浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝区疼痛为肝脏疾病常见症状，肝区除肝包膜上有神经分布外，肋间也有神经分布。当肝脏出现炎症、病变时，由于肝包膜牵拉，肝包膜神经系统受损，直接影响肝肋间神经疼痛。
肝脏疾病后，肝区疼痛基本上由神经系统引起。如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及药物性肝炎等，均可以出现肝脏炎症，引起包膜损伤，继而累及到肝脏的肋间神经系统，出现肝区不适或者疼痛。疼痛类型也不同，包括刺痛、抽痛、胀痛等，根据肝脏病变以及部位差异，疼痛感觉不同。
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肝区有点痛见于下列原因：一、有肝内胆管结石的病人。平时会有肝区的胀痛、乏力、不适，而在暴饮暴食或者进食高脂肪的食物之后，也会诱发疼痛症状的出现，甚至严重的还会表现为恶心以及呕吐。超声检查可以发现肝内的高密度影像，尤其是在胆管内，后方还会伴有声影。应该注意饮食结构的调理，注意生活规律，远离高胆固醇的食物，可以服用消炎利胆的药物，定期复查，必要时也需要选择手术探查。二、有些病毒性肝炎的病人长期反复发作的不愈，也会出现肝功能的下降，肝细胞肿胀、增生，病人也会出现肝区疼痛或者隐痛，也会出现食欲下降或者体重减轻。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(40527)
"肝区出现疼痛，首先应该明确导致疼痛的原因。最常见的有下列这些情况以及处理方式，第一种就是原发性的肝炎，主要是病毒性的肝炎，最常见的有甲型、乙型和丙型肝炎，有通过粪口传播，也有经体液传播，应该系统的抗病毒治疗，同时在急性期应该静脉应用护肝的药物，合理的膳食，远离烟酒的环境，症状通常能够好转。第二种情况下，不除外是胆道系统或者肝内胆管的结石，病人应该有发作性的肝区疼痛，主要是由于胆石梗阻导致的痉挛，这种疼痛可以选择止痛的药物，最有效的办法还是进行排石，必要时胆道探查取石。"
2018/11/10收听(43351)
"肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(50608)
"如果患者肝脏、全身出现偶尔肝脏位置的隐痛或者胀痛不适，那么首先需要患者查彩超，看有没有脂肪肝以及其它肝脏疾病的可能性。因为对于脂肪肝患者，如果脂肪肝程度稍重，引起肝脏肿大，这使肝包膜表面张力增加，会引起肝脏部位的疼痛以及隐痛不适。另外，对于患者来说，如果合并有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，那么也有可能引起患者右上腹、后背部的胀痛不适。尤其是在进食油腻食物、高蛋白饮食之后，患者疼痛、隐痛不适会明显加重。对于这种情况，患者也需要查彩超，辨别疾病性质。抽血查血常规、肝功能，必要时候抽血查肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这些肝炎性疾病。如果有肝炎的话，那么在肝炎的急性发作期，也会出现隐痛、疼痛。"
2019/04/19收听(10709)
肝硬化的病人如果肝区疼痛程度不重可以先观察，如果程度比较重，应该及时到医院做相应的检查和评估。... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/25播放(61240)
肝硬化的病人如果肝区疼痛程度不重可以先观察，如果程度比较重，应该及时到医院做相应的检查和评估。...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/25播放(61240)
"肝脏位于右上腹，隐藏在右侧膈下和肋骨的深面，大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上区右肋弓间露出，并直接接触腹前壁。肝上面则与膈肌以及腹前壁相接，从体表的投影看，肝上界在右侧锁骨中线第5肋骨，右侧腋中线平第6肋骨处，肝下界与肝前缘一致，起自肋弓的最低点，沿着右侧肋骨下缘左上行至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方至前正中线到左侧至肋弓与第7、8肋骨软骨处。一般认为成人的肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏则多为病理性的肝肿大，幼儿的肝下缘位置比较低，在肋缘下触及，但是属于正常情况。"
张磊│威海市中心医院
2019/07/08收听(85918)
"肝区指的就是肝脏所触及的体表区域，绝大部分是位于右侧的季肋区以及上腹部，小部分会延伸到左侧到左季肋区，实际上就是整个肝脏在体表的一个投影区域。肝区在上界一般是紧邻着膈肌，平右侧锁骨中线第五肋，下面与胃十二指肠、结肠的肝区相邻。肝脏是人体最大的一个腺体，约占成人体重的1\/50。所以当肝脏出现相关的异常，可以在肝区进行相应的体检，比如肝肿大的时候，可以在肋缘下触及到肿大的肝脏或者进行肝区的叩痛。如果有出现阳性症状，有可能代表肝脏出现相关的异常。所以整个肝区可以用于做肝脏体格检查，主要的一个检查位置，来看看是否有肝脏相关的问题存在。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/19收听(51508)
"肝区按压有疼痛，可以见于瘀血性肝脏肿大，或者是原发性的肝脏占位性病变。而常见的是肿瘤所致，尤其是原发性肝癌。病人会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻、厌油腻的食物，也会出现黄疸，发生原因也有一定的诱发因素，常见的是有慢性病毒性肝炎，或者是中老年男性病人常年饮酒，也会导致酒精性肝硬化，最终出现恶变。对于原发性的肝脏恶性肿瘤，化验甲胎蛋白测定会明显增高，肝脏的增强CT检查也可以进一步诊断，造影之后可以发现病变强化的特征性改变。早期确诊的患者应该积极选择手术治疗，而晚期的病人可以选择化疗或者介入治疗的办法。"
2019/04/03收听(20897)
"肝区偶尔刺痛是一个笼统的概念，不一定能判断具体病因，需要综合检查确诊。一般肝脏本身的病变，例如肝内胆管结石、肝硬化、脂肪肝、酒精肝，这些病变可以引起肝内胆道感染、肝脏包膜紧张，均可引起肝区有刺痛。肝脏周围脏器的病变以及软组织的病变也可引起肝区刺痛，包括肋软骨炎、肋区神经痛以及带状疱疹、肝脏周围组织脏器的病变，例如胰腺炎、胆道感染、胃疾病，这些疾病有时和肝区刺痛原因不易区分，需要结合多方面的检查判断并给予治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/13收听(81942)
"肝区疼痛往往见于肝病，比如急性肝炎的时候，由于肝脏充血、肿胀，还有渗出，还有肝细胞的坏死，可以把肝脏的外层的包膜进行撑开，引起刺激神经以后产生钝痛或者针刺一样疼痛，往往查体可出现叩击痛，应当及时检查一下有没有肝病。肝区的疼痛位置就位于右侧的季肋部，是一种症状。往往就见于肝病，所以如果出现肝区的疼痛，首先要检查一下有没有肝炎、肝硬化、肝癌，这些相关的肝脏疾病，都可以引起肝脏的钝痛不适，应当及时的就诊。所以肝区的疼痛不要不重视，需要及时的就诊，及时的进行全方面的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/08收听(174)
"肝区疼痛常见的原因有以下几个方面：1、是肝脏本身有炎症，肝脏充血引起包膜肿胀，出现了肝区疼痛，常见的有急性乙型肝炎发作、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。2、肝脏占位性病变，比如巨大的肝脓肿、巨大的肝囊肿，或者是较大的血管瘤或肝癌，这时巨大的占位性病变，会牵扯到肝包膜表面的神经引起疼痛。3、还可见到部分健康人，肝脏彩超和肝功能都正常，这种疼痛多见于生气之后，以胀痛为主。中医认为肝脏的经脉经过右胁肋部分，生气之后肝气郁结，气机不通，不通则痛。表现为肝区疼痛，用手去揉按肝区疼痛会缓解，或者当心情愉悦时会自行消失，这种疼痛与情绪密切相关。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(19898)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：1、肝脏本身的疾病：包括... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/04播放(89140)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：
1、肝脏本身的疾病：包括...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/04播放(89140)
"肝脏的疼痛，在很多病人中还是比较常见的。实际上肝脏本身的病没有神经，没有感觉的神经，但是在肝包膜表面，神经还是比较丰富的。当出现肝大或者由于肿瘤侵犯了肝包膜，就会出现疼痛的症状。但是也有个别的病人，并没有肝脏的病变，但也有疼痛的表现。疼痛的位置大多在右胁肋下，有的病人可以在右胁肋的后区，甚至有些患者的疼痛可以向右肩部放射。疼痛的原因，比如急、慢肝炎，脂肪肝，酒精肝，肝癌等，都可以导致肝区疼痛。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(50945)
"肝区的隐痛对于肝病的患者，特别是慢性肝病的患者比较常见，甚至还可以见于一些正常的人群。肝脏的本身没有神经，但是肝脏的肝包膜有神经存在的。如果出现肝脏的病变，比如急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝，甚至肝癌，导致的肝脏肿大，肝包膜紧张度增加则会感觉到隐痛，甚至疼痛。出现这种隐痛以后到医院去检查，包括彩超、CT，没有发现什么病变，肝功能也正常。这种情况在正常人群当中也存在，中医叫肝郁气滞，西医往往认为肝区的植物神经功能紊乱的表现。这种情况不必惊慌，只要调整精神状态就可以。"
2019/06/20收听(68769)
"肝区隐痛原因如下：1、由于肝脏肿大之后，肝包膜受牵拉导致的肝区隐痛，常见于肝脏肿大的一些肝损害，比如脂肪性肝炎、酒精性肝损害以及急性肝炎引起的肝脏肿大。2、肝脏有一些良性的或者恶性的肿瘤，比如肝的血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤或者原发性肝癌，这些良恶性肿瘤直径比较大的时候，会引起肝脏的肿大，这个时候肝包膜就会受牵拉，也会引起肝区的隐痛，可以表现为持续性或者间断性的，这些需要到医院去做相关的检查，来明确是否有以上相关的一些病因。3、如果上述因素都没有，还要注意有没有胆囊的问题，如果胆囊有慢性的炎症或者胆道有石头，有时在吃完油腻食物之后，肝区也会出现隐痛，疼痛一般集中在胆囊窝这个位置，但是也可以引起整个肝区的疼痛，如果有继发感染，病人疼痛的会比较剧烈，这种情况往往会伴有发烧。4、如果胆囊的疾病也去除了，没有这方面的原因，还要注意看周边的一些器官，比如胸腔或者肋骨、肋间神经，有没有这些因素，也需要除外。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/04收听(67378)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(82279)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：
1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(82279)
肝区有点隐痛：首先，要考虑肝胆方面的问题，某些原因引起的肝纤维化、肝硬化、肝炎、肝癌都会引起肝区隐痛的症状。此外，胆囊结石、慢性胆囊炎、胆管结石、胆道感染、胆管癌也会有隐痛的症状，也要排除胃肠炎症、胃溃疡、右下胸膜炎、结肠炎等等引起的隐痛感。其次，也要排除腹壁的原因引起的隐痛，如肋间神经痛、肋软骨炎、肌肉劳损等等，所以肝区有点隐痛的原因很多，需要进一步的检查才能明确诊断。
2020/03/31收听(30691)
肝区的隐痛主要指右上腹的隐痛，可以有很多疾病造成。首先肝炎的发作，慢性肝炎、肝硬化，甚至于肝癌都会引起肝区的隐痛，主要表现为持续性的胀痛，和进食无关。而胆道系统的疾病也会引起肝区的隐痛，但胆囊炎或胆管炎引起的疼痛，主要是呈发作性、痉挛性、阵发性疼痛，这种疼痛程度比肝脏的疼痛更加剧烈。当出现肝区隐痛的时候，需要进一步至肝病门诊进行B超的检查，明确是肝脏的疾病，还是胆囊或胆管的疾病，根据病因来进行对因治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(88371)
急性肝炎发作时，肝脏因炎性水肿，肝包膜受到牵拉被撑开会出现肝区隐痛。肝隐窝里胆囊或胆管相关结石... 王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/10/18播放(90679)
急性肝炎发作时，肝脏因炎性水肿，肝包膜受到牵拉被撑开会出现肝区隐痛。肝隐窝里胆囊或胆管相关结石...
王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/18播放(90679)
肝区隐痛指右季肋区有疼痛，因患者肝脏充血、肿胀、渗出、肝包膜刺激神经而产生胀痛、钝痛、重压感、... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/08播放(72095)
肝区隐痛指右季肋区有疼痛，因患者肝脏充血、肿胀、渗出、肝包膜刺激神经而产生胀痛、钝痛、重压感、...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/08播放(72095)
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