北京大学第一医院
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肩胛骨如果是两侧对称的结节，一般并无问题，很有可能摸到的只是正常的，因为如果是异常如囊肿或增生，不会两边对称长。如果发生在一侧的结节，多数都是肌肉、韧带增生，或囊肿、肌腱、腱鞘囊肿，或皮下脂肪瘤，一般都是小问题。因为背部其实除肌肉、韧带和肩胛骨以外，没有其他特殊结构在皮下能摸到，肯定是小的增生或脂肪瘤。一般通过B超进一步诊断，只需要做表面B超，就能看到它在皮下还是肌肉内，是囊性还是实性，以及其大小。背部出现结节，多数由于囊肿或增生引起，一般都是后天劳损性的原因，并无较大问题。
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"这应该是肩胛骨周围肌肉表面的结节，肩胛骨本身不会长结节。结节产生的原因主要是肌肉劳损、肌肉筋膜炎，以及长时间的伏案工作造成肌肉组织的损伤，炎症反应修复之后就形成纤维结节。这种情况也可以存在于多发性的纤维肌痛患者中，这种情况要排除。日常生活当中如果有症状，第一个是对症治疗，第二个，如果对症治疗效果不好，可以进行局部的小针刀进行皮下的松解，能够达到即时止痛的效果。如果怀疑是不好的肿瘤或者炎症反应等，病因不明确，可以进行较大的结节进行切取行病理诊断，最后根据病因来选择治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/08收听(74231)
肩关节的结构较为复杂，正常的肩胛骨存在较多突起，可将其作为体表定位标志。临床中，肩胛骨突出可见... 马湘毅│石家庄市中医院 2018/07/27播放(85465)
肩关节的结构较为复杂，正常的肩胛骨存在较多突起，可将其作为体表定位标志。临床中，肩胛骨突出可见...
马湘毅│石家庄市中医院
2018/07/27播放(85465)
"肺结节是在CT上表现为直径≤3cm的实性或者非实性的肺部阴影，5-10mm的肺结节称为小结节，肺结节可以分为良性结节、恶性结节，需要根据结节的大小、形态、边缘及动态变化来区分结节良恶性。恶性结节是圆形或者类圆形，边缘毛刺状，同时可以进一步完善肿瘤标记物及结节靶扫描检查。恶性结节肿瘤标记物大部分会升高，结节靶扫描可见结节周围丰富的血管分布。如果形态、肿瘤标记物、结节靶扫描无明显异常，可6个月后复查胸部CT，观察和评估结节是否有变化。如果检查提示恶性结节可能性大，则需要进一步完善结节病理学检查，比如胸腔镜摘取结节，进行病理检查。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/15收听(68002)
两肺小结节，指在双肺发现了小结节。小结节是肺结节的一种类型，肺结节根据直径的大小可以分为微结节... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/06播放(71942)
两肺小结节，指在双肺发现了小结节。小结节是肺结节的一种类型，肺结节根据直径的大小可以分为微结节...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/06播放(71942)
"影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影称为肺部结节影。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。就数量而言，有单发分布和多发结节。两肺小结节应该是大小在10mm以下的肺内多个结节影，首先要看结节是实性的，还是亚实性的，亚实性结节又包括纯磨玻璃结节和混杂密度结节影。如果结节影的数量在10个以内，通常不认为它是弥漫分布的疾病，而需要对每个结节进行观察，定期随访，看结节是否有变化，来判断结节的良恶性。如果结节的数量在10个以上，则多为恶性肿瘤转移或者为良性病变，包括感染或非感染因素导致的。10个以上弥漫分布的小结节通常的原因包括血源播散的感染、恶性肿瘤的转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管肺炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎等疾病。所以单说两肺小结节，没有看到具体结节的性质、个数、大小，还不能明确给出原因，需要根据这些情况综合判断。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(85630)
两肺多发结节多见于以下几个方面的疾病：1、肺结节病，可以出现两肺结节，还可以出现其它系统损害，包括心脏、皮肤等。2、肺部肿瘤，可以是原发性肺部肿瘤，也可以是转移性肺部肿瘤，这两种情况都可以出现两肺多发结节。3、尘肺，患者肯定有明显的粉尘作业史。4、肺结核，两肺多发结节如果考虑为肺结核应该属于重症结核，可以伴有畏寒、高热、咳嗽、咳痰等症状。5、两肺多发结节还可以见于其它少见的疾病，像血管炎等。如果发现两肺多发结节则应该进一步检查，包括做支气管镜、肺活检等进行诊断。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/01/31收听(52112)
"肺结节是影像学上将表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性的肺部阴影，单个的结节称为孤立性结节，两个及以上的病灶定义为多发性，因此两肺结节应该是多发性的肺部结节。肺部结节从大小上也有分类，将小于5mm者定义为微小结节，直径在5-10mm者定义为小结节，从密度上分类，有实性结节和亚实性结节，亚实性结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。对于单发的结节主要是为了鉴别结节的良性还是恶性，鉴别的方法，在8mm以上的结节可以通过进行胸部影像检查，包括增强CT、PET-CT以及穿刺、活检等手段来判断病灶是良性还是恶性。对于8mm以下的结节主要是通过随诊来判断。但如果为多发结节，尤其是两肺弥漫分布的结节，则需要考虑很多疾病，包括转移性的肺部肿瘤、血源播散性的感染，如结核、真菌等，以及弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、尘肺、结节病、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此两肺结节还需要由专业医师具体分析，究竟是哪种疾病或者不能明确，需要随诊观察。"
2020/05/07收听(96006)
两肺小结节是指做胸部CT时发现双肺多发小结节，一般指直径<3cm的肺部结节。多发结节有多... 李英│河南省人民医院 2021/08/30播放(76011)
两肺小结节是指做胸部CT时发现双肺多发小结节，一般指直径<3cm的肺部结节。多发结节有多...
李英│河南省人民医院
2021/08/30播放(76011)
如果肺部CT有两肺多发微小结节的描述，多... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(83314)
如果肺部CT有两肺多发微小结节的描述，多...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(83314)
肩胛骨通常先要判断到底是骨头疼，还是肩胛骨周围里疼，大多数是肩胛骨疼，有内下角、内上角，是肩胛... 牛素玲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/14播放(70154)
肩胛骨通常先要判断到底是骨头疼，还是肩胛骨周围里疼，大多数是肩胛骨疼，有内下角、内上角，是肩胛...
牛素玲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/14播放(70154)
"严格的来说，肩胛骨粘连应该是肩关节周围肌肉的粘连。这种情况主要是由于肩关节外伤，或者肩部周围骨折，骨折以后长期制动等引起的肩关节周围肌肉的粘连。同时肩关节外伤以后局部周围肌肉的出血，从而发生出血的吸收、钙化等导致的肩关节周围肌肉的粘连，这种情况很常见。对于这种情况的治疗，主要是进行功能或者康复锻炼。无论是肩关节外伤或者肩关节骨折，一般2-3周以后都建议患者进行适当的功能锻炼，这样做的目的是为了预防肩关节肌肉粘连。同时可以应用塞来昔布治疗，缓解局部的疼痛，这样有利于进行康复锻炼，有利于减少粘连的机会。同时如果是手术，手术当中应用适当的防止粘连的药物，比如玻璃酸钠等，有利于防止肩胛骨周围粘连。总之，这种情况是软组织的粘连，经过合理的治疗及适当的功能锻炼，都可以得到预防或者治愈。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(63919)
"经常肩胛骨疼可能有以下几种原因：第一、肩胛骨自身的疾病，比如肩胛骨的肿瘤或转移瘤，这时就可以出现肩胛骨的疼痛，要早期进行肩胛骨的CT或ECT的检查来进行早期的诊断和治疗；第二、肺部的疾病，当肺尖或肺上叶出现了肿瘤，就可以出现肩胛骨处的疼痛，这时要进行肺部的检查来进行早期的诊断；第三、心脏和胆囊的疾病，如果为左侧肩胛骨处的疼痛，可以考虑心脏的疾病，比如心梗或心绞痛。如果是右侧肩胛骨处的疼痛，考虑是胆囊的胆囊结石或者是胆囊炎，这时要进行相关心脏的彩超、造影，以及胆囊的彩超、CT检查来进行早期的诊断；第四、肋骨的疾病，如果出现了肋骨的疾病，也可以出现肩胛骨处的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查来进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/12收听(43012)
"肩胛骨的酸痛多数是由于颈背肌筋膜炎造成的，常见于伏案工作者或者低头族，由于颈椎长时间的屈曲姿势，或者由于长期一个姿势，造成项部肌肉的痉挛，引起项背肌的筋膜炎。久而久之会出现肩胛骨甚至整个上肢的酸胀、疼痛。肩胛骨疼痛的主要治疗方法可以参考以下几种：1、可以通过做颈椎保健操，颈椎可以多做仰脖的运动，改善颈椎的生理曲度。2、颈背部可以进行理疗，理疗方法有很多，可以热疗、磁疗、水疗，都可以达到缓解疼痛，解除肌肉痉挛，改善肌肉血液循环的作用。3、可以应用消炎镇痛药物，常用的消炎镇痛药物中口服的药物有塞来昔布、依托考昔、扶他林。4、可以应用外用的活血散瘀类膏药，比如活血膏或者消炎镇痛的膏药，比如巴布膏。5、注意肩胛区的保暖，因为寒冷也会造成肩胛部的酸胀、疼痛。6、骨质疏松的患者，要积极进行抗骨质疏松治疗，大量骨质的流失，以及重度骨质疏松也会引起肩胛骨疼痛的症状。所以，对于肩胛骨出现疼痛的病人要明确病因，积极治疗原发病，才能够达到事半功倍的效果。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/04收听(84707)
肩胛骨中间疼痛常见原因是颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出症是指下位颈椎间盘髓核突破纤维环，甚至后纵韧带，向后方压迫脊髓或后外侧压迫颈神经根，最终产生相应的局部症状及神经症状。此病好发于中年男性，临床表现为肩胛间区疼痛不适感，疼痛可引起颈椎活动受限，以后伸活动受限为明显，一侧上肢或双侧上肢放射性疼痛，伴有手部无力、手指不能完成精细活动、行走不稳，严重时出现二便功能障碍。治疗方法包括休息制动、颈椎牵引、药物治疗以及功能练习。保守治疗无效，有痉挛步态、手部不能精细动作、排尿障碍等需要手术治疗。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/20收听(21765)
"后肩胛骨酸疼怎么回事？后肩胛骨是一块扁片样的骨头，但是肩胛骨的表面其实是背负着很多的肌肉，就像冈上方冈上肌，下方有冈下肌、小圆肌、大圆肌，还有背阔肌等肌肉。肩胛骨酸痛主要就是因为表面被覆的肌肉发生了肌筋膜炎，发生损伤性的无菌性炎症，导致疼痛出现。这时候要注意休息，注意保暖，避免过度的使用，过度的用力，过度的用力、过度使用，炎症就会消退比较慢，疼痛就很难缓解。后肩胛骨酸疼还可能是其他的病因，比如肩胛骨本身的骨折或者是转移瘤等等，也可能引起肩胛骨酸痛，就需要照片子，做检查的明确。肩胛骨酸疼也可能会是因为胸椎的神经根受压或者椎管狭窄，有可能引起牵扯肩胛骨的骨头出现疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/10收听(55498)
"肩胛骨疼痛一般都不是肩胛骨本身的疼痛，一般的肩胛骨肿瘤疼痛的患者很少，大多数都是肩胛骨周围的软组织疼痛，主要的有肩胛内缘筋膜炎，它主要症状就是疼痛，有的挺轻，有的挺重。轻的觉得不舒服，有时候酸痛、胀痛，重的疼痛很剧烈，呕吐、恶心，难以忍受，用手按压可以明显感到疼痛的痛点。治疗以口服消炎止痛药为主，中药可以外敷治疗，热敷、理疗、按摩、手法复位都有一定的效果，大约病程一周到两周可以痊愈。目前临床上主要是以按摩、推拿和外用药物为主。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(35569)
"所谓的肩胛骨外翻指的是，由于肩胛骨周围的一些肌肉力量不平衡，导致了肩胛骨出现位置的异常。常见病变的肌肉主要在菱形肌、前锯肌等等。此类肌肉一旦出现肌肉力量不足，就会产生这种失衡的情况，而且随着病变的加剧，会逐步的出现不能恢复的情况。在出现肩胛骨外翻的时候，患者往往会表现为非常严重的弯腰驼背，而且在患者的后侧观察的话，能够看到肩胛骨有明显的过度隆起，也就是像肩胛上角、肩胛下角，这些正常的骨性隆起会变得非常明显。而且肩胛骨的内侧，也就是脊柱缘，会变得相对比较突出。针对这种疾病，在早期可以通过相应的功能锻炼，比如练习引体向上或者联系俯卧撑之类的，加强相应肌肉的力量，以改善此类症状。但是如果此类疾病比较严重的话，处理起来就比较困难了。此时即使经过相应的功能锻炼，或者佩戴支具，或者手术矫正，效果都是不太好的。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/10收听(51651)
人体出现肩胛骨下方疼痛原因、病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：1、后背肌肉损... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/01播放(63586)
人体出现肩胛骨下方疼痛原因、病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：
1、后背肌肉损...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/01播放(63586)
"在临床上病人出现肩胛骨里面有疼痛的现象，导致这种现象的病症有很多，最常见的是由于病人肩胛骨部位有长期慢性的劳累、劳损或者急性外伤，或者病人的双侧肩关节部位活动量过大，都可以伤及肩胛骨部位的肌肉组织，在肌肉内出现了炎症因子导致影响乳酸代谢，病人会产生疼痛现象。如果病人的肩胛骨部位着凉时间较长，影响局部的气血运行有气滞血瘀、经络受阻，病人同样会有疼痛的表现。肩胛骨部位由于外伤导致出现筋膜炎、滑囊炎等病症，在病人活动上肢时可以牵扯肩胛骨部位导致疼痛现象的发生。"
2019/08/27收听(91890)
肩胛骨出现麻酥感，主要病因是颈背筋膜炎、颈椎病，由于劳损造成颈背部的筋膜炎症...
纪泉│北京医院
2021/07/27播放(93515)
北大人民医院 陈建海
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