临汾市中心医院
神经外科
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蛛网膜下腔出血85%由于颅内动脉瘤破裂引起，还可由于其它脑血管疾病如烟雾病、静脉系统疾病引起，需要进行脑血管造影明确诊断，颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，患者死亡率高、致残率高。一旦蛛网膜下腔出血被诊断为颅内动脉瘤，要求24小时内进行脑血管造影或者CT、核磁血管成像，进一步明确动脉瘤的大小、位置、形态，由专业神经外科和神经介入科医生决定下一步治疗方式，包括夹闭术或栓塞术。
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"急性期蛛网膜下腔出血的治疗，主要是防治再出血、降低颅内压、减少并发症、积极治疗动脉瘤等原发病并预防复发，包括以下治疗方法：第一、需要一般的处理，比如保持生命体征的稳定，积极应用脱水降颅压的药物，比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、甘油盐水、白蛋白等，避免用力和情绪激动，保持大便通畅，维持水电解质的平衡，避免导致尿路感染和吸入性肺炎；第二、要积极预防再出血，要绝对卧床四到六4-6周，积极的调控血压，同时针对动脉瘤进行夹闭或血管内治疗，以针对病因进行治疗；第三、要积极的防治脑血管痉挛，可以给予尼莫地平进行治疗；第四、针对脑积水的处理，如果合并症状性脑积水，应积极进行脑脊液分流手术，如果诱发了癫痫需要给予抗癫痫治疗，以及对低血容量、低钠血症的方法要积极的治疗，也可以给予放脑脊液的疗法，每次放脑脊液10-20mL，每周两次，这样可以促进血液的吸收和缓解头痛，但一定要警惕，注意减少脑疝、颅内感染和再出血的危险。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(76882)
"蛛网膜下腔出血，最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形。先天性的动脉瘤应该在蛛网膜下腔出血后，24小时内尽快做脑血管造影或者CTA，确定有没有先天性动脉瘤。因为先天性动脉瘤初发蛛网膜下腔出血，死亡率是30％，但是如果动脉瘤再次出血，死亡率增加到70％。所以，在患蛛网膜下层出血24小时内，尽快做上述的检查，早期发现动脉瘤后，尽快进行介入栓塞弹簧圈或者做手术治疗，以防蛛网膜下腔出血、再出血而造成病人死亡。另外，蛛网膜下腔出血主要是卧床休息，可以给予抗痉挛的药物，如法舒地尔、尼莫地平，再给予镇疼镇静等药物，让病人安全地能度过4周，才能逐渐下床活动。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/22收听(33351)
"蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂出血流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。新生儿蛛网膜下腔出血多是由于缺氧引起的，严重程度和出血量有直接关系。如果新生儿蛛网膜下腔出血出血量比较少，可以给予止血、营养支持等对症支持治疗，预后比较好。如果新生儿蛛网膜下腔出血出血量比较大或者合并缺氧缺血性脑病，可以考虑给予手术治疗，严重程度非常高，有可能遗留一些后遗症，甚至严重的情况下有生命危险。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/22收听(34329)
"蛛网膜下腔出血的具体处理需要根据发病的原因而定。如果是外伤性蛛网膜下腔出血，多是外伤撞击头部引起，如果只是外伤引起的蛛网膜下腔出血，保守治疗即可，在治疗过程中，主要复查头部CT及采用相关的药物进行治疗。如果是自发性蛛网膜下腔出血，需要引起高度重视，自发性蛛网膜下腔出血常见的是动脉瘤破裂引起，动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血死亡率是比较高的。对于自发性蛛网膜下腔出血早期需要完善脑血管造影检查来明确病因，如果是动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，需要早期进行手术夹闭动脉瘤或者介入栓塞动脉瘤。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/21收听(67671)
"蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂出血，流入蛛网膜下腔形成的一种临床综合征。蛛网膜下腔出血分为外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血多数是由于头部受到严重的外力，如车祸、摔伤、撞击等引起，要做脑CT的检查，给予住院治疗，密切注意病人的生命体征及瞳孔意识变化，防止形成颅内血肿，应用止血、营养支持等药物治疗。自发性蛛网膜下腔出血多数是由于颅内动脉瘤破裂出血引起，如果病情允许，建议做颅内血管造影检查，看动脉瘤的大小及部位。根据颅内血管造影检查，考虑给予介入弹簧圈填塞手术治疗或者开颅手术动脉瘤夹闭。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/09/17收听(47226)
"蛛网膜下腔出血是神经外科较为危急的疾病，因为其最常见的原因就是颅内动脉瘤破裂，而颅内动脉瘤破裂死亡率及致残率极高。有相关数据显示，颅内动脉瘤所导致的蛛网膜下腔出血，在获得医疗救治前10%-15%的患者发生死亡，在最初几天内死亡率为10%，30天的死亡率是46%，总的死亡率为45%左右。因此，一旦发生蛛网膜下腔出血要紧急就医病，并早期完善脑血管造影检查明确诊断，一旦明确诊断，要早期进行手术干预。在手术干预方面，对于大脑中动脉瘤首选的治疗方式为开颅手术夹闭动脉瘤。而对于其他位置的动脉瘤，首选介入手术治疗。"
2018/09/17收听(78823)
"蛛网膜下腔出血最常见的原因为颅内动脉瘤破裂，一旦出现如外伤性的突发头痛、呕吐、颈项强直，很可能是蛛网膜下腔出血，应当立即急诊住院治疗。首先要急诊行头颅CT的血管造影，以明确是否有颅内动脉瘤的存在；给予内科药物治疗，嘱患者绝对卧床，安静休息；给予吸氧，监测生命体征，控制血压不要过高；静脉给予大量的补液扩容，尼莫地平等预防脑血管痉挛治疗；同时要给予预防癫痫治疗。一旦查明动脉瘤后，有条件应尽早行动脉瘤开颅夹闭或者介入栓塞治疗，以消除动脉瘤再次破裂出血的隐患。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/22收听(38247)
怀疑患者出现蛛网膜下腔出血，常见以下治疗措施：1、及时送诊治疗：如果患者突然出现... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(57234)
怀疑患者出现蛛网膜下腔出血，常见以下治疗措施：
1、及时送诊治疗：如果患者突然出现...
于秀军│河北医科大学第二医院
2021/09/07播放(57234)
"蛛网膜下腔出血，往往可以分为创伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。临床上比较常见的自发性蛛网膜下腔出血，主要是由于颅内动脉瘤的破裂，约占80%左右。再有就是血管畸形、烟雾病或者血液系统疾病所引起的蛛网膜下降出血。对于发现蛛网膜下腔出血，往往要积极地寻找病因，对因治疗。对于由颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，往往需要早期的手术治疗，或者是血管畸形破裂引起的蛛网膜下腔出血，往往需要手术治疗，切除血管畸形后，再对蛛网膜下腔出血进行治疗。对于蛛网膜下腔出血往往是预防相应的并发症，防止脑血管痉挛引起脑梗塞，防止下腔出血阻塞脑室，或者引起蛛网膜颗粒吸收障碍导致的脑积水，必要时候还需要进行脑室外引流手术来防止脑积水的发生。对于已经进行病因治疗的，比如动脉瘤进行手术或者栓塞治疗，或者血管畸形破裂，已经做了血管畸形切除手术的，术后病情状态比较平稳的时候，可以进行腰大池引流，或者间断的腰穿，来放出血性的脑脊液，来达到治疗蛛网膜下腔出血的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/10收听(27021)
"蛛网膜下腔出血首先必须明确病因，蛛网膜下腔出血可以是外伤引起，如果是外伤导致的蛛网膜下腔出血，住院期间一定要严密观察病情变化，因为发生蛛网膜下腔出血的患者，有可能伴发颅内其他部位的出血。如果只是单纯的外伤导致的蛛网膜下腔出血，保守治疗即可。如果是非外伤性的蛛网膜下腔出血，要引起高度重视，这类患者大多是由于颅内动脉瘤破裂引起的，所以住院之后要紧急完善脑血管造影检查，明确病因。一旦确诊为动脉瘤，要早期进行医学干预，主要包括手术夹闭动脉瘤或者介入栓塞动脉瘤，因为动脉瘤一刻不处理，随时都有生命危险。"
2019/07/03收听(59856)
大脑枕部蛛网膜下腔出血是新生儿期常见的疾病之一，原因如下：1、在围产期有缺氧或窒... 沈颖│河北医科大学第四医院 2020/05/13播放(56097)
大脑枕部蛛网膜下腔出血是新生儿期常见的疾病之一，原因如下：
1、在围产期有缺氧或窒...
沈颖│河北医科大学第四医院
2020/05/13播放(56097)
"蛛网膜下腔出血，一般情况下都比较广泛。因为蛛膜下腔在脑表面是一个互通的腔隙，有血进入蛛网膜下腔以后，就会广泛分布在脑积液中，从而使脑的蛛网膜下腔充满了含血的脑积液。这叫做蛛网膜下腔出血，大部分都是广泛性蛛网膜下腔出血，少部分是局限的蛛网膜下腔出血，出血量非常少。在局部被局限，这种出血相对来讲比较少见。蛛网膜下腔出血一旦发生，应该采取两方面控制：第一、要进行止血，让病人绝对卧床，安静。然后对脑血管出血部位，采取药物的方法或者介入的方法进行止血。第二、要采取脑血管造影。DSA叫选择性的数字减影全脑血管造影，来查清楚蛛网膜下腔出血的具体部位和出血的原因，是动、静脉畸形还是动脉瘤等等。然后针对病因，采取措施进行治疗。所以，出现蛛网膜下腔出血，一旦发病，应该立即到医院接受治疗。遵照医生医嘱，服从医生的安排。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/16收听(51368)
广泛性蛛网膜下腔出血可能指蛛网膜下腔出血，主要治疗三大并发症，具体如下：1、再出血，... 刘毅│山西省人民医院 2020/10/17播放(52867)
广泛性蛛网膜下腔出血可能指蛛网膜下腔出血，主要治疗三大并发症，具体如下：1、再出血，...
刘毅│山西省人民医院
2020/10/17播放(52867)
"喝酒引起蛛网膜下腔出血，往往是一种自发的蛛网膜下腔出血，多是由于颅内动脉瘤的破裂，约占80%的可能性。再有可能是先天的血管畸形、烟雾病或者血液系统疾病，由于喝酒之后血管扩张，血液流速加快、血压升高，相应的引起蛛网膜下腔出血破裂，相应的原发病进一步加重，诱发的下腔出血。对于蛛网膜下腔出血，治疗往往是应用一些保守治疗，然后进一步完善病因的检查。对于发现动脉瘤的病人，应当积极的手术治疗，或者发现血管畸形的病人也当早期的进行手术治疗。对于血液系统疾病应当积极的治疗相应的血液系统疾病。烟雾病的病人可以进行血管搭桥，或者捏脊的敷贴治疗。下腔出血仅仅是一个临床表现，对于病因的治疗是首要的。其次对于下腔出血所引起的相应并发症也要积极的处理，可能会引起血管痉挛，导致脑梗死。下腔出血可能阻塞脑室，引起脑积水，必要时候还要行脑室外引流手术治疗。还有可能是动脉瘤引起的再破裂，应当相对的控制血压，将血压降到140/90mmHg以下，防止动脉瘤的进一步破裂，然后积极地治疗病因，提高病人的生存几率，改善病人的生活质量，提高病人的预后。"
2018/04/17收听(52379)
"高血压如果出现蛛网膜下腔出血，其主要就是脑出血发生在蛛网膜这种情况。首先一定要明确诊断，做颅脑的CT或者核磁，一般都需要做颅脑的核磁，确定出血的量，病人的一般情况有没有继续再发的风险，采用综合的治疗。如果比较稳定出血量比较少，主要是采用保守治疗，促进出血部位的吸收。如果出血量非常的大，病人的病发症状非常的明显，这种情况是需要做手术的。做手术的目的主要是对症的止血，将流出的血尽量的引流，减轻局部的压力。这种情况病人恢复会比较快一些，同时在药物方面，主要就是营养脑神经，改善脑代谢，预防并发症。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(10800)
头部外伤之后发生的蛛网膜下腔出血，一般不是特别严重。如果只有外伤性蛛网膜下腔出血，仅需要进行临... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(74286)
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范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(74286)
脑膜分为三层，第一层是硬脑膜，第二层是蛛网膜，第三是脑膜。蛛网膜下腔出血，即在蛛网膜这个部位出... 陈志凌│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/31播放(93707)
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陈志凌│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/31播放(93707)
产妇发生蛛网膜下腔出血，首先监测血压、应明确病因，如患者存在妊娠期高血压疾病伴发子痫前期或子痫... 杨雅琴│包钢集团第三职工医院 2018/09/13播放(63127)
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杨雅琴│包钢集团第三职工医院
2018/09/13播放(63127)
"头颅外伤的患者，往往会出现外伤性的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血及其产物，会导致脑血管的痉挛，进而引发脑缺血或脑梗死，必须要积极的对蛛网膜下腔出血进行治疗。往往采用非手术的方法进行治疗，包括以下几种：一、监测生命体征，保证患者的生命体征平稳。二、保持呼吸道通畅，防止患者出现误吸或者窒息等情况。三、绝对卧床、安静、减少探视，必要时可给予镇静剂和止痛剂。四、应用降低颅内压的药物。如果出现脑室内的出血或脑积水，可进行脑脊液的引流。五、给予电解质和酸碱平衡。六、给予抗血管痉挛的药物，比如尼莫地平，可以缓解脑血管痉挛的情况。七、给予抗癫痫药物，防止患者癫痫发作引起病情的加重。"
刘阳│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(285)
蛛网膜下腔是蛛网膜与软膜之间的间隙，内有脑脊液。蛛网膜下腔出血指蛛网膜下腔有血，最常见的是动脉... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(60933)
蛛网膜下腔是蛛网膜与软膜之间的间隙，内有脑脊液。蛛网膜下腔出血指蛛网膜下腔有血，最常见的是动脉...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
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北大人民医院 范存刚
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