北京电力医院
泌尿外科
手机浏览
输尿管软镜取肾结石技术，单纯适用于2cm以下肾结石，发展到结合其它辅助手术设备，适用于2cm以上包括柱状结石和鹿角状结石，大致方法如下：
1、提前一周置入输尿管支架管，建立手术通道；
2、通过输尿管置入软镜鞘，输尿管软镜经软镜鞘进入肾盂，在显示屏监视下激光碎石，最后输尿管再置输尿管支架，避免输尿管狭窄；
3、术后观察结石清除率，若排出彻底，可在一月后拔出输尿管支架管，若仍有残余结石，需依据病情评估，选择合适治疗方案。
分享:
随着科学技术的发展，输尿管软镜越来越多用于肾结石的治疗，许多医院现在都开展此项手术。对于直径小于2cm的肾结石，输尿管软镜常为首选，如果经验比较丰富，也可以做稍微大的。做输尿管软镜的步骤是要求病人住院，去手术室做椎管内的麻醉，全身麻醉更好。麻醉以后经尿道先插入输尿管硬镜，观察输尿管的情况，再放入导丝，顺着导丝放入输尿管软镜鞘。成功以后再把输尿管软镜放入鞘内，一边注水，一边检查，发现结石并用钬激光进行碎石，手术结束以后输尿管内放入双J管引流。
于忠建│保定市第二医院
2020/01/21收听(58845)
输尿管镜治疗肾结石是临床主要发展方向。输尿管软镜遵循患者自然腔道，通过尿道、膀胱、输尿管达到肾... 郑安│北京电力医院 2018/05/08播放(80511)
输尿管镜治疗肾结石是临床主要发展方向。输尿管软镜遵循患者自然腔道，通过尿道、膀胱、输尿管达到肾...
郑安│北京电力医院
2018/05/08播放(80511)
"肾结石可以通过输输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，输尿管软镜的治疗不是一次就能解决问题，主要有这样几个方面：1、看输尿管的状态，如果输尿管本身不是很粗，比较细则往往第一次不是做软镜而是放支架，随后隔2-4周后输尿管会扩张，通过软镜鞘就可以使输尿管软镜进入肾脏，把肾结石通过激光碎石来清理。2、对结石的大小也是有要求的，一般小于2cm可以一次通过输尿管镜就可以把石头击碎并取干净，超过2cm的结石可能要做两次，更大的结石可能要做三次。这就是输尿管软镜的缺点，大的结石还可以通过经皮肾镜，可能一次就能解决问题。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/02/01收听(94897)
"谈利弊关系，通常需要有对照、参照的标准。在做肾结石手术，目前最常用的手术方式有两种，一种是输尿管软镜碎石术，另外一种是经皮肾镜碎石术。这两者相比较，输尿管软镜的优势是在于创伤更小，因为输尿管软镜是通过人体自然腔道进行操作，并不需要另外创造1个通路，所以对于人体的损伤，创伤会更小。但是与此同时产生的问题就是输尿管软镜，操作空间、操作通道更小，碎石效率更低，碎石时间长，容易造成手术时间偏长，手术术后感染的风险更高的情况。而经皮肾镜的优势，就在于能创造更直接、更宽敞的操作通道，以达到更快的手术的目的，弊端也很明显，由于需要在肾脏上穿刺、造瘘来建立操作通道，在术中、术后出血的概率会远远高于输尿管软镜手术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/05收听(48903)
"输尿管软镜取石，是比较成熟的处理输尿管及肾结石的方法，但这个方法要求的技术含量是比较高的，它也有一定的风险，主要表现为三个方面：1、输尿管穿孔。因为输尿管本身比较细、管壁比较薄，在操作不当、结石嵌顿的时候，容易造成输尿管穿孔。这个并发症本身危险性不大，通过置管引流处理，也比较好愈合。2、输尿管撕脱。因为输尿管比较细，操作起来比较困难，在进行输尿管软镜操作的时候，要先置入输尿管镜鞘，在输尿管镜鞘通道里面输尿管软镜才可以操作，而且这个操作要反复进行。当组织受到长时间地刺激、麻醉不充分的时候，会出现抱镜，出现输尿管痉挛。在退镜的时候，会造成输尿管的撕脱。输尿管撕脱以后，要牵扯到手术的吻合，或者做异位的肾脏自体移植。3、水中毒。在进行输尿管软镜操作的时候，要持续的冲水，为了保证看得清楚。在冲水过程中，有些组织炎症比较重、范围比较大，水分可以重新吸收，造成水中毒，造成全身性的代谢性反应，可能会危及生命。输尿管软镜操作，存在以上三个方面的风险，但是，这些风险发生率都比较低，主要看病人的一般状况、医生的操作水平、麻醉的状况。如果病人、医生及麻醉医生做好充分的术前准备、良好的沟通，这些风险其实是可以降低到最低限度的。"
李州利│解放军第309医院
2019/02/21收听(58794)
"软镜取肾结石的费用最低3-5万元，软镜是一种微创的手术方式，对人体没有创伤，手术后恢复很快。软镜是一种成本比较高的仪器，做软镜手术需要比较多的器械，比如输尿管支架管、输尿管留置鞘以及两根斑马导丝。软镜需要比较好的钬激光进行碎石，钬激光比较好的需要比较贵的费用。所以，软镜取肾结石手术费用可能要5万元左右。软镜手术没有创伤，手术后恢复快，建议经济条件允许都可以行软镜碎石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/30收听(72670)
肾结石治疗常选用体外冲击波碎石，但由于结石硬度、位置、大小以及个体解剖特异性，需采取微创手术进... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2018/05/18播放(86652)
肾结石治疗常选用体外冲击波碎石，但由于结石硬度、位置、大小以及个体解剖特异性，需采取微创手术进...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2018/05/18播放(86652)
输尿管软镜碎石、取石的费用，需要住院进行，在三级甲等医院属于四级手术，手术费为3000元。麻醉需要采用全身麻醉，麻醉费大约需要2000元，共计需要花费5000元左右。这只是麻醉和手术费，不包括住院期间的检查费及用药治疗、后期药物排石等辅助治疗的费用。输尿管软镜通过尿道进入膀胱，再进入输尿管后，软镜进入肾脏，在直视下将结石击碎、取出，是一种无创伤的手术方法，无任何手术创口，出血、损伤的概率非常小，故现在广泛应用于临床。较之原先的切开取石、经皮肾镜取石法，手术风险相对小，尤其是出血的风险非常低。而且碎石效率比较高，对于肾下盏、视野盲区内的石头也有很好的疗效。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/25收听(26000)
"输尿管软镜取石的利弊：1、有利方面，输尿管软镜是一种无创性的手术方法。它不需要在人体另开切口，由尿道进入同侧的肾脏之中，在直视下进行取石，所以属于一种无创伤的手术。患者术后恢复较快，并且不会造成严重的出血和肾脏的损害等。手术时间比较短，手术所需要耐受麻醉的时间也比较短，有利于手术后患者的康复。2、弊端，输尿管软镜碎石适用于肾盂内结石比较小的患者，通常肾脏结石体积小于2cm以下，比较适合软镜碎石。如超过2cm以上则手术需要进行分期处理，一期手术通常不能完成。同时输尿管软镜手术费用较高，因器械的限制，对于下盏的结石处理比较困难，有可能会造成结石清理不干净，造成残石等。同时，输尿管软镜将结石击碎以后，很难完全清除出体外，部分结石可能残留在体内，需要手术后择期再进行排石治疗。"
2019/09/18收听(98726)
"输尿管软镜常常用于肾结石取石、碎石术，输尿管软镜在输尿管硬镜不能到达的输尿管上盏、中盏、下盏结石，通过钬激光碎石，将结石彻底打碎，用套石篮完全取出。输尿管软镜取石常常会导致部分角度不能观察明显，会出现结石残留危害现象。输尿管软镜取石还会导致肾盂内压力增加，病人会出现逆行感染，出现肾积脓、高热症状。输尿管软镜取石还会由于光纤维引起输尿管黏膜损伤和肾盂黏膜损伤，输尿管软镜碎石常常需要留置DJ管，常常需要留置2-4周左右。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/10收听(59045)
"输尿管软镜碎石取石术后可能出现的后遗症：1、结石残留，输尿管软镜将较大的结石击碎为较小的结石，部分取出，部分仍停留在肾脏集合系统中。需要择期通过体外碎石或者多饮水、多排尿的方法将结石排出。如果结石相对较大，有可能需要再次手术或者体外碎石治疗。2、术后出现输尿管的炎症和狭窄，因为输尿管软镜需要由膀胱进入输尿管全长，镜体可刺激输尿管，出现局部黏膜缺损而出现炎症，或者出现局部黏膜缺损后引起管腔的狭窄，术后出现继发性肾积水。3、输管软镜碎石后需要体内留置输尿管支架管，通常支架管需要留置1-3个月，术后需要择期取出。留管期间有可能出现间断性血尿或者出现腰痛等症状，需要定期来医院复查，必要时需要抗感染治疗或择期拔除输尿管支架管。"
2018/12/24收听(39358)
输尿管软镜取石手术是真正意义上的经自然腔道的微创手术，手术后遗症说法并不准确，应从并发症讨论：... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(85228)
输尿管软镜取石手术是真正意义上的经自然腔道的微创手术，手术后遗症说法并不准确，应从并发症讨论：...
朱晓东│北京电力医院
2018/05/23播放(85228)
输尿管软镜取石的利弊如下：1、优点：输尿管软镜可对输尿管镜碎石过程中出现的部分结... 杨炜│上海东方肝胆外科医院 2018/07/09播放(70642)
输尿管软镜取石的利弊如下：
1、优点：输尿管软镜可对输尿管镜碎石过程中出现的部分结...
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/07/09播放(70642)
输尿管软镜手术是在输尿管硬镜基础上，进一步发展和拓宽的新外科手段。输尿管软镜取石的优势在于碎石... 干思舜│上海东方肝胆外科医院 2018/07/18播放(78223)
输尿管软镜手术是在输尿管硬镜基础上，进一步发展和拓宽的新外科手段。输尿管软镜取石的优势在于碎石...
干思舜│上海东方肝胆外科医院
2018/07/18播放(78223)
"输尿管软镜治疗结石，常见护理内容如下：一、术后拔除尿管前，一般需要持续膀胱冲洗，陪护需要注意膀胱冲洗液是否通畅，冲洗液颜色，如果冲洗液出现大量血块，要及时通知医护人员。二、术后1-2天内要特别注意患者的神志、血压、脉搏以及体温情况。如果上述事项出现较大异常，一定要警惕术后感染性休克的发生，要及时通知医护人员。三、术后拔除尿管及进食以后，患者家属要督促患者少量多次饮水，多排尿，冲洗膀胱，而且有助于残余结石的排出，同时也还要注意排尿颜色。四、患者离床活动初期，一定要注意活动适量，不要过度劳累。五、还有其他更多的注意事项，根据病情区别对待。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/12/06收听(31122)
患者进行输尿管软镜取石，优点是安全系数较高，缺点是费用昂贵，具体如下：1、优点：... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/28播放(58285)
患者进行输尿管软镜取石，优点是安全系数较高，缺点是费用昂贵，具体如下：
1、优点：...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/28播放(58285)
输尿管软镜取结石大致需要从10min到数小时不等，之所以手术的差异那么大，主要考虑以下几个因素... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(66111)
输尿管软镜取结石大致需要从10min到数小时不等，之所以手术的差异那么大，主要考虑以下几个因素...
2023/05/05播放(66111)
"输尿管软镜碎石取石是一种微创手术，主要治疗输尿管上段和肾脏内的结石，不需要在人体内开刀，也没有任何的创伤，使用一根非常纤细、柔软的镜子从尿道进入膀胱，再进入输尿管中到达结石的部位。输尿管软镜最大的优点就是头部可以自由的弯曲，进入肾脏后可以通过镜头自由的弯曲寻找结石，并将结石在直视下击碎来完成手术，所以具有很高的清石效率。而且手术没有任何的创伤，术后患者恢复的非常快，做完手术第2天就可以下地自由活动，观察2天没有任何的异常，就可以安排出院。它适用于输尿管上段或者肾脏内结石，体积过大的结石可能碎石效率比较低，所以适用于肾脏内最大径小于2cm以下的结石。"
2019/12/07收听(31130)
输尿管软镜取石的风险包括输尿管损伤和肾盂损伤及感染、炎症。输尿管软镜取结石的风险具体如下： 楼水鑫│浙江省人民医院 2020/12/08播放(77595)
输尿管软镜取石的风险包括输尿管损伤和肾盂损伤及感染、炎症。输尿管软镜取结石的风险具体如下：
楼水鑫│浙江省人民医院
2020/12/08播放(77595)
"输尿管软镜手术取石的步骤：1、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功以后需要摆截石位，也就是将双腿分开于90°左右并且架高约7-8cm左右。2、从尿道里置入输尿管硬镜，硬镜先到达病变所在的输尿管或者肾脏之内，留置一根超滑的导丝。3、利用超滑导丝作为引导，将输尿管软镜的外鞘放置到结石所在的部位。4、输尿管软镜通过这根提前放置好的操作通道进入人体内，到达结石所在的部位，通过输尿管软镜的激光通道将钬激光置入结石所在的部位，在软镜的直视下将结石完全击碎。5、使用套石篮将体积较大的结石，从这个操作通道中排出体外，对于体积较小且结石小于2mm以下的不予取出。术后患者适当多饮水，自行排石即可，手术后检查没有出血，没有结石残留以后需要在体内留置一根输尿管支架管，即可完成手术。"
2019/10/23收听(90167)
北京安贞医院 李青
播放次数：5.85万
上海瑞金医院 王先进
播放次数：1.52万
播放次数：9.03万
河南省人民医院 张祥生
播放次数：7.68万
