肩综合征如能及早发现，正确认识和对症治疗，治愈率是很高的。相反，如果延误到了真正的肩周炎，治疗难度就会高很多，预后也会差很多。
王佳│上海市瑞金康复医院
2018/05/25收听(21656)
颈肩综合征的治疗方法如下：1、明确诊断：通过颈椎核磁、CT检查等方式，获取病症情... 付强│天津医科大学第二医院 2018/05/23播放(70021)
颈肩综合征的治疗方法如下：
1、明确诊断：通过颈椎核磁、CT检查等方式，获取病症情...
付强│天津医科大学第二医院
2018/05/23播放(70021)
门诊一些患者会因为颈椎和肩部不适而被大夫诊断为颈肩综合征，针对颈肩综合征采取的最大治疗就是要缓解颈肩部位不舒服的症状，颈肩综合征犯病了就像得了感冒，有的轻而有的重，有的人持续1-2天，自己喝点热水后通过休息就好了，但有的人还会发烧，需要到医院输液及住院治疗。通常颈肩综合征的疼痛比较剧烈，感冒的治疗需要缓解感冒的症状，而颈肩综合征就是缓解疼痛以及肩关节、颈椎活动受限的症状，包括用理疗的辅助治疗、外用贴的膏药或者口服的非甾体抗炎药来消除这些症状。感冒好了以后人们就不容易再犯感冒了其实就属于感冒治本的治疗，对于颈肩综合征也是同样的道理，希望这次症状缓解之后尽量不犯或者少犯。怎么才能让其少犯或不犯还是要在平时注意保暖，加强颈肩的肌肉力量锻炼来尽量延缓发展的频率和次数，一定要记住在不疼的时候做锻炼。如果最近正在犯病，尽量还是以休息为主，等彻底好了以后再加强锻炼。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(72610)
"颈肩综合症需要怎么治疗具体如下：第一、要去除病因治疗，也就要避免长时间的伏案工作，避免经常弯腰低头、劳作、做家务，避免低头玩手机，因为这些活动都会加重颈部肩部肌肉的劳损，引起颈肩疼痛、颈肩综合征的症状加重。第二、可以局部热敷，热敷可以缓解颈肩部的肌肉痉挛，改善颈肩部的血液供应缓解症状。第三、可以使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎去痛治疗，还可以使用肌松药，如盐酸乙哌立松片，可以缓解颈肩部肌肉痉挛，减少颈肩部的僵硬感。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/12收听(29536)
"颈肩综合征往往是由于颈椎病引起的颈部和肩部的疼痛、酸胀，有时候颈部跟肩部可以有一根筋连着痛，同时可以伴有颈部跟肩部肌肉的僵硬，这是由于肌肉的痉挛引起的。当发生颈肩综合征的时候，首先要避免不良的生活习惯和工作习惯，包括避免长时间低头工作，避免弯腰低头的活动，比如低头干家务、拖地、低头洗衣服，这些活动都会加重颈部肌肉的劳损，加重颈肩综合征的症状。"
2020/11/04收听(42560)
"颈肩综合征多数见于颈部和肩部的肌肉劳损，多数是由于颈椎病引起的肩部的病变。颈肩综合征算是一种职业病，多数见于在电脑前工作的人群，针对颈肩综合征可以考虑轻度的推拿，另外可以在每晚进行常规的热敷。如果患者颈肩酸痛特别严重，可以考虑针灸，针灸对于改善颈肩综合征所引起的疼痛效果比较不错。另外针对颈肩综合征引起的疼痛，平时可以口服活血的药物，如大活络丸、木瓜丸、痹祺胶囊，针对颈肩综合征所引起的疼痛效果比较不错。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/24收听(83917)
预防颈肩综合征的方法有：1、保持良好用颈习惯：从小培养正确的用颈活动习惯，避免长... 付强│天津医科大学第二医院 2018/05/23播放(90475)
预防颈肩综合征的方法有：
1、保持良好用颈习惯：从小培养正确的用颈活动习惯，避免长...
2018/05/23播放(90475)
"临床上颈肩综合征以肩关节周围炎的症状表现为突出，以肩臂麻痛、功能障碍为主要表现。颈部的症状则较为隐蔽，表现为臂、肘、掌、指出现多样化的症状，常伴随的症状有颈部颈阔肌紧似有紧感，强行活动颈部时肩肘的病情加重，自肩至小指端会出现特殊的异常感觉、上肢发麻，部分的病例可出现上肢的轻微震颤。颈肩综合征的发展大致可分为三个时期神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期。早期明显长时间紧张、工作后头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可以做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没有被注意，使病情进入了中期，就会出现颈部肌肉群的痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状，此时颈椎发生退行性的改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中医外贴治疗会使症状逐渐缓解，再配合适当的体育锻炼、纠正坐姿行姿，可以预防复发。若放弃中中期的治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生、密度增高、椎间盘突出、被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此，一旦出现颈肩不适，应及早针对性的进行治疗。"
2018/05/25收听(57049)
"颈肩综合征主要表现为颈部、肩背部疼痛，是神经根型颈椎病患者常见的临床表现，但不局限于颈肩痛，颈部活动可能会受到限制，颈部可能有明显的压痛或者叩击疼痛，并且可以出现局部酸胀、僵硬、不舒适的感觉，有的病人可能还会伴随头痛等临床症状，这就是颈肩综合征的常见临床症状。对于颈肩综合征的诊断，主要是根据查体，并配合辅助检查，以明确诊断。通常积极进行对症治疗就可以，需要配合辅助检查，比如颈椎CT、核磁共振。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/04收听(23958)
"颈肩综合征这种疾病主要就是由于患者在日常生活中长时间低头伏案工作，这样就会导致颈部的肌肉疲劳或者颈椎的曲度改变，导致颈部的韧带过度被牵拉以及颈椎曲度改变，从而刺激到周围的韧带或者神经，引发患者出现颈肩部位的肌肉痉挛，就会导致颈肩综合征这种疾病。出现颈肩综合征以后，患者可以采取保守治疗的方法来进行治疗，保守治疗以减轻或者消除疼痛为目的，患者可以应用一些非甾体类消炎镇痛的药物来帮助缓解。另外，也可以配合针灸、按摩以及中药外敷进行治疗，都是可以的。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/21收听(40480)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病需要做到症状、体征、检查三者症状统一，方能给出最为合理、为临床治疗... 付强│天津医科大学第二医院 2018/05/23播放(72929)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病需要做到症状、体征、检查三者症状统一，方能给出最为合理、为临床治疗...
2018/05/23播放(72929)
"颈肩综合征是颈椎退变性疾病引起的颈肩部的局部疼痛、酸麻、胀痛的表现。患者主要表现是脖子的酸痛、僵硬和麻木以及伴有相应肢体的麻木感，尤其是肩部和手臂的麻木、疼痛；有时还会有头疼、上肢疼，还可以有酸胀、僵硬、沉重、刺痒等症状。缓解颈肩综合征可以服用消炎镇痛药；也可以采用物理的方法来缓解症状；同时可以采取针刺治疗、灸法治疗、小针刀治疗。颈肩综合征的好发于中老年，女性发病率比较高，所以在生活上要注意，以免影响日常生活。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/06/27收听(92383)
颈神经根综合征，临床上主要指的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的预后非常好，90%以上的病人是... 卫力晋│北京京煤集团总医院 2018/12/12播放(99997)
颈神经根综合征，临床上主要指的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的预后非常好，90%以上的病人是...
卫力晋│北京京煤集团总医院
2018/12/12播放(99997)
颈肩综合征主要特点是颈肩部困痛，要分情况而定。如果是轻度症状或疾病早期，可以通过休息、运动，症... 雷艳│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2020/01/03播放(93104)
颈肩综合征主要特点是颈肩部困痛，要分情况而定。如果是轻度症状或疾病早期，可以通过休息、运动，症...
雷艳│太原钢铁（集团）有限公司总医院
2020/01/03播放(93104)
颈肩综合征一般指颈椎椎间盘突出、颈椎退行性变及颈肩部肌肉韧带劳损或肌筋膜炎引起的症状。表现为肩... 于德茹│烟台毓璜顶医院 2020/09/07播放(99574)
颈肩综合征一般指颈椎椎间盘突出、颈椎退行性变及颈肩部肌肉韧带劳损或肌筋膜炎引起的症状。表现为肩...
于德茹│烟台毓璜顶医院
2020/09/07播放(99574)
"在明确诊断的基础上，可使用内服非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药等。使用物理疗法如低、中、高频电疗，超短波、短波疗法。使用中医治疗，内服中药治疗、外敷中药治疗、针刺治疗、灸法治疗、小针刀治疗、按摩推拿治疗、拔罐治疗等。"
杨帆│中日友好医院
2017/08/25收听(92105)
"年轻人患有颈肩综合征，避免颈肩部的剧烈活动、长时间的保持一个姿势低头伏案工作，避免长时间的低头玩手机、看电脑，注意颈肩部的保暖，避免受凉。如果疼痛的症状比较严重，可以局部热敷、理疗或者使用中药熏洗，舒筋活血，同时外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛症状，也可以口服塞来昔布、依托考昔或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物缓解疼痛的症状，如果短期之内颈肩综合征引起的临床症状没有任何改善，应该及时去正规医院就诊，选择合理的治疗方法，避免病情的加重。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/06收听(28459)
颈肩综合征主要表现于颈部、肩背部的疼痛，上肢的麻、疼、凉的表现，主要症状在于颈、肩、背部，并且... 史栋梁│河南省中医院 2019/08/26播放(80979)
颈肩综合征主要表现于颈部、肩背部的疼痛，上肢的麻、疼、凉的表现，主要症状在于颈、肩、背部，并且...
史栋梁│河南省中医院
2019/08/26播放(80979)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病，长期不进行治疗会带来较为严重的后果，建议及早发现、及早治疗。它的... 付强│天津医科大学第二医院 2018/05/23播放(86876)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病，长期不进行治疗会带来较为严重的后果，建议及早发现、及早治疗。它的...
2018/05/23播放(86876)
"颈肩综合征的治疗，中医常采用综合的方法进行治疗：第一、如中药治疗，中药以祛风散寒、解经通络、活血化瘀为主要目的；第二、还可采用拔罐治疗，拔罐治疗肩周炎首选的穴位有肩井穴、肩髃穴、肩前穴、肩贞穴和天宗穴等，每次选用1-2个穴位交替进行拔罐，可以将风寒拔出体外；第三、治疗也可选用刮痧疗法，刮痧治疗肩周炎常选用的经络有肩外侧的肺经和大肠经；一般治疗，每周可沿经络刮1-2次；临床上的治疗常用的是针灸治疗，针灸治疗颈肩综合征常选用的穴位有肩井穴、肩髃穴、大椎穴、曲池穴、外关穴、腕骨穴等，风池穴也是必选的穴位，因为颈肩综合征经常是由颈椎引起的肩关节周围运动障碍，所以颈椎和肩关节周围需要共同进行针刺治疗；一般针刺治疗留针20-30分钟，隔天治疗一次，两周为一疗程；第四、是理疗，物理治疗；可选用超短波等高频电磁疗法，每日治疗一次，十天为一疗程，可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用；颈肩综合征还需进行功能锻炼，功能锻炼对肩周炎患者来说十分重要，所谓医三分、练七分，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连、肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。"
2018/05/24收听(72445)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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