临汾市中心医院
呼吸内科
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肺部有毛刺是一种影像学表现，尤其是分叶状且边界不清楚的毛刺征，应高度警惕恶性肿瘤的可能性。如病灶距离肺门较近，属于中央型，应及时进行支气管镜下取肺组织进行病理检查，以明确病灶的性质。
如病灶位于肺的周围，属于周围型，应进行经皮穿刺肺活检，以明确病灶的性质。临床上，一旦出现肺部有毛刺征，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。
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在肺部CT检查肺部结节时周围可有毛刺样改变，毛刺征多见于恶性肿瘤患者，但部分良性结节也可以见到。对于肺恶性肿瘤，其毛刺征多呈粗短的毛刺样改变，多因肿瘤周围血管增生、增粗、牵拉而造成的，而良性结节如炎性假瘤、结核球、某些良性肿瘤患者，多因纤维组织增生引起，故其毛刺多呈细长型。单凭毛刺征不能判定结节良恶性，还要观察结节有无分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征等。另外，结节的毛刺征是影像学征象，结节性质的确定还是要根据患者的临床症状，以及对结节进行穿刺或手术切除后的病理诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/08收听(83426)
"将影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，称为肺结节。影像学所检出的肺结节，绝大多数是良性病变，大约有5%-40%是恶性的。病因很多，常见的包括肿瘤、感染、炎症、血管、创伤和先天性疾病，不同疾病的结节，在大小、轮廓、密度等方面表现是不一样的。结节周围的毛刺征，是指结节边缘有短线条状影，呈放射状或毛刺状改变，表现为自结节边缘向周围伸展，呈放射状排列的，无分枝的、直而有力的针刺样结构，近结节端略粗。以宽度2mm为界，将毛刺分为细毛刺和粗毛刺，以毛刺突出于结节边缘长度5mm为界，分为长矛刺和短矛刺。毛刺形成的病理基础首先是病灶周围组织不规则性反应性增生，其次是癌细胞侵袭，引起肺间质出血、渗出、纤维化或瘤内瘢痕收缩，使小叶间隔重排，或引起小片状阻塞性肺炎。传统习惯，将细短毛刺称为毛刺征，毛刺征是用来鉴别结节良恶性的一个征象。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(80416)
并非所有的肺部毛刺均为恶性肿瘤，肺部及胸膜的炎症同样可导致毛刺的发生。毛刺性质的确定需通过CT... 赵学红│临汾市中心医院 2018/05/16播放(50740)
并非所有的肺部毛刺均为恶性肿瘤，肺部及胸膜的炎症同样可导致毛刺的发生。毛刺性质的确定需通过CT...
赵学红│临汾市中心医院
2018/05/16播放(50740)
"肺部结节有毛刺，首先这个问题要拆开来回答，第一个回答什么是肺部结节？从影像学上来看，肺上面提示有一个大于3㎜的影像学占位，就称之为结节。而且密度比肺脏周边的，比如肺泡的密度可能要高，临床上可能考虑比如以前有没有肺结核引起的钙化灶？这次有没有肺部感染引起的团块状的炎性表现？第三肺炎有没有肿瘤的表现？统称为肺部结节。毛刺是什么？它在肺部结节上的表现，毛刺的形成主要是肺部的一些血管和淋巴管引起的。也就是说当肺部结节，形成周边的毛细血管和淋巴管往外突出，就像相当于海胆中间是一个肺部结节，然后外边的刺就相当于是这个毛刺，其实是一个毛细血管和淋巴管。要明确一个观点，任何肿瘤性改变都有血管增生。所以肺部结节带有毛刺，很大可能倾向考虑是一个肿瘤。但是肺部有团块性的炎性改变的时候，也是有毛细血管增生的，也可以引起毛刺。而且毛刺也有短毛刺和长毛刺之分，一般毛刺越短，可能提示恶性肿瘤的可能性越小，如果是毛刺越长，提示恶性肿瘤的可能性就比较大。具体来讲，这都是临床经验，而且要明确这个结节到底是什么样的性质，比如结节比较小，就要做一个肺部增强CT。如果结节比较大，可以经脾肺穿刺取病理出来，看看到底是什么样的组织病理类型。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(84277)
肺部结节有毛刺是因为肺组织形成结节后，肺小叶之间可能形成水肿，在CT影像上可以观察到毛刺样改变... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/19播放(61109)
肺部结节有毛刺是因为肺组织形成结节后，肺小叶之间可能形成水肿，在CT影像上可以观察到毛刺样改变...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/19播放(61109)
"肺部结节有毛刺，一般来说，肺部结节有毛刺、分叶、表面凹凸不平等等征象，都是恶性结节的征象，也就是恶性的可能性更大一点。如果结节大于1cm，可行CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术切除。当然，炎症、结核的结节也可以有毛刺，一般多见长毛剌，如果结节比较小，患者没有明显的呼吸道的症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果有长大则需住院进一步处理，如果没有长大，可继续临床观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(46871)
肺部结节出现毛刺，并不是什么好的现象，患者需要尽快去附近正规医院进行全面的检查。因为肺部结节有毛刺，边缘不整齐的情况下，考虑为恶性肿瘤比较多，所以需要去医院肿瘤科，或者呼吸科进行检查，身体综合条件允许的情况下，医生会建议做穿刺，或者气管镜检查，明确结节为良性还是恶性。如果是恶性，须要医生综合评估肿瘤大小，来确定是否手术，可以手术的情况下，则需要尽快手术。如果病情已经不适合手术，医生会建议放疗或者化疗治疗方式，来延长患者的生命，患者需要保持良好的心态，对疾病的恢复也有帮助。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/15收听(79235)
肺癌是一类较严重的肺部结节并存在毛刺的恶性肿瘤，但是肺部出现毛刺不一定是肺癌，肺部的结核、炎性... 徐明│武汉大学中南医院 2018/02/26播放(53290)
肺癌是一类较严重的肺部结节并存在毛刺的恶性肿瘤，但是肺部出现毛刺不一定是肺癌，肺部的结核、炎性...
徐明│武汉大学中南医院
2018/02/26播放(53290)
肺部边缘毛糙和毛刺通常都是描述肺部结节，特别是恶性结节的情况。边缘毛糙的边缘存在凹凸不平的情况... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/28播放(81751)
肺部边缘毛糙和毛刺通常都是描述肺部结节，特别是恶性结节的情况。边缘毛糙的边缘存在凹凸不平的情况...
贾玉萍│中日友好医院
2023/04/28播放(81751)
"肺部结节有毛刺，要看毛刺的长短，一般如果是长的毛刺往往是结核导致的，如果是短的毛刺意味着可能是肺癌的情况，当然具体是哪种性质的，要对结节做穿刺、活检，或者根治性手术确诊后，才能明确病理性质。如果病理找到癌细胞，就可以确诊是肺癌所致，如果是干酪样坏死或找到抗酸杆菌，就意味着是结核的情况。肺部结节还要看结节大小，如果是5mm以内的结节可以观察，5mm以上的结节需要动态随访，在3-6个月以后再复查肺部CT，看看肿瘤或者结节增长的情况，如果增长比较快速，则需要进一步做外科干预性手术切除。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/16收听(66798)
如果患者出现了上述影像学改变，大部分情况下是肺部恶性肿瘤，但也有一小部分可能是陈旧病灶，或者是钙化点等等。如果患者出现了肺部的结节，伴有毛刺征，我们要完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检，如果患者的痰中查到癌细胞或者是支气管镜穿刺活检查到癌细胞，临床上肺部恶性肿瘤诊断是明确的。在治疗上，我们首选手术的治疗，在手术治疗的基础上，我们可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。如果患者经过支气管镜穿刺活检，确诊为陈旧病变，我们无需特殊的处理，只需要定期复查即可。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(69763)
"肺部有结节、边缘有毛刺，这种情况要高度警惕是否为恶性结节，尤其是毛刺属于短毛刺，胸膜凹陷征、胸膜牵拉征、分叶状，就更要早期警惕肺癌的可能。应该进一步做胸部增强CT或者PET-CT，有条件的也可以给予经皮肺穿刺获得肺组织，病理检查进一步确诊。如果为部分实性结节大于0.8cm，恶性肿瘤的机会就更高了，这种情况下除了手术治疗以外，在饮食上可以给予补益肺气、润肺化痰的一些食物，比如山药、藕、萝卜、梨子、黑木耳、洋葱、醋；尽量避免辛辣的饮食，如腊肉、火锅、烧烤一类的，因为它们容易耗伤肺阴。多吃补益肺气的食物，少吃耗伤肺气的食物，这样才能够保证手术后患者的肺功能尽快恢复，尽量避免恶性肿瘤的复发，所以肺部有结节、边缘有毛刺怀疑高度恶性的情况，尽量以清淡、营养的饮食为主。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(22906)
肺部结节有毛刺不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况，毛刺如果比较短，伴有结节有分叶、有切迹，同时患者年龄是中年以上的男性有抽烟史，要小心是肺癌的可能。具体是不是肺癌可以做肺部肿块穿刺活检，如果在肿块当中找到癌细胞就可以确诊是肺癌。肺部的毛刺还可以见于肺结核，但是毛刺一般比较长，同时周围伴有晕症，还伴有发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。所以肺部结节有毛刺不一定是肺癌，还可以见于结核的感染，或者真菌的感染等情况发生，具体是哪种病理性质，要看病理穿刺活检，最后才能明确。
2020/06/30收听(16678)
"肺部肿块在影像学上，肿瘤的表现主要是肿块的周围可以出现毛刺、分液等等变化。这是从侧面反映是肿瘤的证据，并不是只要有毛刺就一定是肺癌。因为肺癌的诊断主要是靠病理诊断为主，需要在穿刺下取得病理组织去做病理化验，或者是经过支气管镜检查取得组织去做化验。目前肿瘤的诊断病理是金标准，并不是根据影像学上见到毛刺就一定是肺癌。"
张朝阳│蒙城县第一人民医院
2018/04/25收听(19913)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是... 徐珩│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(54433)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是...
徐珩│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(54433)
肺部结节有毛刺，不一定是肿瘤，需结合患者实际情况具体分析和判断。目前肺结节发生逐渐增多，尤其随... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/29播放(66830)
肺部结节有毛刺，不一定是肿瘤，需结合患者实际情况具体分析和判断。目前肺结节发生逐渐增多，尤其随...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/29播放(66830)
某些肺部结节其边缘可以形成小突起即所谓的毛刺征，毛刺征是肺癌CT常见的一种表现，但不一定有毛刺结节就一定是肺癌。在肺癌中形成的毛刺多呈密度比较高的短刺改变，其形成的原因多因为肿瘤具有血管增殖的现象，肿瘤边缘产生毛细血管和淋巴管，并供给肿瘤的血供和营养。某些良性病变和炎性假瘤等周边亦可形成长毛刺的改变，多考虑为纤维组织增生而形成的征象，故肺部结节周边形成毛刺时，应结合结节有无其它的征象如滤泡症、分叶、胸膜凹陷征、结节强化程度等综合初步判断良恶性程度，必要时行肺组织的病理活检进一步明确诊断。
2019/09/07收听(17793)
"肺部毛刺是否一定是肺癌，这两个没有一定的绝对性，一般肺部毛刺也可出现在感染、结核、肿瘤的CT表现上，因此，不一定肺部有毛刺征就是肺癌。肺癌表现有毛刺也不一定，可以表现块型、浸润型。因此，两者没有一定的必然联系。主要是通过取材活检，经过病理类型确定肺癌是金标准。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/30收听(99153)
肺部毛刺状结节形态考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节穿刺活检。如果患者痰中查到癌细胞或者是经过支气管镜、结节穿刺活检，确诊为恶性结节后，需要根据病情首选手术的治疗，在手术的基础上可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫治疗。所以当患者出现肺部的结节时，要根据结节的形态，患者的临床症，状评估结节的良恶性。如果结节边缘光滑、无毛刺征，临床上考虑良性结节可能性大，此时只需要定期复查，观察有无动态变化即可，如果患者的肺部结节有毛刺征，就不除外恶性结节，需要进一步检查和治疗。
2020/07/27收听(11415)
"肺结核伴有毛刺，有可能是由于肺结核而导致的，也有可能是由于恶性肿瘤而导致的，需要进一步完善肿瘤系列检查，痰查癌细胞、支气管镜或者是穿刺活检等相关检查。如果患者是因为肺结核而导致毛刺，临床上需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者痰中查到癌细胞，或者是经支气管镜穿刺活检查到癌细胞时，临床上可确诊为恶性肿瘤，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。"
2020/12/23收听(24725)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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