北京大学第一医院
泌尿外科
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前列腺增生手术为治疗前列腺增生疾病的重要手段。20年前，该类手术需通过开刀完成。随医疗技术发展，现在多采取微创方式，主要分传统电切方式和激光手术。皆通过尿道，将镜子置入膀胱，观测增生的前列腺，将前列腺增生部分腺体切除、取出，可有效缓解患者排尿症状。经尿道的前列腺电切手术，为治疗前列腺增生的经典手术方式。而随激光技术发展，各种激光手术方法亦被大众所接受。
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前列腺增生的手术方式在最早期的时候是以开放手术为主。但是目前这个手术方式已经淘汰了，因为创伤比较大，并发症也多，出血多。近十几年来比较普及的手术方式是经尿道前列腺电切术。经尿道前列腺电切术也是一种经尿道的微创手术方式，目前在市级医院，甚至县级医院都能够开展，但是这个手术方式，出血比较多，术后有一定的痛苦，比如膀胱痉挛。所以在最近几年出现了更先进、更安全的手术方式，就是前列腺激光手术，是一种经尿道的微创手术方式，包括各种各样的激光，比如红激光、钬激光、绿激光，各种各样的激光手术方式。但各种激光只是一种手术的工具，目的都是一样的，都是要把增生的前列腺腺体给切除掉，只不过每种手术工具的效率、效果、并发症、作用特点有差别。
胡卫国│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(38936)
前列腺增生手术方式分为传统开放手术及微创手术。传统手术分为经膀胱前列腺切除手术及耻骨后前列腺摘... 宋健│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/12/19播放(77018)
前列腺增生手术方式分为传统开放手术及微创手术。传统手术分为经膀胱前列腺切除手术及耻骨后前列腺摘...
宋健│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/12/19播放(77018)
目前，前列腺增生的手术方式，80%以上的患者都可以通过微创手术解决。电切是最常见的一个手术方法... 王晓明│深圳大学附属华南医院 2018/11/13播放(74977)
目前，前列腺增生的手术方式，80%以上的患者都可以通过微创手术解决。电切是最常见的一个手术方法...
王晓明│深圳大学附属华南医院
2018/11/13播放(74977)
前列腺增生的手术方式较多样化，具体情况如下：1、传统开刀手术：手术损伤大、出血量... 肖云翔│北京大学第一医院 2018/05/31播放(71855)
前列腺增生的手术方式较多样化，具体情况如下：
1、传统开刀手术：手术损伤大、出血量...
肖云翔│北京大学第一医院
2018/05/31播放(71855)
"手术方式大致分两大类，第一大类是开放手术，经过开刀的办法把增生的腺体取出来，比如经耻骨上、经膀胱前列腺增生部的切除，现在做的更多的是微创治疗。微创治疗有经尿道的前列腺电切，就是经过尿道把手术器械放到膀胱里去把前列腺增生切掉，没有刀口。还有经尿道的等离子前列腺电切、经尿道的钬激光剜除术、经尿道的等离子前列腺剜除等。现在又发展出经尿道的前列腺扩裂术，直接用扩张器把前列腺包膜给扩开，这种方式来帮助患者排尿。总之，现在前列腺增生的手术方式非常多，目前主流的治疗方法还是微创治疗。"
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2017/10/12收听(79210)
前列腺增生的手术方式主要有三种：1.开放手术，因为创伤较大，并发症较多，出血多已经被... 胡卫国│北京清华长庚医院 2016/11/21播放(77009)
前列腺增生的手术方式主要有三种：1.开放手术，因为创伤较大，并发症较多，出血多已经被...
2016/11/21播放(77009)
"前列腺增生手术方式有以下几种：1、经尿道前列腺电切术，是临床公认的前列腺增生手术金标准术式。这种手术创伤小、操作时间短、恢复快，是常用的前列腺增生手术方式。2、耻骨上经膀胱前列腺切除术，这种手术方式对尿道狭窄，不能经尿道手术的患者更加合适。3、经尿道前列腺钬激光剜除术，这种手术适合中等度大小的前列腺增生。4、经会阴前列腺切除术目前很少采用，这个手术更适合尿道内前列腺侧叶增生。5、经尿道前列腺等离子剜除术临床应用较多，优点是损伤很小、手术层次分明。前列腺手术后需要留置尿管，饮食上要加强营养，忌辛辣、刺激性食物，注意休息，避免活动太多。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(31044)
前列腺增生手术治疗包括开放性手术以及微创手术。开放性手术主要是经耻骨上，切开膀胱后，做前列腺摘... 张铁铁│北京京煤集团总医院 2018/11/16播放(77134)
前列腺增生手术治疗包括开放性手术以及微创手术。开放性手术主要是经耻骨上，切开膀胱后，做前列腺摘...
张铁铁│北京京煤集团总医院
2018/11/16播放(77134)
"以前列腺增生为例，前列腺增生是中老年男性特别常见的一类泌尿生殖系统的疾病。它主要表现为排尿的异常症状，比如尿频、尿急、夜尿增多、尿等待、尿线变细、排尿费力，甚至于会有尿潴留等情况。当然也有一部分前列腺增生控制不好，进展到比较严重的阶段下，也会出现膀胱憩室、膀胱多发结石、双侧肾脏积水、肾功能衰减的问题。因此，遇到这样严重的病例，可以考虑进行手术治疗，目前在临床上常用的手术方案有两类，如下：第一类，经尿道前列腺电切手术。经尿道前列腺电切除术过程中，所使用到的切除工具，近些年来会有不停升级换代的一些。早期用纯粹的电切工具去处理增生的前列腺组织，后期也逐渐有绿激光、钬激光等离子，还有铥激光等等。这些年各种各样的切割工具，对于增生的前列腺组织的处理，都取得了很好的治疗效果。第二类，一种比较传统的手术方案，叫做耻骨上经膀胱前列腺摘除术。这种手术主要是针对巨大前列腺体积的，同时合并有多发的膀胱结石，或合并有膀胱憩室的问题，通常采取传统的开放手术。打开膀胱以后从膀胱的内部，膀胱颈口，将增生的前列腺组织给它抠出来，把膀胱颈口做一个锁边缝合止血，就达到了手术治疗的目的。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/03收听(15490)
前列腺增生症作为老年男性的常见疾病，手术治疗是前列腺增生症晚期的主要治疗手段，并且手术治疗已有... 朱蜀侠│航空工业三六三医院 2019/09/16播放(51763)
前列腺增生症作为老年男性的常见疾病，手术治疗是前列腺增生症晚期的主要治疗手段，并且手术治疗已有...
朱蜀侠│航空工业三六三医院
2019/09/16播放(51763)
在临床上如果前列腺增生症有手术指征即可考虑手术治疗，20年前传统的手术是要肚皮上切个约8cm的... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/06播放(94269)
在临床上如果前列腺增生症有手术指征即可考虑手术治疗，20年前传统的手术是要肚皮上切个约8cm的...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/06播放(94269)
前列腺增生如果要做手术，首先是要看身体状况，主要是神经系统、心血管系统、呼吸系统、凝血系统、肝功能等是不是正常的。如果有严重的重要脏器功能障碍，那是不适合手术的，所以要进行详细的检查。必要的时候要请相关的科室，如神经内科、心血管内科、血液内科、肝病内科的专家麻醉师、泌尿外科医生，一起进行评估病人手术的耐受性和风险、是否可以做手术，这是术前要做的一些准备。很多老年病人因为心血管这个潜在的疾病，所以要服一些抗凝药物。抗凝药是手术的禁忌药，最好在手术前一个星期能够停掉抗凝药物。如果实在不能停抗凝药，要把常用的阿司匹林、华法林这样的药换成一些可以短效能够进行手术的那些抗凝药，要做好这样的一些准备。前列腺增生手术后，短期内要在医院里面住着，要保持尿管通畅、通积液的通畅，看生命体征的一些指标是否在正常范围，一旦出现问题及时跟医生讲，医生好及时进行处理。手术出院后，应当避免高强度的体育锻炼、重的体力劳动，2-3个月内最好避免性生活。很多老年病人同时有便秘，如果有慢性便秘的，要通过饮食控制、药物的调理来让大便保持通畅。短期内如果患者做高强度锻炼、剧烈的体力活动或用力排大便，甚至挤公共汽车这样的用力程度，都可能导致创面血管破溃，出现大出血，这是需要注意的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
杜广辉│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/07/12收听(39063)
我在当年轻大夫的时候，只要手指头一摸，病人稍微有点不舒服，我们可能就要做手术了。那个时候做开放手术，就是肚子上剌一个口，再把膀胱打开，手进去可以摸到前列腺，用手指的力量，类似于抠出来，我们经常这么形象的比喻。这个手术，肚皮上也会带管子，尿道里也会带管子，还要冲洗，还面临出血，因为出血是无法直接止血的，只能靠压迫，靠自行止血。在大概20多年前，这只是一个常规手术。但是后来发现这种手术其实创伤比较大，病人很痛苦，医生也不太容易掌握，然后慢慢的从开放的时代变成微创的时代。我觉得现在的病人确实是进入了一个新时代，这个新时代就是，创伤明显的小了，而且医生治疗的方案也会多种多样，病人的选择也会多。但是这带来另外一个问题，现在所谓的微创手术的方式很多，病人在门诊经常问我们，你给我治疗是不是采取微创方式？现在我们可以充分地告诉大家，一定都是微创的方式，但是微创的方式各有不同。我们伸进一个镜子，用镜子伸进尿道，看到前列腺增生的部分，在里面进行一些操作。最开始的第一种，叫电切，利用电的一个环，然后把多余出来的组织给刮掉，这种对医生的挑战是很大的，可以止血，但是他每切一刀，可能底下的血管就会露出来，止住了这层，如果没有切到位，过一会还要把这个地方再切开、再止，所以这个手术的创伤也是不小的。在内部，即使外部看不到伤口，在内部其实也不容易，而且他要反复的切割、止血，所以病人可能失血量比较大。还有，血管开放以后，很多的液体会吸收到身体里，因为我们内镜手术之下，必须用液体来冲洗才能看清。后来，我们进行了改良，改良用了一种叫双极的电，也就是现在大家可能会听到有一种叫等离子电切，这种电切是把原来的一种普通的叫甘露醇的水，换成盐水，生理盐水跟身体是一致的，原来用那种水是因为怕它导电，所以用一种甘露醇，那种如果吸收过多，会产生非常严重的并发症。后来我们想能不能不切割，是不是可以用一些激光，现在从颜色讲，有绿激光、有红激光、有钬激光、有铥激光，还有其他激光。激光很多，但是具体应用哪种激光给大家治疗，还是专业医生帮你选，这个时候，不要自己听到隔壁床的病人，他用了哪种激光，我就要一定要用哪种，也不一定。进入所谓的微创时代，尽管选择多，但是还是要依靠医生来帮你们选。
张弋│北京大学国际医院
2017/07/10收听(85663)
前列腺肥大手术治疗要因人而异，手术方式包括：1.开放手术：创伤大，病人较痛苦，临... 张弋│北京大学国际医院 2016/10/26播放(58258)
前列腺肥大手术治疗要因人而异，手术方式包括：
1.开放手术：创伤大，病人较痛苦，临...
2016/10/26播放(58258)
"前列腺插管手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电切术，对老年男性前列腺增生有明显的治疗作用，在膀胱镜下将前列腺增生部通过电切环将增生部逐渐切除，该方法是治疗老年前列腺增生的金标准。前列腺插管手术方法还包括经尿道、前列腺钬激光剜除术，常用于前列腺较大的病人，麻醉后在膀胱镜下将前列腺从精阜至膀胱颈部完整剜除下来，然后在膀胱内将前列腺增生部组织打碎，用吸引器将组织碎片吸出。还包括前列腺冷冻治疗，通过前列腺冷刀治疗，可以将增生部前列腺组织切除。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/25收听(89564)
"前列腺增生手术的后遗症最常见的有近期并发症就是术后的大出血，或者是长期的出血，或者术后的尿道狭窄。远期的并发症最常见的有后期可能会出现尿失禁，或者还可能出现排尿不畅、尿不尽、漏尿，或者是遗尿。还有就是手术并发症。因为前列腺手术术后需要卧床休息，可能出现下肢的静脉血栓；长期的卧床引起肺炎，这些都是可能的。还有些病人可能会出现下肢麻木、脑梗塞、脑溢血的发生，这些几率都是可能会存在的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/07收听(96210)
前列腺增生手术并非复杂手术，属于中等手术。前列腺增生手术既往在耻骨后经膀胱摘除前列腺，属于开放... 薛波新│苏州大学附属第二医院 2020/12/19播放(88090)
前列腺增生手术并非复杂手术，属于中等手术。前列腺增生手术既往在耻骨后经膀胱摘除前列腺，属于开放...
薛波新│苏州大学附属第二医院
2020/12/19播放(88090)
前列腺增生的手术治疗，传统方是前列腺开放摘除术，现在很多医院应用前列腺微创治疗，常用包括经尿道... 张国辉│解放军总医院第七医学中心 2017/07/05播放(74270)
前列腺增生的手术治疗，传统方是前列腺开放摘除术，现在很多医院应用前列腺微创治疗，常用包括经尿道...
张国辉│解放军总医院第七医学中心
2017/07/05播放(74270)
一般建议前列腺中叶突出明显或前列腺增生达60克以上的患者，如果药物治疗效果不佳，应进行手术治疗... 邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/21播放(62664)
一般建议前列腺中叶突出明显或前列腺增生达60克以上的患者，如果药物治疗效果不佳，应进行手术治疗...
邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/21播放(62664)
"前列腺增生的手术费用主要是由手术方式来决定的，它整个费用包括术前的化验和手术期的处理，每个人的情况不太一样，所以没有具体的数目。"
孟军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(58864)
郑大一附院 李腾
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上海第九人民医院 王忠
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