郑州大学第三附属医院
神经外科
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脊柱裂的检查方法包括如下内容:
1、胎儿时期的三维或四维B超,观察有无脊髓脊膜膨出;
2、胎儿时期磁共振可观察有无脊柱裂和脊膜膨出类型;
3、新生儿的检查包括腰背部有无包块和颜色变化,如存在包块和颜色变化,需及时做X光片检查,观察脊柱裂发育情况,有无椎板缺失;
4、新生儿腰骶椎核磁共振或脊椎磁共振,脊椎磁共振包括颈椎、胸椎、腰椎核磁共振,判断脊柱裂合并类型;
5、双肾膀胱输尿管B超,一般患者伴有肾积水和膀胱功能较差,需检查膀胱储存尿量、膀胱是否光滑、尿动力学、膀胱功能储存有无括约肌功能障碍、有无增强或减低等。
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"脊柱裂是脑和脊髓先天性疾病的一种类型,分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。如果隐性脊柱裂没有引起临床症状,不需要进行处理。少数隐性脊柱裂患者可以因为低位脊髓,出现遗尿、腰痛等症状,需要进行手术治疗。而对于显性脊柱裂大多数会引起相应临床症状,也需要进行手术治疗。手术治疗的目的主要是解除脊髓栓系、解除脊髓和神经根之间的粘连、分离和回纳脊髓和神经根,将膨出的囊予以切除,同时将硬脑膜下腔予以关闭。如果手术前存在脑积水,需要先进行脑脊液分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/17收听(68358)
"对于没有症状的脊柱裂不需治疗,但需要注意避免外伤、负重。对于长期遗尿,进行性神经功能加重的患者,或伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤明显粘连,可能引起神经症状的患者均应进行手术治疗。手术需切除神经根的纤维束或合并存在的肿块、脂肪组织,松解粘连,解除对脊髓和神经根的压迫,切断增粗或张力较大的终丝等。开放性脊柱裂,显性脊柱裂的手术原则为囊壁很薄,囊腔增大迅速,随时可能破溃者应尽早手术。囊肿已破溃伴有感染或脑脊液漏者,应积极控制感染,争取创面清洁或接近愈合时再手术。囊壁较厚、肿块大、双下肢活动好,可待患儿稍大能够耐受手术时再进行手术。以下情况为手术禁忌:患儿有双下肢弛缓性瘫痪,大小便失禁,同时伴有进行性脑积水和智能严重减退,伴有肉眼可见的其它严重畸形,新生儿脑室炎。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/10/12收听(98933)
"脊柱裂本身虽然是一种先天性的疾病,但是脊柱裂并不遗传。也就是说患脊柱裂的母亲不会遗传给孩子,只要及时地注意补充叶酸,做好孕前和孕中的一些检查即可。脊柱裂手术主要是采用显微手术来解决神经牵拉的问题,手术的目的主要是松解受到牵拉和粘连的神经。对于合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患儿,手术松解神经的同时还要把神经和脊髓纳回椎管内,并且重建硬膜囊。"
尚爱加│中国人民解放军总医院
2018/03/04收听(76879)
"脊柱裂的治疗方法:对于单纯的脊柱裂,尤其是不合并脊髓栓系的脊柱裂不需要手术治疗,一般也不会产生症状。对于合并脊髓栓系的脊柱裂往往需要及早进行彻底的神经松解,主要是通过显微手术来松解栓系的神经,重建硬膜囊的结构,并且做防粘连的处理,防止再栓系的发生。脊柱裂对于比较轻的患者和早期发现的一些患者,如果能及早手术治疗是可以达到治愈的目的。对于发现的晚或者比较严重的脊髓栓系的患者,手术可以阻止疾病的进展,有些症状不能完全治愈,但是可以达到不再发展的目的。"
2018/03/05收听(14736)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形,是胚胎发育过程中,受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。... 崔志强│清华大学玉泉医院 2016/10/12播放(92758)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形,是胚胎发育过程中,受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。...
崔志强│清华大学玉泉医院
2016/10/12播放(92758)
"脊柱裂发生的原因还不是很清楚。现在一般认为脊柱裂的发生是多因素综合作用的结果。比如环境因素、遗传因素、但是各个因素在其中所起的作用不完全了解,现在有人统计就是父母患有严重的脊柱裂者,他的后代发生脊柱裂的机会高于正常的家庭。我们现在也知道就是在孕前和怀孕早期口服叶酸能大大的降低脊柱裂的发病率。因此有人就说这可能是早期缺叶酸造成的,但是可能也不完全是这样,只能说是口服叶酸是有助于降低这个发病率,但不能说缺乏叶酸是造成这种疾病的原因。所以将来还需要进一步的研究。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(77099)
"脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全,脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天性神经管畸形,发生率约为1‰,其病因目前尚不清楚,一般认为是一种多基因遗传病,是胚胎早期椎管闭合不全所致。脊柱裂根据有无脊膜膨出和神经成分膨出,可以分为显性脊柱裂,也叫开放性脊柱裂,和隐性脊柱裂两种类型。其中开放性脊柱裂,又可以根据脊柱裂部位膨出组织与神经脊髓的关系,分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合,但没有椎管内容物膨出的一种畸形,绝大多数患儿终生不会产生症状,也没有任何外部表现,只是在检查时偶然发现。"
2017/10/12收听(94501)
脊柱裂在平常我们肉眼下是看不到的,往往是患儿出生以后家长发现有潜毛窦或者双足内翻有少许畸形,或... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2019/11/22播放(79783)
脊柱裂在平常我们肉眼下是看不到的,往往是患儿出生以后家长发现有潜毛窦或者双足内翻有少许畸形,或...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2019/11/22播放(79783)
"脊柱裂是怎么引起的?目前认为脊柱裂是一种先天性的疾病,但是从目前的研究来讲没有看到有明显的遗传倾向。现在研究认为比较明确的原因是怀孕前或者怀孕期间叶酸的缺乏,可能导致了神经管闭合不全,从而导致脊柱裂的发生。当然,后天的因素主要包括环境的因素和地域的因素,也会引起脊柱裂,其发病率的高低也有一些变化,比如北方地区脊柱裂的发生率要明显高于南方的一些地区。"
2018/03/04收听(59094)
脊柱裂是一个先天性的脊髓病,也叫先天性神经管畸形。脊柱裂多半是由胚胎的发育时期,特别是在30周左右,由于一些因素的影响,而引起三胚层的错漏的发育,出生后表现为一些椎板棘突缺失,一些重要结构的缺失,甚至导致一些脊髓的疾病,比如说脂肪瘤纵裂等等,引起了一系列的疾病,我们把这一类疾病统称为脊柱裂。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂,并且根据脊柱裂有不同程度,有一些是需要治疗,有一些需要保守和观察,所以病情也是不一样。最主要的原因是因为三胚层发育异常,造成的不同的脊柱病变,表现为脊柱的缺失。从影像学来看,做X光片可以在明显的看到骶尾部出现椎板棘突缺失等等表现。脊柱裂也是一个不准确的诊断,只是一个影像学的表现而已。
2017/06/20收听(85044)
脊柱裂分两类,一个是隐性脊椎裂和真性脊椎裂,隐性脊柱裂非常常见,脊柱实际上由后侧有两个生发中心,随着年龄增长,由两侧往中间靠拢,最后在后正中愈合,但是有一些人后正中就不能愈合,形成一个重性的裂,裂的不大的情况下,看有没有硬脊膜膨出,这种情况就叫隐性脊椎裂,最常见的腰4、腰5和骶1比较常见,这是隐性脊椎裂。显性脊椎裂比如说脊椎裂,脊柱的后正中缺损很多,有硬膜,硬膜又叫硬脊膜,向后突出,在皮肤表面上能看到隆起,这种情况叫显性脊椎裂。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(85556)
脊柱裂一般是先天的发育畸形问题,尤其像早期的时候一些孕妇没有注意胎儿的神经发育,比如口服叶酸等... 赵新岗│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/12播放(71340)
脊柱裂一般是先天的发育畸形问题,尤其像早期的时候一些孕妇没有注意胎儿的神经发育,比如口服叶酸等...
赵新岗│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/12播放(71340)
"开放性脊柱裂是显性脊柱裂或者称为囊性脊柱裂的一种,也称作脊髓膨出、脊髓外露或完全性脊柱裂。这种疾病的特点是椎管和硬脊膜敞开,有一段脊髓和神经组织直接显露于体表。肉眼可以见脊髓表面有丰富的血管而呈紫色,酷似新鲜的肉芽组织,并且常有脑脊液从脊髓周围的裂隙向四周漏出。针对这种患儿,需要在确诊之后,通过神经外科急诊手术进行治疗。在显微镜下松解脊髓和神经根的粘连,将其还纳至正常硬脊膜内,并修复硬脊膜的缺损。这些患儿即使进行手术治疗,也常会合并一定程度的神经功能障碍,难以彻底治愈。"
2018/11/21收听(64781)
"小儿脊柱裂的治疗,应根据患儿的具体情况,施以不同的治疗方法。对于没有任何症状的隐性脊柱裂,临床上只需随访、观察,无需给予治疗。对于有长期尿失禁或者逐渐出现神经症状,并与脊柱裂部位相符合者,需要考虑手术治疗,以防症状进行性加重。对于囊性脊柱裂的患儿,也就是合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的脊柱裂,则主张早期通过手术修复脊膜膨出,充分游离、松解和还纳脊髓和神经,以免患儿的神经系统症状进行性加重,最终遗留严重的神经功能障碍。"
2019/04/16收听(88938)
"脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系,但是,为了使脊柱裂在产后发生率降低,可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。首先,血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次,对于90%-95%的脊柱裂,可以经过产前超声检查检出,如果当血清甲胎蛋白升高的情况下,更加有助于脊柱裂的检出。最后,在羊膜穿刺方面,如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠,如果产前超声没有发现脊柱裂,可以进行羊膜穿刺予以确诊。"
2019/04/28收听(84750)
"小儿脊柱裂完全治愈的方法:要明确病情的变化趋势,对于单纯的脊膜膨出,只需要通过外科手术的方式缝合筋膜,然后回纳相应的脊髓和软组织,基本上可以完毕,偶尔需要植骨进行治疗。但是如果是脊髓脊膜膨出,膨出的范围相对比较大,手术难度也比较大,而且在后期不可能完全的治愈,因为合并脊髓脊膜膨出的,往往脊髓也有一定的异常,说明发育的时候具备一些先天性的异常,哪怕手术将脊膜和脊髓完全的还纳,但是也不可能缓解发育上面的异常,只能纠正相关的异常结构,进行相应的修补,在后期通过康复等等一系列的措施进一步治疗,但是对于完全治愈是并不一定可能的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/13收听(83250)
脊柱裂又称椎管闭合不全,一种常见的先天畸形。是由于胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。脊柱裂分... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(54168)
脊柱裂又称椎管闭合不全,一种常见的先天畸形。是由于胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。脊柱裂分...
2017/04/18播放(54168)
"什么是脊柱裂?脊柱裂这个概念跟脊髓栓系综合征有一个很重要的融合,脊柱裂包括骨头发育的异常,合并神经发育的异常。骨头发育异常,这是脊柱裂的一种,合并了神经发育异常,又是一种。所以脊柱裂是一个非常复杂的,有很多分型的疾病。"
史建刚│上海长征医院
2018/05/08收听(40524)
"脊柱裂通过羊水穿刺具有一定的诊断意义。因为羊水穿刺可以评估胎儿有无合并视神经管异常,而视神经管异常最常见的后果之一,就是有可能会造成脊柱裂。脊柱裂发生常与在怀孕期补充叶酸不足有关系,因此,妊娠期患者一定要注意叶酸的摄入。如果孕妇在孕早期感染流感病毒、发热,有可能会导致视神经管闭合,出现脊柱裂。因此,羊水穿刺对于脊柱裂的诊断有一定的意义。"
2019/01/11收听(59890)
"开放性脊柱裂的筛查工作:第一个,要从病史问题,家族里是否有此样的孩子,以及前一胎生产的时候,是否出现脊柱裂的患儿。第二个,动态复查相应超声,一般情况下,对于开放性脊柱裂或者显性脊柱裂,普通的超声就可以得到明确的诊断,但是有的时候合并不典型脊柱裂,则需要进行四维彩超检查,进行明确是否有脊柱裂的产生。一般情况下,羊水检查或者是基因测序,不太可能明确是否有脊柱裂,只能说有高危的情况,最终的确诊还是要积极的进行动态四维超声复查,明确病情的变化。第三个,追问病史,母亲是否服用叶酸,补充了过量的叶酸,也是很重要的。避免因为叶酸的缺乏,引起脊柱裂的发生。"
2019/04/13收听(89231)
北大人民医院 范存刚
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