临汾市中心医院
肾病内科
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应对良性高血压性小动脉性肾硬化的措施主要包括：
1、转变生活方式：如肥胖患者的良性高血压性小动脉性肾硬化的发病率要比普通人高三倍，当减轻4-5公斤体重时，血压就会明显下降；
2、调整饮食：如劳逸结合、适当运动、低盐饮食和戒烟限酒等；
3、药物治疗：如选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗，一方面可以降压，另一方面可降低肾小球的高灌注、高压力，起到保护肾小球、保护肾脏的作用。
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"良性高血压性小动脉性肾硬化是长时间高血压继发的肾脏损伤，一般情况下多见于5-10年的高血压病史，而且是未有效的控制，也就是血压未达标患者。因为肾小管对缺血比较敏感，而高血压时间过长，血管会出现动脉硬化，对于周围组织是缺血、缺氧的状态，所以此时患者会出现多尿，特别是夜尿增多、尿频，而检查尿里面的尿微量蛋白会升高。但是，随着病情的逐渐进展，肾脏的功能会逐渐下降，甚至会继发肾脏的衰竭。在此时建议一旦发现有肾脏的损伤时，首先一定要把血压先达标，这样可以延缓病情的进展。另外，可以应用一些保护肾脏的药物，像金水宝、百令胶囊这些都可以。另外就是不要吃太咸、太油的食物，多休息，定期的检测尿常规、泌尿系彩超，还有肾功能的情况。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/14收听(44772)
"良性高血压型小动脉性肾硬化的处理办法是必须严格的控制饮食，限制盐的摄入量，每天控制在3g，同时要积极控制高血压使其达标，目标值是130\/80mmHg以下。在治疗高血压的过程中还要注意引起的蛋白尿和血尿，力图使蛋白降低倒1g以内，控制住肉眼血尿，而最重要的是在病程当中要注意定期复查，动态观察肾功能的变化，包括血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率。同时在复查的过程中还要注意眼底的检查和心脏的检查，防止各种并发症的发生，禁止各种肾毒性药物的使用，防止肾功能衰竭、尿毒症的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/12收听(29498)
良性小动脉性肾硬化，是高血压常见的... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(56793)
良性小动脉性肾硬化，是高血压常见的...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(56793)
高血压肾损害通常指良性小动脉肾硬化。一般而言，高血压长期得不到控制，5-10年时会导致肾脏损害... 张亚琴│临汾市中心医院 2018/05/23播放(55967)
高血压肾损害通常指良性小动脉肾硬化。一般而言，高血压长期得不到控制，5-10年时会导致肾脏损害...
张亚琴│临汾市中心医院
2018/05/23播放(55967)
"高血压导致的良性肾小动脉硬化，在临床表现上主要是见到轻度的蛋白尿，然后肾小管功能受损，会有多尿、夜尿增多这种情况。如果是严重的会出现慢性肾功能的衰竭。治疗：在早期高血压就要口服利尿剂，及普通的降压药为主。利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂的选择，有利于这种疾病的转归以及预防。在中后期高血压，一般都是以两联或者三联抗高血压药为主。另外辅以调脂的药物，比如将血压控制平稳的同时，应该加用他汀，可以加用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。要是合并肾功能不全，除了将血压控制平稳以外，还有治疗肾脏功能方面的问题。平时在饮食上，要注意多吃蔬菜、水果，补充维生素，另外要注意电解质不要紊乱。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(30182)
"老年人原发性高血压引起的小动脉硬化，应该是高血压引起肾小动脉硬化。其实这种情况也就是动脉硬化只是发生在了肾小动脉，其实在治疗上，没有特殊的，因为是肾的小动脉，这种情况也没法放支架。主要就是抗动脉硬化治疗。这种情况首先应该将血压平稳地控制正常，尽量避免血压的波动。如果血压经常的波动，对血管壁是有损伤的，已经发生了动脉硬化，损伤就会更加的严重，所以将血压控制平稳是关键。另外可以口服他汀抗动脉粥样硬化，长期的服用他汀3个月以上就会有一定的效果，一般也就是控制血压，抗动脉硬化治疗，肯定能起到比较好的效果。"
2018/04/22收听(98960)
"小动脉硬化的处理方法主要是通过药物来改善，比如应用抗血小板聚集的药物，有阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛，能够抑制血小板的聚集，避免动脉硬化进一步的发展，还可以应用调脂的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，这些药物能够稳定斑块，避免斑块破裂。还有就是降低血管的炎症因子，减少动脉硬化的进一步的发展。另外，需要应用扩张血管，保护血管内皮，并且能够有轻度抑制血小板作用的贝前列素钠片。通过这些药物来维持动脉硬化，避免动脉硬化进一步的发展，同时病人也要从生活习惯上有所改变。饮食上要以清淡饮食为主，不要吸烟，适当运动，下肢不要沾凉，避免动脉硬化进一步的发展。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/02/20收听(80558)
"肾性高血压怎么办，要先了解一下什么是肾性高血压。肾性高血压是由于肾动脉堵塞或者痉挛，肾血流量不变、血管变细，这时就造成了高血压也就是肾性高血压，时间长了肾长期没有血液供应，摄取不到营养会导致肾坏死。肾性高血压可以用支架撑起来收缩的血管，并服用利尿药比如氨苯蝶啶、螺内酯来缓解高血压，而且要控制饮食，不要喝酒，避免情绪激动，肾性高血压不可以吃高脂肪、高胆固醇、高热量的食物，不要吃盐含量高的食物，可以多吃一点西瓜，因为西瓜是利尿的。肾性高血压是高血压中的一种情况，若患者发现自己患有此类高血压，需要及时入院进行治疗以免耽误病情。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(27742)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(55326)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(55326)
诊断肾性高血压的方法如下：1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(80956)
诊断肾性高血压的方法如下：
1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(80956)
"高血压分为两种，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。肾性高血压属于继发性高血压的一类，是指由于肾脏本身的疾病或者肾动脉出现变化，而造成的高血压。其特点是肾性高血压的患者，一般没有高血压的家族史，发病一般是长期的高血压或者突然出现高血压，经三种或多种以上的降压药治疗后，血压不能得到有效控制。患者发病年龄一般小于30岁或大于50岁，一半以上的患者会出现腰背部以及胁肋部的疼痛，同时在这些部位还可以闻及连续的血管收缩期杂音。造成肾性高血压的原因有肾脏本身的疾病，包括急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，以及肾病综合征等疾病。肾动脉造成的肾性高血压包括肾动脉被腹主动脉瘤压迫，或者囊肿、血肿，以及肾动脉周围的组织发生炎症以后，压迫肾动脉引起的血压增高。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(63174)
"一般来说，肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。在症状性高血压中称为肾性高血压，其发病机理与病理特点是：一，肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性，间质组织或结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性的损害，也有血液供应不足；二，肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成许多小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；三，非特异性大动脉炎，可以引起肾脏、血液灌注不足。如果患有肾性高血压，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要在医师指导下，完善相关化验检查，评估病情。肾性高血压病，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质，对肾小球功能的影响，以及造成肾实质缺血程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾发育不全等病变较为广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常会出现肾性高血压。而肾结石和肾盂肾炎引起继发性肾性高血压的机会比较少见。此外，肾性高血压与肾功能状态有关，肾功能减退，血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上会伴有肾性高血压。肾性高血压的危害比较大，应当积极进行护理和治疗，在治疗降压的同时，应当注意保护肾功能。宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以及避免一些药物对肾功能造成更大影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(37793)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起，主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一... 钟娟│南宁市第一人民医院 2021/01/18播放(93293)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起，主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一...
钟娟│南宁市第一人民医院
2021/01/18播放(93293)
"判断病人有没有肾性高血压，主要是通过临床表现、体格检查，以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压，肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声，来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外，还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况，从这个角度来看有没有肾血管性高血压。对于肾实质性高血压，通常要看病人有没有肾脏病，要看病人有没有心脏病病史。另外，看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高，还要看病人血管的情况，看看体内有没有水钠蓄积的情况，通过以上情况来综合判断，病人到底有没有肾性高血压。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12收听(65698)
"什么是肾性高血压？肾性高血压分成肾实质性高血压和肾血管性高血压，也就是说高血压的原因是肾实质性病变引起来的，就叫肾实质性高血压。高血压的原因是肾血管引起来的肾动脉引起来的，就叫做肾血管性高血压。肾实质性高血压基本上是慢性的肾炎或者肾病引起肾功能不全，引起水钠潴留或者神经递质的增高，然后引起的血压增高，这种状况下就叫做肾实质性高血压。如果是有肾动脉的狭窄所带来的血压增高，就叫做肾血管性高血压。而肾动脉的狭窄，最多的原因是动脉粥样硬化，当然还有纤维肌性营养不良，还有一些先天发育问题。肾动脉的狭窄，如果说是一个动脉粥样硬化性的这种狭窄，是可以进行介入性治疗。肾血管性高血压如果是发现得早，持续的时间不长，经过治疗之后血压可以下来，也就是说可能就不需要长期吃降压药。但是如果是说他发现晚，因为它过程很长或没有发现，即使是进行血管扩张，改善这种血管的狭窄，但是他这种高血压只能是变得更好控制，但是可能不服药，血压还是会增高的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(73439)
"肾性高血压，是指由于急慢性肾小球肾炎，或者糖尿病肾病，或者多囊肾，也有可能是肾移植后等原因所导致的血压升高，这种情况称之为肾性高血压，它也是最常见的继发性高血压类型。对于存在肾性高血压的患者，必须严格地限制每日钠盐的摄入总量，最好可以每天小于3g，建议患者可以在没有任何禁忌症的前提下，应用普利类或者沙坦类的药物来降低血压，因为这种类型的药物，有利于减少蛋白尿，还可以延缓肾功能的恶化，最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(37667)
肾性高血压是由肾脏疾病引起，肾脏疾病主要包括急性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(58209)
肾性高血压是由肾脏疾病引起，肾脏疾病主要包括急性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(58209)
"肾性高血压是指在肾脏疾病过程中出现的高血压表现。在成人高血压中，肾性高血压约占5%-10%。在临床上，肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。肾性高血压可因容量性增加和血管紧张素-醛固酮系统被激活，或者体内扩血管物质活性降低等因素引起的，以舒张压升高较为明显。在临床上，肾性高血压可以分为肾血管性高血压和肾实质高血压两大类。"
2018/10/02收听(31692)
确定肾性高血压，需要证明是由肾脏疾病导致，具体如下：1、肾功能异常：检查尿常规时... 范书英│中日友好医院 2021/07/06播放(69648)
确定肾性高血压，需要证明是由肾脏疾病导致，具体如下：
1、肾功能异常：检查尿常规时...
范书英│中日友好医院
2021/07/06播放(69648)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(52445)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(52445)
临汾市第四人民医院 张亚琴
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