良性高血压通常为原发性高血压，基本病变主要是对重要脏器产生影响，包括心、脑、肾、血管损害，主要情况如下：

1、心脏损害：血压较高时，会造成心脏肥厚、心脏扩大，将来易发生心衰(心力衰竭)。此外，当血压高时，长期高血压易引起冠心病，是冠心病较重要的危险因素。血压过高，易造成冠脉血管里长斑块、血栓；

2、脑部损害：我国是卒中大国，卒中发生率比心肌梗死高。卒中包括出血性和缺血性脑卒中，即脑出血、脑梗死。高血压时，因血压过高，易造成脑出血，长期高血压易造成脑梗死，出现脑血管内长血栓的表现；

3、肾脏损害：长期高血压易导致肾脏的肾小球功能受影响，开始出现高压、高滤过，长时间后肾小球动脉硬化，会引起蛋白尿，随后逐渐出现血肌酐水平升高，发生肾衰竭，可能出现尿毒症。较多尿毒症透析患者是因长期高血压没有控制、重视，最后发展成尿毒症，才了解到是高血压造成；

4、血管损害：全身血管均会受到高血压影响，对血管内皮造成剪切力，易引起血管本身破坏。最严重的破坏是对脑血管、心脏冠状动脉血管的破坏，危害较大；

5、眼底改变：部分患者会出现眼底改变，但不如糖尿病会致盲。高血压会影响眼底，可造成眼底出血、视网膜水肿，亦会影响视力，故应引起关注。