广东省第二人民医院
体检科
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肺部查出小结节，最理想的检查是CT，平扫CT后仍存在疑问或无法看清病灶时，需做增强CT。穿刺后做病理检查可进一步确诊，此检查确诊阳性率相对较高，是最权威的检查。发现肺部小结节，治疗前需确诊，关键是要明确病变性质。目前治疗上强调精准医疗，在临床上可通过做平扫CT、增强CT、病理检查、血液化验等尽量明确诊断后治疗。
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肺部小结节指的是在肺部影像学表现为局灶性、类圆形、密度增高的阴影，其可以单发，可以多发。孤立性的肺结节没有典型的症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径小于等于3cm，且周围被含气的肺组织包绕。引起肺部小结节的疾病，最关注的就是早期肺癌，但是并不是所有的小结节都是早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的比如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等等，都可引起小结节的出现。肺内的小结节灶可能的诊断可以是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等等，恶性的则可能是原发性肺癌和肺内转移癌。如果查出肺内小结节是单发，而且影像学的表现也不支持恶性的表现，可以采取观察的方式，比如复查CT，在第1次发现肺小结节后的3个月进行复查，如果没有问题，到6个月再进行复查；如果还没有变化，可以到1年再进行复查。如果是多发的肺部小结节，也要根据影像学的表现区分到底是良性，还是恶性的可能性大。如果是恶性的可能性大，就要做相关的检查确定肿瘤的原发灶，因为多发的肺内小结节如果是恶性，一般是肺内转移癌。如果同时肺内的多发结节也在影像学上有表现，考虑是良性，同样也是采取观察的方式，隔一段时间复查胸部CT，观察结节的形态和大小就可以。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(24664)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/17播放(32237)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/17播放(32237)
"随着胸部CT体检越来越普及，肺部结节的检出率越来越高。当发现肺部结节后，主要视结节的大小、形态，决定治疗和检查的方法。大小很重要，一般情况下直径小于5mm的结节良性的可能性多见，无需特殊处理，定期随访（如3个月、6个月、1年）的复查肺部CT等。对于大于5mm的结节要充分重视，常规行肿瘤标志物的检查，根据肺部CT结节的大小、形态、密度、周围有无毛刺、有无微小血管改变等初步做出一个良恶性程度的判断。特别是既往有其它恶性肿瘤病史、新发小结节者要进行严密的动态复查肺部CT，观察结节有无变化，通常复查胸部CT要随诊2-3年。对于结节有变化或良恶性程度无法判断的时候，必要时可以行胸腔镜手术切除。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/30收听(22232)
"肺部小结节，需戒烟戒酒，尽量少接触刺激性气体，避免伤及肺脏，可以3个月之后复查CT。若结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。若是结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、胸部磁共振、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等，甚至取病理标本，做病理实验。如果是恶性肿瘤，有手术指征者，建议尽早手术治疗，无手术指征者可以进行放化疗。同时可以配合中药汤剂扶正祛邪、固本培元，减少放化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的功效。若是肺部结节直径大于20mm，无论是恶性还是良性，均建议手术切除，以防恶性病。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(71196)
肺部结节是影像学征象，主要表现为直径小于3cm的圆形和类圆形密度增高影，边界与周围肺组织相对比... 邹慎春│烟台毓璜顶医院 2023/01/29播放(62904)
肺部结节是影像学征象，主要表现为直径小于3cm的圆形和类圆形密度增高影，边界与周围肺组织相对比...
邹慎春│烟台毓璜顶医院
2023/01/29播放(62904)
肺小结节和毛玻璃样阴影是发现早期肺癌的一个重要依据，与结节的大小、密度、发展速度有关。如果是小... 申文江│北京大学第一医院 2023/11/27播放(87184)
肺小结节和毛玻璃样阴影是发现早期肺癌的一个重要依据，与结节的大小、密度、发展速度有关。如果是小...
申文江│北京大学第一医院
2023/11/27播放(87184)
"胸片能否查出肺部结节，具体要看结节的大小，小于1cm的结节用胸片检查不出来，所以临床上不推荐用胸片检查肺部结节。胸片可以检查是否患有肺癌疾病，肺部结节一般都是用CT来检查，准确率会高点，因为CT能够很好的显示肺部结节的结构和形态。为了预防肺部疾病的发生，应该禁止吸烟、喝酒，生存的环境也很重要，不要长期的在污染环境中工作和生活，另外长期在大量粉尘的环境中工作的人们，应该做好防护措施。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(15384)
"肺部有结节，如果结节直径小于5mm，可以暂时先观察。3个月复查CT，若无明显变化，可以口服中药汤剂治疗，一般给予清热解毒，消肿散结的药物。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，必要时可以取标本，进行病理试验，如果是恶性的建议尽早手术治疗，配合放、化疗；如果无手术指征者，建议以放、化疗为主，手术治疗为辅。肺癌患者可以配合中药汤剂，一般给予扶正祛邪，固本培元的药物对症治疗，能够提高身体抵抗力，减少放化疗的副作用，达到延长寿命的功效。若是肺部结节直径大于20mm，无论是恶性和良性的均建议手术切除，以防恶性病变。"
2018/10/20收听(16016)
"肺部小结节，并不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌等。因此，肺内的小结节性病灶，可能的诊断是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据说明，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺内小结节，80%-90％都是良性病变，但要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/23收听(79800)
根据肺癌筛查共识，肺小结节的管理途径根据不同的大小、不同的密度结节，要有相应的处理办法。如果是纯磨玻璃样结节小于5mm，六个月进行影像随访，大于5mm且小于10mm，三个月影像随访，大于10mm以上的磨玻璃样结节，要进行活检或者是外科切除。如果对于孤立的亚实性结节，大于8mm的需要三个月进行影像随访，小于8mm的可以三个月、六个月、12个月进行影像随访。对于实性结节，小于4mm的可以进行12个月影像随访，4-6mm的需要6-12月、8-24个月影像随访，大于6mm且小于8mm的要进行3-6个月、9-12个月、24个月的影像随访，大于8mm以上的需要做增强CT或派特CT排除是否为恶性的结节。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(41702)
"肺部有小结节如果是轻度的，可以不用进行特殊的治疗，多注意观察就好，然后定期去医院对肺部小结节进行观察，观察是否有增长的迹象。导致肺部有小结节大多是由于肺炎或者肺癌导致的，如果在检查时发现结节出现增长的迹象，可能是因为癌前病变导致的，在这时就需要做活检检查或者肿瘤标志物检查，明确具体病情情况后及时进行治疗，必要时可以采用手术进行直接切除，才可以确保身体的健康。同时在治疗期间要养成良好的生活习惯以及作息规律，注意多休息，保持充足睡眠，然后注意禁烟、禁酒，适当进行运动。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/20收听(50662)
"肺部小结节，是指肺内一些小的病灶以及卵圆形病灶。通过影像学检查，发现有高密度的卵圆形阴影的表现。肺部小结节，在肺部可以单独出现，也可以多个出现。通常不超过3cm，如果超过3cm就属于肺脓肿的表现。对于肺部小结节出现以后，需要进行进一步的检查，以明确出现肺部小结节的病因和性质以及程度，以此来指导临床上的治疗和预防。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(57148)
肺部有小结节时不需要过度担心，在没有明显临床表现的情况下不需要特殊治疗，因为肺部的小结节不会引起明显的临床表现。通常跟平时不良的生活习惯有关系，比如长期抽烟、肥胖或者有过肺部疾病史，随时定期的复查就可以。如果肺部小结节增大或者融合成块时，需要做进一步的治疗，如果平时有咳嗽咳痰等肺部感染时，需要服用抗生素以及止咳祛痰的药物来治疗，常用的药物有盐酸左氧氟沙星胶囊或者甘草片等，也可以服用阿莫西林胶囊。平时养成良好的生活习惯以及饮食习惯，戒烟、戒酒，保持良好的情绪，锻炼身体，减少呼吸道感染疾病的发生，对于肺脏或者肺功能都是有好处的。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/18收听(27528)
"肺部有结节需要进行全面的检查和评估，在临床当中引起肺部结节的常见问题要考虑是否为恶性病变。另外其它慢性炎症、结核以及其它感染如真菌感染等均可出现肺内结节等，影像学提示肺结节时应该结合患者CT以及结节的形态进行危险分层，根据其相应的临床表现分为低危、中危和高危结节。高危结节需要注意具有恶变的问题，风险较高，因此需要在外科医生的评估下必要时行手术干预，对于中危和低危结节需要进行相应的随访观察，必要时需要进行多学科的会诊以明确病变的性质并给予相应的治疗处理。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(14100)
"患者肺部有个小结节，应该定期进行胸部CT的复查，以明确结节的增长速度判断其性质。如果结节增长过快应该重视起来，尽早进行穿刺以明确其原因。如果是恶性肿瘤可以通过手术进行切除，或者通过纳米刀进行介入治疗等对其进行破坏，早期治疗使肺癌早期能够达到治愈的程度。临床上大部分肺结节都是良性的，不用过于惊慌导致精神焦虑。可以通过调整健康的饮食，合理的生活作息来改善体质，对于预防结节的出现也还有帮助，对于患者肺部出现的小结节还应该保持情绪舒畅。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/06收听(96996)
"随着人们健康意识的提高，胸部CT作为体格检查的重要项目，越来越受到大家的认同。肺部有结节主要看结节的性质和大小，分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况。如果结节在5mm以下，建议1年随访1次胸部高分辨CT；结节在6-8mm之间，建议3个月左右随访1次胸部高分辨CT；而大于8mm以上的，尤其是部分实性结节，就要高度警惕为早期肺部恶性肿瘤，需要请胸外科医生早期手术干预治疗。发现肺部结节以后不用过于紧张，如果患者既往患有肺结核病史，在吸收不完全的情况下也可以呈结节改变。一个长期吸烟的人，或者接触粉尘、厨师、理发师、裁缝等都可以发生肺部微小结节。关注的是该结节是否成生长性、增长性变化，这类结节更容易发生癌变，需要外科手术治疗。而平时只需要注意良好的生活习惯，戒烟、跑步、锻炼身体、改善肺功能，可以有效的控制结节发生、增长。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(96880)
肺部结节分为实性、亚实性、磨玻璃样结节，亚实性和磨玻璃样结节恶性的可能性会更大。如果小于8mm，可以定期观察，比如过三个月再做肺部CT看看有没有变化，三个月以后没有变化，再过半年做肺部CT再看有没有变化，如果半年以后仍然没有变化，每年都要做肺部CT看看有没有变化，如果有变化就要进一步追，如果是大于8mm，建议直接去胸外科就诊。肺内结节是影像学上的一种描述，指肺内可以见到密度增高类圆形局限的阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的称为肿块。肺部结节绝大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm，恶性的概率比较低，但如果肿瘤的形态不好，有毛刺，有分叶，也要注意是否是恶性肿瘤。如果肺内结节考虑是感染性，可以抗感染治疗后复查，如果抗感染治疗两周以后再做肺部CT，没有变化要定期复查，就像上面所说的三个月、半年、一年定期复查。尤其是对于40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中，病灶的密度和大小增加或出现血管征、空泡征等等恶变的现象，一般都是恶性的，需要及时进行手术根治。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23收听(21626)
如果影像学发现肺部有结节，很多人会恐慌，感觉可能是肿瘤。首先需要了解肿瘤高危因素，肿瘤主要与吸... 吴海凤│江西省人民医院 2023/08/08播放(88080)
如果影像学发现肺部有结节，很多人会恐慌，感觉可能是肿瘤。首先需要了解肿瘤高危因素，肿瘤主要与吸...
吴海凤│江西省人民医院
2023/08/08播放(88080)
肺部的结节分为良性结节和恶性结节，如果患者为年轻人，没有相关的基础疾病，免疫功能正常，而且结节为边缘光滑，单个的结节，临床上考虑为良性结节可能性大，定期复查即可，半年或一年后复查。如果患者结节为多发，边缘不光滑，考虑有可能是恶性结节，需要完善肿瘤系列、支气管镜或者肺活检的检查。如果患者确诊为肺的恶性结节，考虑手术的治疗，在手术治疗的基础上考虑放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。同时要考虑有无结核和细菌的感染，如果有相关的感染需要进行针对性的治疗。
2020/04/02收听(95984)
"肺部有很多结节是指拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有比较多的结节状的病灶，一般要做如下的处理：1、如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，而结节又比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。2、如果结节没有长大，可继续临床观察；如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，或者一开始的时候结节就比较大，大于1cm，可到医院行进一步的检查，如增强CT支气管镜、CT引导穿刺等等检查进一步明确诊断，必要时可行外科手术活检以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(26460)
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