临汾市中心医院
心血管内科
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急性左心衰是内科的危急症，死亡率较高，危害大。慢性心衰病人，平时要合理治疗，合理用药，不适时及时就诊，调整治疗方案。
日常病人需自行监测体重，避免体内水分过多，可减轻心脏负担，减少住院次数，减缓病情进程。
心衰为逐渐发展的过程，开始后不会停止，终末期时，多数药物治疗无效，仅能心脏移植，而心脏移植治疗由于供体少，较难实施。
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"如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/24收听(88875)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/25播放(50239)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/25播放(50239)
"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜病，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常，导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，这时可以引起肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命，所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊，到达医院立即给予紧急的处理，首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷，同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(46604)
"急性左心衰的诊断依据有如下几点：1、患者要有明确的临床症状，例如突发的呼吸困难，伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现，患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断，例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物，例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析，都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(35804)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2020/05/15播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2020/05/15播放(77440)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(56239)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的...
张丽霞│临汾市中心医院
2018/05/28播放(56239)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒张的时候是肺的血要回到左心，在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循环会进行淤血，有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人，明显的呼吸困难，端坐呼吸，就是坐在那一动不动，明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音，胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗，要进行扩血管、强心、利尿，有必要的话，还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗，病人通常都是本虚标实的表现，就是长期的气、阴、阳的虚衰，再加上血瘀跟水饮的急性的发病，这种情况加用参附或生脉益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常这种病人会得到尽快的缓解。
2017/10/18收听(33844)
"急性左心衰临床上非常多见，各种器质性的心脏病基本上都可以出现左心衰的发作。急性左心衰主要的临床表现是胸闷、气喘、呼吸困难、病人有濒死感。感觉自己被窒息，喘不过气，是老百姓口头上最常见的一句话。再凶险一些会咳粉红色的泡沫痰，因为肺部的毛细血管破裂，导致痰液里面有少量的渗血。如果家里有病人或者亲朋好友出现类似现象，大家一定要注意，这可能是急性左心衰发作，要立即送往医院就诊。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(87697)
"急性左心衰是心力衰竭中比较常见的类型，由于各种原因导致的急性左心功能不全，左心的收缩力明显下降，就会导致左心负荷加重，引起肺循环压力急剧上升，从而导致肺淤血发生，进而引起急性肺水肿。血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡里，影响到肺的气体交换，引起呼吸困难、咳嗽，导致肺部毛细血管破裂和损伤。肺水肿液中含有蛋白质，呈浆液或者粉红色，在气流的作用下就会导致泡沫形成，最终使肺咳痰呈粉红色泡沫状，这是比较典型的急性左心衰咳痰症状。另外同时也会伴随端坐呼吸困难等症状，需要及早进行强心、利尿、纠正心衰治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(75505)
"存在急性心衰的患者，要让患者保持端坐位，双腿下垂，可以减少回心的血流量。同时，给予患者高流量鼻导管吸氧。开通静脉通道，给予心电、血氧饱和度、血压、心率的监测，必要时还需要给予镇静治疗。一般先给予患者静推呋塞米，首次静推的剂量为20mg，根据患者实际情况选择静推40mg也可以，并且可以每四小时重复一次，根据患者的实际尿量决定是否重复静推呋塞米。对于呋塞米不敏感的人，可以静推托拉塞米。如果患者存在明显的喘憋、呼吸困难、气短的症状，还可以结合应用茶碱类药物，比如可以静推二羟丙茶碱或者氨茶碱。当患者心衰发作时伴有快速心室率或者心房纤颤，可以静推西地兰，一般可以静推0.2-0.4mg，但是不建议一次使用剂量过大，同时联合应用硝普钠，可以扩张动静脉血管，有助于改善心衰的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(92276)
"急性左心衰的临床症状，主要表现为患者突发出现呼吸困难、频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。同时患者可以伴有周身的浮肿、周身大汗、濒死感。主要机制是由于急性左心衰的时候肺循环淤血，所以会导致肺的通气换气功能障碍，影响患者的呼吸，患者会出现呼吸困难。左心衰的时候由于低血压和缺氧等情况会刺激交感神经兴奋，患者会出现交感神经兴奋的症状，从而表现心率增快，心悸、心慌、周身大汗等情况。如果急性左心衰出现了以上的症状，需要立即上医院进行救治，因为急性左心衰是导致患者死亡的主要原因。如果救治不及时，可能会造成呼吸衰竭进而导致死亡，所以需要拨打120上医院进一步救治，否则会延误最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(97629)
急性左心衰的患者应在ICU病房进行监护，护理措施如下：1、加强呼吸、血压、心率等... 徐伟建│湖北省中医院 2018/05/17播放(64748)
急性左心衰的患者应在ICU病房进行监护，护理措施如下：
1、加强呼吸、血压、心率等...
徐伟建│湖北省中医院
2018/05/17播放(64748)
"对于急性左心衰患者的处理，包括以下方面：第一、就是吸氧，增加氧气的吸入；第二、就是患者平卧位之后可以减少回心血量，同时双腿可以下垂，有的医院还可以通过结扎双腿，轮流结扎，减少回心血量；第三、就是强心，通过西地兰、洋地黄等，通过米力农、氨力农等药，增加心脏的收缩能力，可以提高患者的心脏收缩率；第四、就是可以通过利尿，减轻心脏的负担，心衰患者治疗最关键的一类药物是利尿剂；第五、可以通过使用扩血管的药物，如硝酸酯类药物，扩张心脏的前后血管，减轻心脏的负担。如果治疗效果不好，还可以通过呼吸机，通过体外膜肺等机械性的手段来进行辅助治疗。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(85860)
"急性左心衰的抢救，包括以下几个方面：第一个，就是吸氧，要保持高流量的吸氧，维持肺泡内足够的氧气交换。第二个，就是使用药物进行强心、利尿、扩血管。强心就是使用西地兰，增强心脏的收缩力；利尿就是使用呋塞米这些药物，减轻心脏的负担；扩血管就是使用吗啡或者使用硝酸酯类药物，减轻心脏的前负荷，还有后负荷。如果经过以上的处理以后，患者症状依然没有缓解，我们应该考虑使用器械治疗，包括以下几个类型：第一、是通过有创的呼吸机，改善患者的呼吸衰竭和心脏衰竭。第二、就使用主动脉球囊反搏或者透析的方法，减轻身体里的水钠潴留。这是急性左心衰抢救的现状和基本的原则。"
2018/01/16收听(15519)
"急性左心衰的病人都会出现突然间的喘憋、呼吸困难，或者是双下肢水肿，两肺听诊到干湿啰音。在治疗过程当中，护理也占有非常重要的地位。主要的护理包括：预防病人的感冒，再就是监测病人24小时的出入量，这是非常重要的。因为急性左心衰的治疗最主要的一大项就是利尿，在利尿的同时，要给予钾离子，根据尿量来调整药物的口服剂量，所以在护理过程中记录患者的出入量是非常重要的。出入量可以指导临床医生每天调整药物，以达到最好的治疗目的。平常护理上是要给予病人低盐、低脂、低糖的饮食，这样可以减轻病人的心脏压力负荷，有利于病人的恢复。平常嘱病人避免过度的劳累，少活动，保持良好的情绪以及稳定的睡眠。要在医生的指导下每天口服相关的药物，不要突然间自行停药。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(39670)
临床中多数急性左心衰患者心脏听诊可闻及舒张级奔马律，两肺可闻湿啰音、哮鸣音及干啰音，多是由冠心... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(82379)
临床中多数急性左心衰患者心脏听诊可闻及舒张级奔马律，两肺可闻湿啰音、哮鸣音及干啰音，多是由冠心...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(82379)
出现急性左心衰的症状，患者应该掌握必要的自救方法，为医生争取抢救时间，方法如下：... 李琰华│浙江中医药大学附属第二医院 2021/05/12播放(83646)
出现急性左心衰的症状，患者应该掌握必要的自救方法，为医生争取抢救时间，方法如下：
...
李琰华│浙江中医药大学附属第二医院
2021/05/12播放(83646)
左心衰竭临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达到30-50次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2021/05/12播放(51249)
左心衰竭临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达到30-50次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2021/05/12播放(51249)
急性左心衰是心内科非常重要的急重症，处理不好能够危及生命，所以急性左心衰处理最常用治疗原则是强... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2020/04/13播放(75289)
急性左心衰是心内科非常重要的急重症，处理不好能够危及生命，所以急性左心衰处理最常用治疗原则是强...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2020/04/13播放(75289)
"急性左心衰的诱因，排名第一的就是上呼吸道的感染，如冬天的时候很容易感冒，马上心衰发作了到住院部来住院，这是冬天心内科心衰病人比较多的最主要的原因。第二个就是心律失常，心律失常里面最常见的就是房颤的患者，只要心室率达100次/min，就可以出现心衰的症状，还有就是治疗方法不当或者输液过多、输液的速度过快。还有劳累或者是情绪的激动，电视能看到一些人情绪激动，跟儿子吵一架，可能就昏倒了，这就是情绪激动加重了心脏的负担。还有摄入的盐过多，也可以诱发心衰，因为盐过多以后可以增加水钠潴留，增加心脏的负担，这是临床上急性左心衰最主要的几个诱因。"
2018/01/11收听(59791)
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