临汾市中心医院
骨外科
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对于肩周炎患者，需根据肩关节损伤的情况采取不同的治疗方式。一般情况下，肩周炎的治疗以药物保守治疗为主，原则为对症治疗，多应用非甾体类止痛药、贴敷膏药或理疗等方式，治愈时间约为一年半至两年。若肩袖损伤较为严重，且保守治疗3个月未见明显效果，即可考虑手术治疗。对于急性损伤引起的肩周炎，需要进行核磁检查判断肩关节损伤情况。
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"对于肩周炎的药物治疗，可分为内服和外用两大类，内服药既有西药等消炎镇痛的药，如去痛片、芬必得等，来缓解疼痛，亦可内服活血化瘀、活络止痛作用的中药汤剂，如应用桑枝、红花等等。而外用药也较多，即可采用液状或膏状的制剂，如云南白药膏、云南白药喷雾剂或扶他林乳膏等，涂抹局部以活络止痛，也可采用活络止痛的中药做成药包热敷局部。当然，还可以应用各种膏药，如奇正、止痛膏等进行局部穴位贴敷。"
周登芳│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/18收听(13278)
"如果是早期肩周炎的症状，主要以疼痛为主，可使用口服的和外用的非甾体类的抗炎药物；或者使用激素减轻疼痛、抑制炎症反应、抑制病情的进展；必要时可使用激素进行关节腔的注射和麻醉类药物的关节腔注射，缓解患者的疼痛；在疼痛减轻的情况下进行的关节的功能锻炼，保证关节的活动范围，防止粘连和关节腔挛缩的进展，缓解患者的疼痛，提高生活质量。"
杨骁侠│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(82633)
"治疗肩周炎的药物分为：1、口服药，局部用来缓解疼痛的，如非甾体类消炎药、镇静类的药物、松弛肌肉类的药物。2、外用药，例如扶他林及各种中药、西药、膏药。3、注射用药，比如消炎镇痛的激素以及关节囊的润滑液，有玻璃酸钠等。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(88810)
"肩周炎用药分内服药和外用药两种。在内服药方面，中医认为肩周炎的发生主要是50岁以后气血亏虚，血不养筋导致的，所以治疗上采用养血舒筋的方法，常用的药物用四物汤加减，常用药是当归、川芎、白芍、熟地、丹参、鸡血藤、片姜黄、桑枝、桂枝等。内服药物的选择也可以用非甾体类解热镇痛药来消炎、止痛，常用双氯芬酸、依托考昔等。在外用药方面，肩周炎的治疗首选药物是膏药外贴，可以采用舒筋活络，温经通络的中药制成膏药贴在局部，还可以在局部进行热敷、针灸、按摩理疗等，都可以缓解肩周炎的疼痛症状，改善肩关节的活动功能。"
郭会卿│河南省中医院
2019/07/11收听(76933)
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/14播放(79237)
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/14播放(79237)
"肩周炎如果是急性发作，往往会表现为肩部剧烈的疼痛，在夜间比较严重，严重的还有可能会导致肩关节的活动受限。针对这种肩周炎急性发作，多数需要考虑口服非甾体类的抗炎药物。临床当中常用的如塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬、氨酚双氢可待因片，这些均具有很好的消炎镇痛的作用，能够缓解急性期所引发的疼痛，另外也可以外用膏药，如氟比洛芬凝胶贴膏，也具有很好的消炎镇痛的作用。这类的膏药主要是针对消化道疾病，不能口服非甾体类药物的人群，另外也可以适当的配合口服中成药物来改善，常用的如痹祺胶囊、木瓜丸、天麻丸。慢性的肩周炎多数需要通过康复功能锻炼，并且配合中成药物和非甾体类的药物共同治疗，如果疼痛感不明显，仅伴有活动受限，也可以停止服用药物，主要是进行康复功能锻炼。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/23收听(54472)
"治疗肩周炎用药主要是针对肩周炎的无菌性炎症反应，常用的口服药包括三种，具体如下：一、是抗非甾体抗炎镇痛药，比如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等，是针对肩周炎的无菌性炎症反应的用药。二、如果肩周疼痛严重、肌肉紧张、可以加用氯化钠进行肌肉松弛的治疗。疼痛特别严重的还可以增加使用中枢镇痛药，比如说泰勒宁、曲马多进行联合镇痛治疗。三、是关节内和肩峰下间隙的封闭注射用药，常常选择的是复方倍他米松和曲安奈德，这两种药是关节内穿刺强效的抗炎药，可以有效缓解肩周炎的无菌性炎症反应，迅速缓解疼痛，为后面的康复治疗提供便利的条件，但一般用药必须要联合其它治疗一起进行，最主要的是要让肩关节休息，减少被动的特别疼痛牵扯的动作，等到疼痛缓解后再进行关节牵拉训练，治疗效果更好。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(96082)
肩周炎的药物治疗分两大类：1、中药治疗：活血祛瘀、祛风散寒、渗湿的一类药物，其中... 林海波│江门市五邑中医院 2018/06/21播放(73339)
肩周炎的药物治疗分两大类：
1、中药治疗：活血祛瘀、祛风散寒、渗湿的一类药物，其中...
林海波│江门市五邑中医院
2018/06/21播放(73339)
"肩周炎是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病，主要是以肩关节周围出现疼痛、肩关节活动受限为主要临床表现的一种疾病，可以口服活血止痛片、双氯芬酸钠、氨基葡萄糖胶囊。如果口服药物效果不好，也可以输液治疗，使用血塞通、氯诺昔康。在药物治疗的基础上，需要到康复科、针灸科做肩部针灸、推拿、蜡疗等传统治疗，也可以做局部小针刀治疗。肩周炎病情不严重，但是，临床症状让人难受，所以，要及时处理，以免延误病情，要引起重视。肩周炎要注意肩膀的保暖，不要直接吹空调、吹风扇，可以局部热敷、热疗，对于肩周炎临床症状的改善，有比较好的效果，要注意防风保暖。"
李定刚│内江市第二人民医院
2019/01/02收听(91590)
"肩周炎的临床表现，主要有以下五点：1、疼痛，患者主要表现为撕裂样疼痛，白天轻晚上重。2、活动受限，上下、左右活动时都会受到限制，不管梳头、洗脸、提裤子都不方便，患者不能做到像正常人那样活动。3、压痛和碰撞痛，按压肩膀某个地方，患者会感觉到疼痛，或者活动时碰到某些地方患者也会疼痛。在患者肩膀上按某个点会疼痛，此处称为压痛点。4、肌肉功能受到限制，患者不能做一些正常人常做的运动，时间长了甚至会导致局部肌肉出现萎缩或者痉挛。5、局部阳虚症状，从中医来说患者会感到怕受风寒、怕冷，冬天感觉会更严重一点，温度降低时患者会感觉到病症更严重一点。"
郑永智│河南省中医院
2021/01/06收听(80668)
"肩周炎患者为慢性发病，多数无明显外伤史，少数存在轻微的外伤或者骨折史，主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节的活动障碍。疼痛多位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍，夜间疼痛会加重，影响睡眠，不敢患侧卧位，持续性疼痛可以引起肌肉痉挛或肌肉萎缩。疼痛在肩前、肩后、肩峰下、三角肌止点处明显，以肱二头肌长头肌腱处压痛最为明显。当臂外展、外旋、后伸时疼痛加重。肩关节的活动对内外旋有轻度影响，晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受影响，但外展、内外旋受限明显。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/25收听(93274)
"肩周炎按摩的地方还是应该按摩受损的肌肉，起点或者止点的地方，肩周形成的有冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。任何一块肌肉形成炎症的时候，都会产生疼痛，在肌肉的起点或者止点的时候诱发的疼痛，所以按摩的时候主要是应该在按摩骨骼和肌肉的结合的地方，这是炎症的所在地。按摩的时候应该轻柔，以免造成二次损伤，同时可以带软膏揉抹，促进炎症消退更快，临床上按摩的时候要注意不能急功近利，不能图快，不能暴力按摩，以防发生继发性的损伤。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/11收听(83988)
肩周炎患者若为年轻患者，通常不需要特殊护理，多数能自理。老年人患肩周炎后，疼痛和运动能力影响较... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/13播放(71571)
肩周炎患者若为年轻患者，通常不需要特殊护理，多数能自理。老年人患肩周炎后，疼痛和运动能力影响较...
2021/09/13播放(71571)
"肩周炎的患者按摩区域主要是根据症状的部位而来决定，通常情况下，肩周炎按摩区域包括颈部、肩部，以及上臂部位。颈部可以从而颈椎的两侧开始按摩，逐渐按摩到肩膀三角肌的部位，再进行上臂外侧的手法按摩，上臂内侧也可以进行按摩，主要就是腋下的区域，通过按摩可以来缓解局部肌肉痉挛，缓解疼痛。肩周炎除了按摩以外，还要进行积极的功能锻炼，要进行全幅度的肩关节功能锻炼，防止肩关节的粘连。在锻炼的时候如果伴有明显疼痛，可以使用消炎去痛的药物和热敷来配合功能锻炼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/23收听(14871)
"在肩周炎的时候，常规可以使用非甾体类消炎药，可以吃西乐葆、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片，这些药物都可以起到较好的消炎镇痛作用。另外，可以使用扶他林软膏在肩膀周围局部涂抹、按摩。在食物方面建议尽量清淡饮食，少吃海鲜、辛辣的食物，因为这些食物在中医上属于发物，容易引起疾病的加重。除了吃以外，还要注意肩关节的功能训练，在早期就要进行肩关节全幅度的功能锻炼，可以防止肩关节粘连，防止后期的功能障碍。"
2021/01/19收听(85644)
"肩周炎患者的护理在我科有一张完整的防治常识健康处方，主要包括六个方面：一、生活起居：主要是防寒保暖，每天适当的晒太阳，避免久居湿地、淋雨受寒，用温水洗漱，坚持温水泡脚，避免冷刺激；日常以休息、制动为主，避免过度劳累及提重物，卧床休息时保持肩关节功能位，行肩关节屈伸运动。二、功能训练：可以采用上肢回旋法或手指爬墙法。上肢回旋是指患者双足分开，与肩同宽站立，双臂自然下垂，患肢以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针交替画圈；手指爬墙是患者双足分开，与肩同宽，面向墙壁或侧向墙壁站立，用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举到最大限度，然后沿墙壁回位，反复进行，以后每次逐渐增加高度，直到恢复正常。这两种锻炼都应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。三、饮食指导：根据肩周炎的分型，风寒湿型、瘀滞型和气血虚型的不同，选择不同的饮食指导，风寒湿邪饮食以祛风除湿、活络止痛，可以食用薏仁米、木瓜、樱桃；瘀滞型饮食上予以活血化瘀、通经活络之品，三七、山楂等；气血虚型饮食宜补益气血，如红枣、赤小豆等。四、用药指导：按时服药，不可随意停服或减量；中药汤剂宜温服，一日一剂，早、晚饭后服用。五、情志调节：要保持乐观情绪，戒骄戒躁，防止七情损伤，注意肩部保暖，多与患者交流，树立战胜疾病的信心。六、安全防护：需要保持地面干燥，使用微波灯照射时保持合适的距离，外出和检查活动时设有专人陪着，这就是肩周炎患者在我科治疗的护理处方。"
2019/01/29收听(89015)
"肩周炎患者在急性发作期，一定要特别注意，尽量避免肩关节的功能锻炼，尤其是不要做暴力锻炼。在肩关节的急性发作期，肩关节的粘连会非常的严重。此时如果贸然进行关节的功能锻炼，会导致肩袖损伤的加重，甚至导致肩袖的撕裂，所以，在急性期的时候，一定不要做肩关节的锻炼。但是，当急性发作期之后，病情趋于稳定，此时应该注意加强关节功能锻炼，尽量的恢复关节功能，保留关节的活动度。当然，锻炼的时候一定注意循序渐进，不太适合暴力锻炼。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/20收听(44354)
" 正常情况下所有人的肩周炎都会有一段时间非常疼痛，并不单纯只是某一个人的肩周炎很疼。绝大多数患者患肩周炎之后，尤其是急性疼痛期，都会导致肩关节非常疼痛，疼痛期会持续一段时间。 在这个时期一定要使用非甾体药物进行抗炎治疗，减轻疼痛，也减轻局部的炎性渗出，防止局部粘连过重。而且此时不建议活动，一旦肩关节运动，就会导致疼痛增加，甚至导致肩袖损伤。等肩周炎的急性疼痛期过后，疼痛就会逐渐缓解，直至消失。"
2019/12/18收听(31361)
"肩周炎的患者可以吃富含优质蛋白的食物，比如牛肉、羊肉和鱼肉等，也可以吃富含微量元素，及维生素的物质，比如新鲜水果，还有海鲜、贝类、虾皮等。这些物质通过适当的锻炼能够完全吸收，并且对骨骼和肌肉组织都非常好。肩周炎主要是退行性的疾病，与年龄相关。除了存在肌肉炎症之外，骨骼一般也会存在退变，所以骨骼肌肉系统相辅相成。通过口腔食道进入这些营养物质，转化之后对肩周炎非常有利，有利于它的吸收，有利于炎症消退。肩周炎还是要自我的功能锻炼，这样才能够最快的最大程度的保留肩关节的功能。"
2021/02/22收听(83868)
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/30播放(63256)
2023/05/30播放(63256)
北大人民医院 李虎
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武汉第五医院 李明辉
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河南省人民医院 高嵩涛
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